La neuroartropatia (artropatia neurogena, articolazione di Charcot) è una degenerazione indolore e in costante aumento di una o più articolazioni, il più delle volte i piedi, risultante da un danno all'innervazione. Si sviluppa più spesso dopo molti anni di diabete. Può anche essere causato da malattie come la sifilide terziaria, la lebbra, la siringomielia, l'anemia di Addison-Biermer, la sclerosi multipla e molte altre.

Neuroartropatia(artropatia neurogena, articolazione di Charcot, piede di Charcot) è più spesso localizzata unilateralmente nella caviglia, nel metatarso e nelle articolazioni metatarso-falangee. Si verifica in 1 persona su 500 con diabete. Si verifica indipendentemente dall'età e colpisce allo stesso modo uomini e donne.

I cambiamenti iniziali nelle articolazioni derivano da danni alle fibre nervose, che possono manifestarsi con disturbi nell'area della sensazione di dolore, della sensazione profonda e dell'attività simpatica. Per questo motivo il range di movimento delle articolazioni diventa eccessivo e non viene protetto sentendole. Inoltre, le lesioni esterne possono avere un effetto negativo, causando l'allungamento e la degenerazione della capsula articolare e dei legamenti. Ci sono sublussazioni che il paziente non sente

  • Artropatie - tipi, cause, sintomi, trattamento

Nel tempo, le superfici articolari posizionate in modo errato trasferiscono vettori anormali di forze di attrito, pressione e stress alle parti ossee adiacenti, il che porta alla fibrosi della cartilagine articolare, alla loro rottura e all'osteolisi. Appare l'iperemia attiva (reazione infiammatoria asettica), che stimola il riassorbimento dell'osso danneggiato e dell'osso precedentemente normale. Di conseguenza, lo sviluppo dell'osteoporosi e le complicanze associate - fratture ossee, loro infezione e amputazione.

Laghetto di Charcot: sintomi

Il periodo iniziale della malattia è il periodo di distruzione, in cui si verificano alterazioni degenerative, sublussazioni, danni alle cartilagini articolari e comparsa dei loro detriti nella cavità articolare. La biopsia della capsula articolare in questo periodo mostra la sua fibrosi, ispessimento e i frammenti sono incorporati con piccoli frammenti di ossa staccate.

Il secondo periodo è caratterizzato dal riassorbimento di piccoli frammenti ossei e dalla fusioneframmenti ossei precedentemente formati più grandi. L'ultimo periodo della malattia è il periodo della ricostruzione: avviene la rivascolarizzazione e il processo di guarigione avviene insieme alla formazione di una nuova articolazione anormale.

I sintomi comuni nel piede correlato alla neuropatia diabetica includono:

  • mantenimento di uno stato nutrizionale relativamente buono dei tessuti
  • presenza di impulsi sulle arterie dorsali del piede e sull'arteria tibiale posteriore
  • riduzione o assenza del senso del tatto, temperatura, dolore, vibrazioni
  • nessun riflesso tendineo degli arti inferiori
  • formazione di dita a martello e arco alto della volta del piede
  • calli nei punti di appoggio del piede
  • deformità articolare
  • piedi cadenti nei casi gravi
  • sintomi che si sovrappongono ai sintomi di infezione, ulcerazione e osteite sopra menzionati

Va tenuto presente che nei pazienti diabetici con neuroartropatia, le articolazioni metatarso-falangee sono particolarmente colpite.

Neuroartropatia: diagnosi

Il motivo della visita del paziente dal medico è solitamente un piccolo gonfiore doloroso dell'articolazione. È possibile che altri sintomi di infezione possano coesistere, ad esempio un'ulcerazione neuropatica della pianta del piede.

L'esame radiografico mostra alterazioni degenerative e distruttive. Il loro tipo dipende dal periodo di sviluppo della malattia. Inizialmente sono presenti segni di danno alle superfici articolari, sublussazioni, sclerosi sottoperiostale ed escrescenze marginali. Nel secondo periodo, le radiografie mostrano completa distruzione, osteolisi e riassorbimento di interi segmenti di ossa e membri delle dita o del metatarso, necrofagi asettici, osteoporosi e focolai di osteosclerosi. Nell'ultima fase, l'osso danneggiato viene ricostruito.

Artropatia neurogena: differenziazione

La malattia si differenzia dalle malattie infiammatorie generalizzate (artrite reumatoide, lupus viscerale, sclerodermia, collagenosi mista), spondiloartropatie, artropatie metaboliche, degenerative, infettive e lesioni reumatiche articolari.

Piede di Charcot: prevenzione, trattamento, prognosi

La diagnosi precoce di artropatia protegge il piede dalle lesioni. Sdraiarsi a letto per alleviare il piede riduce la distruzione ossea e ne facilita la rigenerazione. Nelle lesioni più gravi, dove l'osso è danneggiato e rotto, si consiglia di applicare un leggero calco in gesso per alleviare il piede. Questo è possibile dopo che il gonfiore dell'articolazione e ogni possibile infezione sono guariti.

Va ricordato che una medicazione in gesso in un paziente con sensibilità ridotta può facilmente causareulcere. Il modo corretto di indossarlo, il corretto posizionamento della benda e della garza sotto l'intonaco, nonché il controllo costante prevengono questo effetto indesiderato. Dopo il miglioramento, il paziente può iniziare a camminare con le stampelle - viene indossata una medicazione in gesso adatta alla deambulazione.

Dopo che le lesioni si sono stabilizzate, si consiglia di utilizzare calzature elastiche in pelle sagomate individualmente con un sottopiede in spugna adatta.

La prognosi nello stagno di Charcot dipende dall'entità dei cambiamenti distruttivi avvenuti nel primo periodo. Se la malattia viene diagnosticata abbastanza precocemente e il piede viene alleviato dal riposo a letto e protetto da altre lesioni, le possibilità di fusione ossea stabile e ricostruzione spontanea aumentano.

Categoria:

Colonna vertebrale, ossa, articolazioni