Il carcinoma a cellule squamose della pelle è la seconda forma più comune di cancro della pelle diagnosticata nel mondo. Può assomigliare a una voglia innocua o a una crosta in apparenza ed è a crescita lenta. Per questo motivo, potrebbe essere sottovalutato e diagnosticato troppo tardi da molte persone. Quali sono i fattori di rischio per il carcinoma a cellule squamose della pelle? Come viene diagnosticato e trattato?

Il carcinoma cutaneo a cellule squamose (cSCC) è una neoplasia maligna originata dalle cellule epiteliali squamose ed è classificata come una neoplasia cutanea non pigmentata. Rappresenta il 15-20% di tutti i tumori della pelle ed è la seconda forma più comune di cancro della pelle dopo il carcinoma basocellulare. Il termine "cutaneo" lo distingue da altri carcinomi a cellule squamose che possono insorgere nei tessuti molli, ad esempio, della mucosa orale. Recentemente, c'è stato un aumento del numero di casi di carcinoma a cellule squamose della pelle.

Carcinoma cutaneo a cellule squamose - Fattori di rischio

Eccessiva e cumulativaL'esposizione permanente alle radiazioni ultraviolette è un importante fattore di rischio per lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose della pelleÈ influenzato sia dall'esposizione al sole che dall'uso di un lettino abbronzante

Inoltrel'esposizione a lungo termine a sostanze chimiche cancerogenecome il fumo di tabacco o l'arsenico può portare allo sviluppo del carcinoma a cellule squamose della pelle.

Altri fattori di rischiosono:

  • predisposizione genetica, ad esempio persone con pelle pergamenacea (xeroderma pigmentosum latino)
  • vecchiaia
  • sesso maschile
  • carnagione chiara; tuttavia, indipendentemente dal colore della pelle, chiunque può ammalarsi di carcinoma a cellule squamose
  • cheratosi attinica o cheratosi senile
  • scottature solari gravi, ad esempio durante l'infanzia o l'adolescenza
  • presenza di lesioni cutanee ulcerative croniche
  • infezioni da papillomavirus umano (HPV), specialmente nell'area genitale

Vale anche la pena notare chela presenza di una ridotta immunità (immunosoppressione) aumenta significativamente il rischio di carcinoma cutaneo a cellule squamose . Tali persone includono pazienti con leucemie, linfomi e persone che assumono farmaci che indeboliscono il sistemafunzione immunitaria, ad esempio dopo il trapianto di organi

Carcinoma a cellule squamose della pelle - come si forma?

La causa dello sviluppo del carcinoma a cellule squamose della pelle è la moltiplicazione anormale delle cellule della pelle(cheratinociti). Studi molecolari hanno dimostrato che questo fenomeno si basa sumutazioni genetiche , ad esempio nel gene che codifica per la proteina p53.

Le mutazioni fanno sì che le cellule crescano in modo incontrollabile e resistono alla morte programmata. Sorgono a causa dell'eccessiva esposizione alle radiazioni ultraviolette, che danneggiano il DNA, e del guasto dei sistemi di riparazione del DNA.

Tuttavia, questo non spiega la presenza di carcinoma a cellule squamose della pelle in aree non esposte ai raggi ultravioletti. Pertanto, si ritiene che anche la condizione del nostro sistema immunitario sia di grande importanza nello sviluppo di questo tipo di cancro.

Carcinoma a cellule squamose della pelle - sintomi

Il carcinoma a cellule squamose della pelle di solito ha un aspetto innocuo ed è caratterizzato da una crescita lenta. Per questo motivo, molto spesso viene sottovalutato dai pazienti e diagnosticato troppo tardi.

La cheratosi attinica è una lesione precancerosache può trasformarsi in carcinoma a cellule squamose della pelle e la diagnosi e il trattamento precoci eviteranno la malattia.

Considerando cheforma precoce di carcinoma a cellule squamose della pelleè la cosiddettacarcinoma cutaneo a cellule squamose in situ , noto anche comeMalattia di Bowen .

Il carcinoma a cellule squamose della pelle può assumere molte forme. Può sembrare un nodulo, una placca o noduli duri con una superficie liscia, squamosa, purulenta o ulcerata.

Il colore della lesione può essere rosso, può anche essere iridescente. Inoltre,carcinoma cutaneo a cellule squamose può spesso essere asintomaticoe l'area interessata può essere pruriginosa o dolente.

Sebbene a prima vista non sembri un cancro della pelle, il carcinoma a cellule squamose della pelle è in re altà molto pericoloso in quanto può metastatizzare ai linfonodi e ai tessuti vicini.

Carcinoma a cellule squamose della pelle - dove si manifesta?

Il carcinoma a cellule squamose della pelle si verifica principalmente sulla pelle esposta alla luce solare . Pertanto, le aree più comuni in cui compare il carcinoma a cellule squamose sono:

  • faccia,
  • superficie superiore del padiglione auricolare,
  • collo,
  • sommità della testa glabra,
  • avambraccio,
  • dorso della mano
  • e radersi

Tuttavia, può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, compresa la bocca, la pianta dei piedi esui genitali

La comparsa del carcinoma a cellule squamose della pelle nelle aree non esposte al sole è più comune nelle persone con pelle scura.

Carcinoma cutaneo a cellule squamose - diagnosi

La biopsia cutanea è obbligatoria per tutti i pazienti sospettati di avere un carcinoma a cellule squamose della pelle. A tale scopo, il medico preleva una lesione e il metodo di biopsia dipenderà dalle dimensioni e dalla posizione della lesione.

Istopatologicamente, il carcinoma a cellule squamose della pelle è caratterizzato da alveoli, corde e lobi irregolari di cheratinociti neoplastici che attaccano il derma.

La divisione del carcinoma cutaneo a cellule squamose comprendequattro tipi istologicia seconda del grado di atipia del nucleo e cheratinizzazione (cheratinizzazione):

  • carcinoma a cellule squamose della cute ben differenziato
  • carcinoma cutaneo a cellule squamose moderatamente differenziato
  • carcinoma cutaneo a cellule squamose scarsamente differenziato
  • carcinoma a cellule squamose della pelle altamente indifferenziato

La stragrande maggioranza dei carcinomi a cellule squamose della pelle è ben trattata chirurgicamente. Tuttavia, esiste un sottogruppo con caratteristiche istologiche e cliniche specifiche che mostrano un aumentato rischio di recidiva locale e metastasi.

In questo caso, la diagnosi dovrebbe essere seguita da una valutazione se il cancro ha causato metastasi ai linfonodi e ai tessuti vicini. A tale scopo vengono eseguiti l'ecografia e/o la biopsia dei nodi, nonché la radiografia del torace e l'ecografia della cavità addominale.

Carcinoma a cellule squamose della pelle - trattamento

Il trattamento primario per il carcinoma a cellule squamose della pelle è la suaasportazione chirurgica con un margine di cute sana . La chirurgia micrografica di Mohs viene utilizzata nella diagnosi del carcinoma a cellule squamose invasivo della pelle.

Nei pazienti che non sono stati classificati per l'asportazione chirurgica della lesione, viene utilizzataradioterapia . Inoltre, la radioterapia viene utilizzata come terapia aggiuntiva dopo l'escissione del carcinoma a cellule squamose della pelle, di solito per tumori molto grandi.

La chemioterapiasistemica, come il trattamento con inibitori orali del 5-fluorouracile (5-FU), viene utilizzata come trattamento supplementare nei pazienti ad alto rischio di metastasi.

Inoltre, nel trattamento del carcinoma a cellule squamose della pelle,chemioterapia di superficiead esempio pomata al 5-fluorouracile o trattamento locale con terapia laser, crioterapia, elettrocoagulazione.

I pazienti con diagnosi di carcinoma a cellule squamose della pelle devono essere regolarmente esaminati e ricordarsi di utilizzare misure di radioprotezioneultravioletti

Carcinoma cutaneo a cellule squamose - prevenzione

Nella maggior parte dei casi, il SCC può essere prevenuto:

  • evitare la sovraesposizione ai raggi solari
  • evitare i lettini abbronzanti
  • usando la crema solare
  • indossare indumenti protettivi
  • controlla regolarmente la presenza di nuove escrescenze della pelle o cambiamenti nei nei, lentiggini e voglie esistenti
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Oncologia