CONTENUTO VERIFICATOAutore: Dominica Wilk

La perdita delle mestruazioni è un problema molto comune nelle giovani donne. È influenzato da molti fattori diversi. Fortunatamente uno stile di vita, una dieta e una farmacologia adeguati sono in grado di ripristinare l'equilibrio ormonale e aiutare a ritrovare un ciclo mestruale perso. Quali sono le cause dell'amenorrea e come ripristinarla?

Si parla di amenorrea secondaria quando non si manifesta per i prossimi 3-6 mesi. Una delle cause più comuni di un periodo mancato è la gravidanza. Tuttavia, a parte questo, la causa dell'insufficienza mestruale può essere varie malattie, ad esempio diabete, sindrome dell'ovaio policistico, iperprolattinemia, assunzione di determinati farmaci, disturbi alimentari o esercizio fisico eccessivo e troppo intenso.

Cause comuni dei periodi mancati

Le cause più comuni dei periodi mancati includono:

  • Amenorrea di origine ipotalamica (FHA):
    • FHA causati da sovraesposizione allo stress
    • FHA causato da un'eccessiva perdita di peso
    • FHA causato da esercizio fisico eccessivo
  • Cause ipofisarie:
    • iperprolattinemia
    • Squadra vuota
  • Disturbi delle funzioni di altre ghiandole endocrine: ad esempio disturbi della tiroide
  • Disturbo multifattoriale: sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
    • Amenorrea secondaria dovuta a farmaci

Come posso riportare il mio ciclo mestruale alla normalità?

Il ritorno delle mestruazioni è possibile dopo aver individuato ed eliminato la causa che ha portato allo squilibrio ormonale e alla cessazione delle mestruazioni. Se si tratta di una malattia, dovrebbe essere somministrato un trattamento appropriato in questa direzione.

Quando la causa è una dieta troppo restrittiva o uno sforzo fisico troppo intenso, lo stile di vita viene corretto.

L'elemento che supporta il ripristino dell'equilibrio ormonale è la dieta e l'uso di alcune erbe o integratori.

Amenorrea di origine ipotalamica

L'amenorrea ipotalamica si verifica nel 20-35% delle donne che sperimentano la cessazione secondaria delle mestruazioni. Le interruzioni nell'ipotalamo interrompono la secrezione pulsatile di gonadoliberinaresponsabile della riduzione della secrezione di LH e FSH da parte della ghiandola pituitaria

Questo a sua volta porta a una ridotta sintesi di estrogeni da parte delle ovaie e all'arresto dell'ovulazione. I fattori che portano a disturbi dell'ipotalamo sono principalmente:

  • stress cronico,
  • dieta restrittiva,
  • nonché esercizio fisico eccessivo.

Diagnostica della perdita delle mestruazioni di origine ipotalamica

La diagnosi di amenorrea ipotalamica comprende, prima di tutto, un colloquio clinico condotto da un medico che viene a conoscenza dello stile di vita del paziente, dell'intensità dell'allenamento, della dieta e dei recenti eventi stressanti.

I test per FHA includono: test di concentrazione di LH e FSH e test di estradiolo. Se sono bassi, ciò conferma la causa ipotalamica. Questo deve essere accompagnato da una ridotta risposta delle gonadotropine nel test GnRH

Trattamento

Il trattamento dell'amenorrea in FHA derivante da un esercizio fisico eccessivo include la riduzione dell'esercizio e cambiamenti nella dieta. Quando ciò non funziona, vengono somministrati gli ormoni estrogeni e progesterone per ricreare il ciclo mestruale naturale.

Se la causa sono disturbi di perdita di peso derivanti da anoressia o bulimia, si inizia la psicoterapia. La paziente deve anche cambiare dieta e, in caso di malnutrizione, aumentare il proprio valore calorico, perché nella donna è necessario un livello adeguato di tessuto adiposo per riguadagnare un corretto ciclo mestruale.

Cessazione delle mestruazioni per PCOS

Fino al 12% delle donne mature può soffrire di PCOS e negli adolescenti è dell'1-6%. La causa di questo tipo di malattia può essere un disturbo del metabolismo e della sintesi degli androgeni nell'ovaio.

Potrebbe esserci anche un'interruzione nella secrezione di insulina o nella produzione di LH. Ci sono anche alcune tendenze genetiche e altri fattori, ad esempio l'inizio tardivo della maturazione sessuale.

Diagnostica PCOS

La PCOS viene diagnosticata quando si verificano disturbi mestruali, si verifica amenorrea secondaria, è accompagnata, ad esempio, da insulino-resistenza, aumento del numero di follicoli prenatali nelle ovaie e sintomi caratteristici dell'iperandrogenismo, come: acne, irsutismo , alopecia androgenetica.

Per determinare in modo definitivo se una donna ha la PCOS, dovrebbe essere eseguita un'ecografia. Se l'immagine ecografica mostra il volume della sua ovaia superiore a 10 ml, o se ha almeno 12 follicoli, 2-9 mm di diametro, e ha amenorrea secondaria o disturbi del ciclo mestruale e associatisarà anche iperandrogenismo, quindi si può considerare che soffra di PCOS.

Trattamento PCOS

Il trattamento per la sindrome dell'ovaio policistico varia in base ai sintomi e al fenotipo. Se abbiamo a che fare con un fenotipo iperandrogeno, sono inclusi i farmaci con effetto anti-androgeno.

Si tratta, ad esempio, di contraccettivi con progestinici. Se un paziente con PCOS ha disturbi metabolici, è obeso o ha disturbi dei carboidrati, verrà iniziata la terapia con metformina.

Si consiglia inoltre di modificare la dieta e ridurre il peso corporeo in caso di sovrappeso. Poiché ogni caso è diverso, si raccomanda una terapia individuale per tutti i sintomi e l'intero quadro clinico.

Iperprolattinemia come causa di amenorrea

L'iperprolattinemia è un disturbo in cui un eccesso di un ormone chiamato prolattina viene secreto in determinati momenti, portando a uno squilibrio ormonale e alla cessazione delle mestruazioni. L'iperprolattinemia può essere una conseguenza di una tiroide ipoattiva, insufficienza epatica, insufficienza renale o può essere il risultato dell'assunzione di determinati farmaci.

Diagnostica dell'iperprolattinemia

Per confermare la presenza di iperprolattinemia, deve essere eseguito un test PRL sierico. Se è elevato, potrebbe essere un sintomo di questa condizione. La norma del PRL non deve escludere l'iperprolattinemia, perché ognuno ha una sensibilità individuale a questo ormone e il suo corpo reagirà con un disturbo anche a livelli normali di prolattina. Quindi cosa fare per scoprire che qualcosa non va in noi? Testare con metoclopramide o TRH

Risultati PRL significativamente superiori alla norma, cioè superiori a 200-300 µg/l, possono indicare la presenza di un adenoma ipofisario. La sua esistenza è confermata dall'imaging: tomografia computerizzata o risonanza magnetica.

Se questi test non confermano l'esistenza di un tumore, la diagnostica viene estesa per includere altri test, ad esempio TSH, esaminando il funzionamento della ghiandola tiroidea o controllando l'efficienza dei reni o del fegato.

Puoi anche cercare un problema in altri organi attraverso test di imaging.

Trattamento dell'iperprolattinemia

I farmaci utilizzati nell'iperprolattinemia sono agonisti della dopamina che stimolano il metabolismo periferico del PRL. Grazie a ciò, dopo l'uso prolungato di farmaci, è possibile ridurre le dimensioni dell'adenoma ipofisario

Gli agenti farmacologici più comunemente usati durante la terapia sono:

  • bromocriptina,
  • chinagolid,
  • kaberoglina,
  • pergolide,
  • lizuryd

Viene applicato un trattamento farmacologicoil più delle volte, quando il tumore è troppo grande per essere operato (quindi le sue dimensioni vengono ridotte con l'aiuto di farmaci per consentire l'intervento chirurgico) o quando il tumore non è stato completamente rimosso dopo l'intervento chirurgico.

La radioterapia è talvolta usata per trattare l'iperprolattinemia, ma questo accade solo quando si è ripresentata dopo l'intervento chirurgico o se un tumore grande e non resecabile non risponde ai farmaci.

Sindrome della sella vuota come causa di amenorrea

La sindrome della sella vuota si verifica quando la struttura che circonda la ghiandola pituitaria, nota come sella, esercita pressione sulla ghiandola pituitaria, provocandone il restringimento e quindi compromettendone il funzionamento.

Il sintomo comune di questa malattia è dolore agli occhi, mal di testa, mentre la conseguenza della pressione è una diminuzione della produzione di gonadotropine e amenorrea secondaria.

La diagnostica della sindrome della sella vuota comprende test di imaging come: risonanza magnetica o tomografia computerizzata e il trattamento è associato all'uso di estrogeni e progesterone o, ad esempio, se c'è una perdita di liquido cerebrospinale attraverso il naso, con intervento chirurgico

Disturbi tiroidei e amenorrea

Sia l'ipertiroidismo che l'ipotiroidismo possono portare a disturbi mestruali. Nell'ipertiroidismo, dovuto all'aumento del metabolismo, e quindi alla comparsa di carenze caloriche, nell'ipotiroidismo dovuto a concomitanti disturbi ormonali.

Per verificare se soffri di ipotiroidismo, dovresti eseguire i test TSH, Ft3, Ft4, anti-TPO e anti-Tg.

Questi ultimi due parametri sono necessari per determinare se esiste una tiroidite autoimmune o di Hashimoto. Viene anche eseguita un'ecografia della ghiandola tiroidea per determinarne le dimensioni e la presenza o meno di noduli.

Se viene diagnosticato un ipotiroidismo, vengono somministrati farmaci come la levotiroxina e, in caso di ipertiroidismo, ad esempio tirozolo e farmaci cardiaci, ad esempio propranololo.

Dieta a supporto del ripristino delle mestruazioni

A seconda di cosa c'è dietro l'amenorrea, seguiamo un diverso tipo di dieta. Se il peso corporeo è troppo basso e la quantità di tessuto adiposo è troppo bassa, il contenuto calorico della dieta viene aumentato, seguendo il principio che per ogni chilogrammo di corpo dovrebbero esserci circa 40 kcal.

Una dieta per persone emaciate dovrebbe essere altamente nutriente, costituita da proteine ​​di buona qualità, acidi grassi insaturi di pesce grasso o olio d'oliva, nonché carboidrati di buona qualità da semole, ad esempio miglio, che è facilmente digeribile, e allo stesso tempo fornisce vitamine del gruppo B o silicio.

Quando il guasto sottostantedurante le mestruazioni si verificano disturbi ormonali causati da una scarsa funzionalità tiroidea, ad esempio ipotiroidismo, ipertiroidismo o Hashimoto, quindi è necessario concentrarsi sul fornire un adeguato apporto di proteine ​​di cui la tiroide ha bisogno per il corretto funzionamento.

Inoltre, in caso di ipertiroidismo, il contenuto calorico della dieta dovrebbe essere aumentato, perché con questa malattia il metabolismo aumenta fino al 20-25%. Con Hashimoto, che porta all'ipotiroidismo, è necessario sostenere il fegato fornendo prodotti ricchi di vitamine del gruppo B, oltre ad essere una fonte di selenio (es. noci del Brasile).

Con Hashimoto, PCOS o iperprolattinemia, la dieta dovrebbe essere antinfiammatoria. Può essere una dieta mediterranea con molto pesce grasso che ti fornirà acidi grassi omega-3 anti-infiammatori, olio d'oliva come fonte di acidi grassi omega-9 o noci con un buon rapporto tra omega-3 e omega- 6.

In una dieta antinfiammatoria, il rapporto tra gli acidi grassi omega-3 e omega-6 è molto importante, perché combattono per un posto negli stessi recettori. Quando gli omega-6 sono predominanti, l'infiammazione può essere aggravata.

E questo accade spesso quando friggiamo nell'olio di colza e ci piace mangiare vari semi che sono la fonte degli acidi grassi omega-6. Il miglior rapporto tra omega-3 e omega-6 è 1: 4-5.

Una dieta antinfiammatoria è quella che, oltre agli acidi grassi insaturi, fornisce al corpo antiossidanti. Possono combattere i radicali liberi che danneggiano le cellule e ne interrompono la funzione.

La maggior parte degli antiossidanti si trova nella frutta e verdura viola, ad esempio mirtilli e mirtilli. Tuttavia, va sottolineato che ogni colore del frutto influisce su un diverso tipo di radicali liberi. Quindi devi mangiare una varietà di cibi, come carote, albicocche o una zucca ricca di beta-carotene; pomodori con licopene; avocado o uva spina, che sono la fonte della luteina.

Quali integratori assumere in assenza di mestruazioni?

Vitamina D3

L'integrazione in caso di disturbi mestruali dovrebbe essere scelta individualmente, sulla base di test che determineranno quali elementi, vitamine o altri nutrienti potrebbero mancare.

Tuttavia, tenendo conto che un numero crescente di persone, anche sane, ha grosse carenze di vitamina D3, si consiglia di utilizzarla quotidianamente in una dose di almeno 2000 unità.

Questa vitamina ha un effetto antinfiammatorio e, allo stesso tempo, come confermato dalla ricerca, ha un effetto positivo sulla regolazione del ciclo mestruale, sulla maturazione dei follicoli e sulla corretta ovulazione nelle persone con la sindromeovaie policistiche

Tran

Tran è anche un integratore gradito se non mangiamo pesce grasso su base regolare (cioè 2-3 volte a settimana). Ci fornirà la quantità necessaria di acidi omega-3 e quindi avrà proprietà antinfiammatorie. Avrà anche un effetto positivo sulla produzione di ormoni sessuali femminili.

Inozytol

L'inositolo è una vitamina B che, secondo la Gynecological Society, può essere utile nel trattamento della PCOS perché può ridurre l'iperinsulinemia con cui lottano tante donne con sindrome dell'ovaio policistico.

L'integrazione di inositolo può ripristinare il ciclo mestruale e ovulatorio, migliora la regolarità dei cicli e il metabolismo dell'insulina, oltre a prevenire l'iperandrogenismo.

Monaci Niepokalanek

L'influenza del castagno sulla regolazione del ciclo mestruale è nota da secoli. Un aspetto importante dell'azione di questa pianta è la sua capacità di ridurre il livello di prolattina, che è di grande importanza, ad esempio l'iperprolattinemia. Soprattutto i frutti casti essiccati hanno la capacità di inibire la secrezione di prolattina stimolata dal TRH

Come dimostrato, ad esempio, dagli studi condotti nel 1993 su un gruppo di 52 donne con disturbi della fase luteinica derivanti da iperprolattinemia, dopo 3 mesi di utilizzo delle capsule con la chicastite monk, il rilascio di prolattina è diminuito e la fase luteale è stato abbreviato.

I rapporti sugli effetti del chasteberry non si riferiscono solo alla riduzione del livello del PRL, ma indicano anche che questa pianta può ridurre i sintomi associati alla sindrome da tensione mestruale ed è anche utile per ridurre la mastalgia (dolore al seno).

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