L'ulcera molle (o ulcera venerea) appartiene al gruppo delle malattie sessualmente trasmissibili (malattie sessualmente trasmissibili). Alle nostre latitudini si verifica sporadicamente, ma a causa dello sviluppo molto dinamico del turismo, vale la pena essere consapevoli dei rischi per la salute coinvolti. Quali sono le cause e i sintomi di un'ulcera venerea? Come viene trattata un'ulcera molle?

Ulcera molle( Ulcera venerea ) è una malattia infettiva causata da batteri Gram-negativi - bacilliHaemophilus ducreyi . Si diffonde attraverso il contatto sessuale. Si trova principalmente nei climi caldi e colpisce i paesi in via di sviluppo.

Shankroid(come viene anche chiamata ulcera molle) è ancora comune in Africa, nel sud-est asiatico e nei Caraibi.

Si ritiene che sia la causa più comune di ulcera genitale in alcune parti del mondo. Vale la pena notare che l'ulcera venerea è considerata un fattore importante che aumenta il rischio di infezione da HIV

Ulcera molle: fattori di rischio

Situazioni favorevoli all'infezione con il bastoneH.ducreyiriguardano fondamentalmente tutte le malattie veneree. I principali fattori di rischio sono:

  • utilizzando il cosiddetto "turismo sessuale" nelle aree di presenza endemica del microrganismo
  • sesso senza preservativo
  • sesso occasionale
  • rapporti con più partner
  • mancanza di una corretta igiene nell'area genitale
  • status socioeconomico basso

Ulcera molle: sintomi e decorso

L'infezione si verifica durante il rapporto con una persona precedentemente infetta.H.ducreyii bastoncini penetrano nel corpo attraverso microtraumi alla pelle e alle mucose degli organi genitali. Il periodo di schiusa è asintomatico per 1-2 settimane (in media 5-7 giorni). Successivamente, nel sito di penetrazione batterica compare una lesione primaria, che può assumere l'aspetto di una macchia, nodulo o pustola.

Successivamente, si verificano necrosi e ulcerazioni cellulari sotto l'influenza di tossine batteriche. L'ulcera può essere singola, di solito negli uomini, o multipla, che è più comune nelle donne. Le ulcere irregolari di solito hanno bordi affilati e bordi morbidi e rossi. Che cosane è una caratteristica tipica, è molto doloroso. Il fondo è rivestito di granulazione, che si rompe facilmente causando sanguinamento. Sono spesso ricoperti da uno scarico purulento giallo-grigio.

Le sedi più comuni di ulcera venerea negli uomini sono:

  • prepuzio
  • groove veloce
  • glande del pene
  • intorno alla bocca dell'uretra
  • scroto

Nelle donne, le ulcere si trovano solitamente sulle grandi labbra. Il loro coinvolgimento bilaterale dà il caratteristico sintomo di "ulcere del bacio". Successivamente potranno essere occupati:

  • vestibolo vaginale
  • clitoride
  • cervice
  • area anale

Quando gli organi femminili più profondi sono infettati, l'infezione potrebbe non manifestarsi come un'ulcera localizzata esternamente. Allora i disturbi principali possono essere:

  • disuria (minzione dolorosa, bruciore)
  • dispareunia (dolore durante il rapporto)
  • upławy
  • sintomi generali come febbre e debolezza

Nel 50% dei pazienti con infezione da ulcera molle, i linfonodi possono ingrossarsi. È più spesso visto negli uomini. La linfoadenopatia regionale che accompagna le lesioni cutanee è solitamente localizzata unilateralmente nell'area inguinale. I nodi ingrossati sono generalmente dolorosi. Se non trattate, possono ulcerarsi e ammorbidirsi, e di conseguenza portare alla formazione di fistole di difficile guarigione.

Un'ulcerazione avanzata nell'area genitale e nell'ano può portare a un'estesa distruzione dei tessuti. Soprattutto quando le lesioni vengono superinfettate da batteri anaerobici. Può quindi svilupparsi una forma di cancrena che si diffonde rapidamente e che penetra in profondità.

I cambiamenti della pelle causati dal bastoncino morbido dell'ulcera si possono riscontrare anche in altre parti del corpo. Alcuni comportamenti sessuali contribuiscono alla formazione di alterazioni primarie del cavo orale e l'autoinoculazione (autoinfezione attraverso, ad esempio, mani contaminate) può causare ulcere localizzate, ad esempio, sulla schiena, sull'addome, sulle braccia o all'interno della coscia

Ulcera molle: diagnosi

I metodi diagnostici obiettivi che confermano l'infezione, inclusa la classica coltura batterica su terreni speciali, sono costosi e non disponibili. Un metodo alternativo e più rapido può essere l'isolamento del materiale genetico del patogeno mediante la reazione a catena della polimerasi, o PCR. In questo caso, il problema potrebbe anche essere il costo elevato e la disponibilità insufficiente.

Per questo motivo si basa la diagnosi di un'ulcera venereain gran parte su un'intervista raccolta in modo affidabile, un esame approfondito e una diagnosi con i cosiddetti preclusione. Shankroid dovrebbe essere differenziato da un altro, ma a prima vista, una malattia simile attraverso il contatto sessuale: la sifilide. Le caratteristiche che distinguono la lesione primaria che si verifica nella sifilide, cioè l'"ulcera dura" dall'ulcera molle, sono: consistenza dura dei bordi, indolore, assenza di secrezioni purulente.

Tutti i pazienti devono essere diagnosticati per altre malattie delle malattie sessualmente trasmissibili, come gonorrea, clamidiosi o herpes. Fattori di rischio comuni portano alla frequente comorbilità di malattie sessualmente trasmissibili. A causa della maggiore suscettibilità all'infezione da HIV, anche la diagnostica in questa direzione è fortemente raccomandata.

Ulcera molle: trattamento

Il trattamento di scelta, come in altre infezioni a eziologia batterica, è la terapia antibiotica. Dovrebbe essere implementato il prima possibile. Applicato correttamente, riduce i sintomi, riduce significativamente il rischio di complicanze e previene l'ulteriore trasmissione dell'infezione. Gli antibiotici più comunemente usati in questo caso sono:

  • Azitromicina ed eritromicina (macrolidi)
  • Ceftriaxone (cefalosporina di terza generazione)
  • Ciprofloxacina (fluorochinolone)

Un aspetto molto importante è il trattamento dei partner sessuali di una persona con ulcera molle sintomatica. Le persone che hanno contatti sessuali con l'infetto (soprattutto nei 10 giorni precedenti l'insorgenza dei sintomi) devono essere attentamente monitorate e trattate, anche in assenza di lesioni (possono essere ancora asintomatiche).

Il trattamento chirurgico prevede il drenaggio del pus dai linfonodi interessati.

Ulcera molle: prognosi

Un trattamento adeguato e precoce rende la prognosi dell'ulcera molle molto favorevole. Le lesioni locali superficiali di solito scompaiono entro una settimana. Le ulcere più profonde possono richiedere più tempo per guarire e lasciare cicatrici. La mancata risposta al trattamento può suggerire una coinfezione con un altro patogeno STD. Le complicazioni potenziali e più pericolose di un'ulcera molle sono:

  • fimosi
  • infiammazione del glande
  • perforazioni e fistole all'interno dei linfonodi ascessi

Ulcera molle: prevenzione

Un ruolo molto importante nel processo di trattamento è svolto dall'educazione sanitaria del paziente nel campo dei contatti sessuali. I principi di base della prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili includono: evitare contatti sessuali casuali (soprattutto con persone "ad alto rischio", ad esempio prostitute), evitare contatti con più partner,l'uso del preservativo e il rispetto dell'igiene intima. Il paziente deve esercitare un completo contenimento fino al completo recupero.

Categoria:

Malattie infettive