La puntura della colonna vertebrale (lombare) comporta l'inserimento di un ago tra le vertebre della colonna lombare. La puntura lombare viene spesso eseguita per raccogliere il liquido cerebrospinale da diagnosticare, tra gli altri. cause della meningite. La puntura lombare può essere eseguita anche per somministrare l'anestesia, ad esempio prima di un taglio cesareo. Verificare quali sono le indicazioni per una puntura lombare e quali complicazioni possono verificarsi.

La puntura della colonna vertebrale (puntura lombare ) è una procedura che prevede l'inserimento di un ago da puntura con un tappo, il cosiddetto uno stiletto (un'asta metallica che sblocca l'ago) tra le vertebre della colonna lombare (parte della schiena tra le costole e il bacino) al cosiddetto spazio subaracnoideo - uno spazio pieno di liquido prodotto nel cervello (il cosiddetto liquido cerebrospinale), principalmente per la sua raccolta.

Puntura della colonna vertebrale (lombare) - indicazioni per il test

La puntura lombare e il prelievo del liquido cerebrospinale vengono eseguiti quando un medico sospetta un disturbo del sistema nervoso, come la meningite (nel qual caso il liquido viene prelevato per rispondere alla domanda su cosa causa l'infiammazione) o la sclerosi multipla.

Un'indicazione per la puntura lombare è anche l'idrocefalo nei neonati. Anche il sospetto di malattie metaboliche congenite e malattie neoplastiche è un'indicazione per la raccolta del liquido cerebrospinale. Durante la puntura è anche possibile rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso.

La puntura lombare può essere eseguita anche per l'anestesia spinale. L'anestetico viene somministrato direttamente nel liquido cerebrospinale, ad esempio nel caso di un taglio cesareo. Inoltre, grazie alla puntura lombare, possono essere somministrati farmaci, ad esempio in caso di cancro (si somministrano citostatici allo spazio subaracnoideo) o infezioni del sistema nervoso (si somministrano antibiotici).

Puntura della colonna vertebrale (lombare) - controindicazioni

La puntura lombare non può essere eseguita in pazienti con ipertensione endocranica (aumento della pressione del liquido cerebrospinale all'interno del cranio) ed edema cerebrale. Controindicazioni sono anche lesioni cutanee purulente nella regione lombare e gravi disturbi della coagulazione del sangue.

Puntura della colonna vertebrale (lombare) - corso

Il paziente viene posizionato sul tavolo (comepiù vicino al suo bordo) sul lato sinistro, quindi piega le gambe fino al petto e inclina la testa fino alle ginocchia, in modo che la schiena sia fortemente arcuata. L'adozione della posizione corretta è molto importante in quanto non solo consente di eseguire la procedura in modo efficiente, ma riduce anche il rischio di complicanze. Per il comfort del paziente, è possibile posizionare un rullo sotto la testa e un cuscino tra le ginocchia. Il liquido può essere prelevato anche da seduti. Il paziente si siede quindi piegato in avanti con le spalle al medico. Può tenere un cuscino o un altro supporto in grembo.

Il medico quindi decontamina l'area in cui verrà inserito l'ago e inietta un anestetico locale.

Quindi inserisce un ago tra due vertebre nello spazio con il liquido cerebrospinale. Dopo aver rimosso il cappuccio dall'ago, il liquido cerebrospinale defluisce a gocce e si raccoglie nelle provette. Dopo aver rimosso l'ago, viene applicata una medicazione sterile sul sito della puntura.

Puntura della colonna vertebrale (lombare) - complicazioni dopo la procedura

La complicanza più comune è la sindrome post-puntura, ovvero un mal di testa dopo una puntura lombare eseguita. La sua caratteristica è che peggiora entro circa 15 minuti dopo che il paziente si è seduto o in piedi e diminuisce entro 15 minuti dopo aver preso una posizione sdraiata. I sintomi di accompagnamento sono nausea, torcicollo, perdita dell'udito, acufene o fotofobia. Scompare da solo entro una settimana e non lascia conseguenze durature.

Le complicazioni più gravi dopo la procedura sono l'infiammazione purulenta delle vertebre, la formazione di ascessi, l'empiema epidurale o la meningite purulenta. Appaiono quando la procedura non è stata eseguita correttamente, in condizioni non sterili.

Potrebbe esserci dolore nel sito della puntura o sanguinamento dal sito, oltre a un ematoma.

In casi estremi può verificarsi una paralisi del nervo, causata da un danno al midollo spinale. Tuttavia, è improbabile che accada se il sistema nervoso e la colonna vertebrale sono normali e la procedura è stata eseguita correttamente, ovvero l'ago viene inserito sotto il punto in cui termina il midollo spinale.

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