Una craniotomia è una procedura in cui una parte di un osso del cranio viene (temporaneamente) rimossa per accedere al cervello. La procedura viene eseguita nel caso di molte malattie diverse - grazie ad essa è possibile sia curare aneurismi cerebrali che resecare tumori del sistema nervoso centrale.

Craniotomiaè una procedura basata sull'asportazione di un frammento dell'osso cranico, grazie alla quale si ottiene l'accesso ai tessuti cerebrali. Molto probabilmente, la craniotomia è stata eseguita in tempi molto lontani. Tale conclusione ha consentito di proporre resti ossei rinvenuti nel XVII secolo in Francia, la cui origine risale all'8000 a.C. Questi resti recavano tracce che suggeriscono che gli interventi chirurgici simili a craniotomia fossero già stati eseguiti in un passato così lontano. Al giorno d'oggi questa procedura - ovviamente con molte modifiche - viene ancora eseguita, inoltre - il numero di indicazioni per la sua esecuzione è relativamente ampio. La craniotomia dovrebbe essere chiaramente distinta da una procedura con un nome dal suono simile, ovvero da una craniectomia. Durante la prima, il frammento osseo tagliato viene successivamente riposizionato, mentre durante una craniectomia la parte ossea data sottoposta a questa procedura viene rimossa in modo permanente.

Craniotomia: corso della procedura

I pazienti di solito vengono sottoposti ad anestesia generale durante l'esecuzione della craniotomia. Prima della craniotomia, è necessario radere l'area del cuoio capelluto in cui verrà eseguita l'apertura della cavità cranica. La procedura può essere eseguita in vari punti del cranio: un frammento dell'osso frontale, parietale o temporale, nonché frammenti di diverse ossa del cranio, possono essere temporaneamente resecati. Prima che ciò accada, tuttavia, è necessario esporre la superficie del cranio. Per fare ciò, viene praticata un'incisione all'interno della pelle (ad esempio intorno all'orecchio) e quindi il lembo cutaneo (chiamato cuoio capelluto) viene separato dall'osso. A questo punto è possibile procedere alla parte principale della procedura, ovvero l'apertura della cavità cranica. La fase iniziale consiste nel praticare alcuni piccoli fori all'interno dell'osso. Quindi, tra i fori praticati, il chirurgo sega delicatamente l'osso. Dopo aver eseguito tutte queste attività, la placca ossea viene separata e fissata correttamente. Quindi è necessario separare il pneumaticoduro contro la superficie del cervello, viene tagliata anche la dura madre e viene eseguita la craniotomia per accedere al tessuto cerebrale. Altre attività svolte dai chirurghi dipendono dalle indicazioni per la craniotomia. La fase finale delle procedure di craniotomia è il ripristino del frammento osseo precedentemente tagliato. È collegato con le restanti ossa del cranio con l'aiuto di punti o piastre speciali. Dopo aver eseguito queste attività, il lembo cutaneo, deviato all'inizio della procedura, viene ricucito in posizione.

È difficile dire esattamente quanto tempo impiega una craniotomia - di solito è uno degli elementi di una procedura più complicata. È generalmente accettato che le operazioni di craniotomia richiedano in genere dalle quattro alle sei ore.

La craniotomia può essere eseguita con il supporto di apparecchiature diagnostiche per immagini (in questo caso viene utilizzata principalmente la risonanza magnetica) e analizzatori informatici specializzati. Tali dispositivi vengono utilizzati per poter definire con precisione il luogo in cui sarà esposta la superficie del cervello. Questo tipo di craniotomia è noto come craniotomia stereotassica.

Craniotomia: indicazioni

Ottenere l'accesso al cervello attraverso la craniotomia può essere utile per molte diverse malattie del cervello, come ad esempio:

  • tumori del sistema nervoso centrale (in questo caso la craniotomia può essere utilizzata sia per curare queste malattie che per raccogliere materiale bioptico per la diagnosi di malattie proliferative cerebrali)
  • ascessi cerebrali
  • aneurismi dei vasi cerebrali
  • malformazioni dei vasi cerebrali
  • ematomi intracranici
  • aumento della pressione intracranica

Altre indicazioni per la craniotomia sono:

  • rimozione dei focolai responsabili dell'insorgenza di crisi epilettiche
  • la necessità di accedere alle strutture cerebrali per impiantare dispositivi come uno stimolatore dell'attività elettrica del cervello o la valvola peritoneale

Craniotomia: controindicazioni

Probabilmente non ci sono controindicazioni tipiche per la craniotomia - le controindicazioni possono riguardare un tipo specifico di intervento chirurgico che deve essere accompagnato dalla craniotomia. Tuttavia, ci sono alcuni fattori che possono aumentare il rischio di una craniotomia. Pertanto, vengono citati:

  • vecchiaia del paziente
  • cattiva salute generale del paziente
  • malattie cardiovascolari e respiratorie (soprattutto le loro forme non regolatechilometraggio)

Craniotomia: recupero dopo l'intervento chirurgico

I pazienti sono attentamente monitorati dopo la craniotomia. Il tempo di ricovero necessario dopo la procedura è variabile, a seconda principalmente della malattia principale e delle condizioni generali del paziente. Per un paziente sarà sufficiente una degenza in ospedale per 3 giorni dopo una craniotomia, per un altro il ricovero dovrà durare 2 settimane.Al momento della dimissione dall'ospedale, il paziente riceve una serie di raccomandazioni. Per i primi giorni dopo la craniotomia, dovrebbe:

  • evita sforzi faticosi - dopo il trattamento dovresti riposare principalmente
  • non guidare un'auto fino a quando il medico non ha dato il permesso di farlo
  • astenersi dal lavare l'area operata per circa 3-4 giorni (a meno che il medico non le dica diversamente)
  • astenersi dal consumare alcolici

I pazienti possono lasciare l'ospedale con la raccomandazione di assumere vari farmaci. Si raccomandano antidolorifici e farmaci antiepilettici: questi ultimi dovrebbero ridurre il rischio di convulsioni che possono verificarsi dopo una craniotomia. I pazienti sono anche allergici a determinati sintomi, il cui verificarsi suggerirebbe la necessità di consultare urgentemente un medico. Questi includono febbre, comparsa di pus nella ferita postoperatoria, vertigini, nonché disturbi significativi della forza muscolare, forti mal di testa e forte vomito.La prima visita di follow-up dopo la craniotomia di solito si svolge 7-14 giorni dopo l'intervento chirurgico - questo è quando vengono rimossi i punti solitamente posizionati alla fine dell'operazione. La rimozione dei punti non pone fine al periodo di recupero: la sua durata totale è in media da 4 a 8 settimane. Durante questo, i pazienti dovrebbero aumentare gradualmente il livello della loro attività, così come frequentare la riabilitazione.

Craniotomia: possibili complicazioni

Ogni intervento chirurgico comporta il rischio di alcune complicazioni - lo stesso vale per la craniotomia. Esempi di complicazioni dopo la craniotomia includono:

  • ematoma intracranico
  • pneumotorace intracranico
  • gonfiore del cervello
  • infezione del sito chirurgico
  • ictus (si verifica quando alcuni vasi sanguigni nel cervello vengono danneggiati durante la procedura)
  • Perdita di liquido cerebrospinale all'esterno del cranio
  • difficoltà nell'apertura della bocca e nella masticazione del cibo (che si verificano in caso di danno ai muscoli responsabili della funzione della mandibola, questa complicanza è solitamente temporanea)

Categoria:

Neurologia