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In Polonia, oltre 3 milioni di persone hanno il diabete e oltre 5 milioni hanno il prediabete. prof. il dottor Hab. n.med.Leszek Czupryniak, capo della Clinica Diabetologia e Malattie Interne dell'Università di Medicina di Varsavia

Educazione al diabete dei medici di base (assistenza sanitaria primaria)

Da oltre 3 milioni di persone con diabete in Polonia, fino all'80%. sono pazienti con diabete di tipo 2, circa il 17 per cento. pazienti con diabete di tipo 1 e il restante 3%. persone con altri tipi di diabete, come il diabete gestazionale o il diabete indotto da farmaci. A seconda del tipo di diabete, i pazienti adulti sono attualmente curati o da specialisti del diabete (principalmente pazienti con diabete di tipo 1 e pazienti con diabete di tipo 2, se la terapia insulinica è in corso), o da medici di famiglia che più spesso assistono i pazienti con diabete. 2, se il loro trattamento richiede l'uso di 1-2 farmaci orali (in compresse).

Attualmente, ci sono circa 2 milioni di pazienti con diabete di tipo 2 sotto la cura dei medici di base, quindi, come è facile calcolare, la stragrande maggioranza dei pazienti con questa malattia. Guidano i pazienti per molti anni, li vedono nelle diverse fasi della malattia. Pertanto, la formazione costante e sistematica di questo gruppo di medici è essenziale. Devono guidare il paziente non solo ad abbassare il livello di glucosio nel sangue, ma anche a rilevare in anticipo le complicanze cardiovascolari, che sono la causa più comune di morte prematura nei pazienti diabetici. Un medico diabetico ben preparato non solo controllerà il livello di zucchero nel sangue del paziente, ma anche la pressione sanguigna, il colesterolo, i livelli di acido urico nel sangue e tutti i fattori di rischio, e quindi sarà in grado di dirigere abilmente il suo trattamento.

Anche i medici di base svolgono un ruolo di intervento estremamente importante nella diagnosi precoce del diabete di tipo 2, prima che il paziente sviluppi complicazioni come infarto, ictus, retinopatia, danno renale o sindrome del piede diabetico. Questo è un compito molto difficile, perché il diabete di tipo 2 nella prima fase non produce sintomi che possano allarmare il paziente e indurre al trattamento. Un aumento minimo della glicemia colpisce i vasi sanguigni e i nervi periferici. Non possiamo permettere che tali situazioniil paziente viene a sapere di avere il diabete di tipo 2 quando già soffre di un infarto nel reparto di cardiologia. Dobbiamo assicurarci che il diabete di tipo 2 venga diagnosticato il prima possibile.

Forte divisione dell'assistenza infermieristica per il diabete

Con un numero così elevato di pazienti diabetici, i medici di famiglia potranno agire efficacemente solo con il supporto di infermieri che agiscono come educatori del diabete. È vero che gli infermieri polacchi possono fare la specializzazione sul diabete, ma lo fanno con riluttanza, perché nessuno li paga per questo lavoro aggiuntivo. Purtroppo in Polonia non esiste un reparto infermieristico forte, come nei paesi scandinavi, Gran Bretagna o Francia, dove un paziente, anche lui diabetico, va da un'infermiera come da un medico. Per anni abbiamo chiesto l'istituzione di centri educativi sul diabete in Polonia con educatori professionisti del diabete, ma finora le nostre domande sono state respinte dalle istituzioni pubbliche.

Migliore accesso a medici specialisti

L'accesso non solo ai diabetologi, ma anche a medici di altre specialità, come oftalmologi, cardiologi, chirurghi, è estremamente importante, il che è estremamente importante nel contesto del trattamento delle complicanze del diabete. L'accesso dei pazienti a questi specialisti è migliore nelle grandi città con forti centri accademici e peggiore nelle città più piccole. Ciò, purtroppo, è dovuto, tra l' altro, dalla scarsa distribuzione dei fondi ai centri per il diabete in diverse regioni del paese.

Pertanto, è necessario organizzare i centri per il diabete in modo tale che tutti i pazienti possano accedervi facilmente e non debbano cercare specialisti a molti chilometri dal loro luogo di residenza. È anche importante garantire che questi centri siano in grado di operare in modo efficiente, in modo che possano trattare pazienti diabetici a lungo termine con complicazioni, ad esempio cardiologiche.

Accesso più ampio ai farmaci rimborsati

La diagnosi precoce del diabete di tipo 2 è un pilastro del sistema. Il secondo è garantire che i pazienti diagnosticati siano adeguatamente trattati. Da oltre 10 anni sono disponibili farmaci che, oltre ad abbassare i livelli di zucchero, riducono anche il rischio di malattie cardiovascolari, aiutano a posticipare l'introduzione della terapia insulinica e supportano la riduzione del peso nei pazienti con diabete e sovrappeso o obesità. Purtroppo non vengono rimborsati. E se un medico istruito li prescrivesse al paziente, quando il paziente non li acquista, perché non può permetterseli. Attualmente, i farmaci antidiabetici con comprovati effetti benefici sul sistema circolatorio (inibitori SGLT-2, agonisti del recettore GLP-1) sono diventati i farmaci di base nel trattamento del diabete 2, secondole attuali raccomandazioni dovrebbero essere ampiamente utilizzate in quanto prolungano semplicemente la vita dei malati. In Polonia, la stragrande maggioranza dei pazienti è privata della possibilità di utilizzare queste terapie a causa del loro costo.

Programma nazionale di controllo del diabete come elemento della strategia statale

In Polonia esiste un sistema di cura del diabete, ma il fatto è che è altamente imperfetto, il che si traduce in un numero enorme di pazienti non diagnosticati o diagnosticati troppo tardi. Le istituzioni pubbliche sono alla ricerca di soluzioni in diabetologia che portino risultati rapidi e spettacolari, e tali soluzioni non esistono. Gli investimenti nel trattamento del diabete portano risultati, ma dopo un minimo di 10-15 anni. Non vi è alcuna comprensione istituzionale del fatto che il diabete sia una malattia incurabile della civiltà e che un piano per combatterlo non possa essere semplicemente un elenco di azioni immediate direttamente correlate al diabete stesso. Il programma nazionale per la lotta al diabete dovrebbe essere parte della strategia sanitaria globale dello Stato e correlato, tra l' altro, elementi come ad esempio una maggiore tassazione degli alimenti con un alto contenuto di zuccheri semplici o altre attività che aiutano i polacchi a cambiare il loro stile di vita.

DICHIARAZIONE DEI 12 PRINCIPI NELLA LOTTA PER UNA VITA PIÙ LUNGA AL DIABETE

1. Diagnosi della malattia il prima possibile. 2. Assistenza specialistica completa fornita da diabetologi, medici di famiglia e infermieri del diabete. 3. Conoscenza della malattia e autocoscienza dei pazienti. 4. Dieta equilibrata e mantenimento di un peso corporeo sano. 5. Attività fisica. 6. Uno stile di vita sano (non fumare, ridurre il consumo di alcol, ridurre lo stress). 7. Individualizzazione del trattamento. 8. Possibilità di accesso alle moderne terapie del diabete. 9. Evitare complicazioni cardiovascolari - infarto e ictus. 10. Controllo adeguato della malattia (assunzione dei farmaci consigliati, autocontrollo glicemico. Test regolari della glicemia e del colesterolo). 11. Prevenzione dell'insufficienza renale, malattie degli occhi, piede diabetico. 12. Educazione universale al diabete

La dichiarazione è stata creata in occasione della Giornata Mondiale del Diabete 2022 su iniziativa delle organizzazioni di pazienti - Active with Diabetes, Polish Diabetes Association, www.mojacukrzyca.org nell'ambito della "Vita più lunga con il diabete".

L'articoloè stato creato nell'ambito dellacampagna educativa nazionaleintitolata"Vivere più a lungo con il diabete" , che mira a sensibilizzaresul diabete- incluso il diabete di tipo 2 e i rischi associati a questa malattia, con particolare enfasi su tenendo conto dicomplicazioni cardiovascolari . L'organizzatoredella campagna è la società Boehringer Ingelheim e i partner: Association Active with Diabetes, Polish Diabetes Association e il portale mojacukrzyca.org

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Categoria:

Diabete