La sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, o sindrome MAS, è un gruppo di sintomi che accompagnano un arresto cardiaco temporaneo, che deriva da una ridotta generazione e conduzione del polso nel cuore. Scopri chi è a rischio di convulsioni MAS, come possono essere trattati e la prognosi di queste persone.

Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes( MAS ) sono episodi di presincope e sincope a breve termine, solitamente auto-risolvibili all'ischemia cerebrale. Le cause di questi disturbi sono anomalie nel lavoro del cuore: un'interruzione temporanea della sua azione, un rallentamento significativo e aritmie ventricolari estremamente pericolose (le cosiddette torsioni di punta).

Una perdita di coscienza prolungata richiede assolutamente un'azione immediata: chiedere aiuto e iniziare la RCP. A lungo termine, per il trattamento viene utilizzato un pacemaker poiché la MAS presenta un rischio di asistolia e arresto cardiaco improvviso.

Sistema conduttivo e complesso MAS

Il sistema conduttivo è una struttura complessa costruita nel cuore che produce e conduce gli impulsi. È lui che è responsabile del cosiddetto automatismo del cuore, che consiste nella stimolazione autonoma (propria) del cuore a lavorare.

Come funziona un sistema conduttivo?

Una volta creato nel nodo del seno, lo stimolo si diffonde attraverso gli atri, stimolandoli a contrarsi. L'impulso passa quindi attraverso il nodo atrioventricolare, i rami del fascio e le fibre di Purkinje ai ventricoli, che vengono anche attivati ​​quando arriva.

Un tale funzionamento del sistema conduttivo assicura un'adeguata stimolazione del cuore, sia in termini di frequenza, ad esempio accelerazione dell'azione durante l'esercizio, sia una corretta diffusione degli stimoli.

I disturbi nella generazione degli impulsi e nella loro conduzione possono causare malattie. A seconda della posizione del danno, questi sono:

  • disfunzione del nodo del seno
  • blocchi atrioventricolari
  • blocchi intraventricolari

Sono queste lesioni che portano alla sindrome di Morgagni, Adams e Stokes

Cause di bradicardia e sindrome MAS

La bradicardia è un sintomo e le malattie sottostanti possono esserlomolte e non sempre malattie cardiovascolari. I motivi di un battito cardiaco troppo lento o di un arresto completo temporaneo del battito cardiaco possono essere, tra gli altri:

  • malattie della tiroide
  • disturbi elettrolitici
  • malattie neurologiche
  • farmaci

Tra le malattie cardiache ci sono:

  • cardiopatia ischemica
  • miocardite
  • cardiopatie congenite
  • blocchi atrioventricolari
  • la cosiddetta sindrome del seno malato, cioè una malattia del nodo del seno

Bradicardia

La bradicardia è una condizione in cui il cuore batte troppo lentamente, di solito sotto i 60 battiti al minuto. A volte capita che la bradicardia non dia sintomi, dipende da molti fattori: età, varie malattie, soprattutto cardiologiche. I disturbi più comuni nelle persone con bradicardia sono:

  • fatica facile
  • vertigini
  • svenimento
  • palpitazioni
  • meno svenimento

Raramente ci sono sintomi meno specifici:

  • difficoltà di concentrazione
  • squilibrio
  • visione offuscata
  • mancanza di respiro

Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes: sintomi di convulsioni MAS

La ridotta produzione di stimolo può, oltre alla bradicardia, portare ad una completa interruzione del battito cardiaco e una conduzione inadeguata degli impulsi, a sua volta, può portare ad un'azione ventricolare troppo lenta.

Entrambe queste situazioni causano una riduzione della quantità di sangue pompato nei vasi o addirittura una completa mancanza di flusso sanguigno, che si traduce in sintomi molto gravi di ischemia e ipossia del sistema nervoso centrale.

Il gruppo dei disturbi causati da un'interruzione della frequenza cardiaca è la sindrome di Morgagni, Adams e Stokes. Ciò che appariranno questi sintomi ti permette di presumere quanto tempo è durata l'ischemia cerebrale, sono, rispettivamente:

  • macchie davanti agli occhi e vertigini in caso di ischemia di 3-5 secondi
  • privo di sensi se è durato 10-15 secondi
  • perdita di coscienza e convulsioni in caso di periodi più lunghi - 20-30 secondi
  • sospensione respiratoria - più di 30 secondi di pausa nel battito cardiaco
  • danno al sistema nervoso centrale o morte in caso di arresto cardiaco prolungato - più di 3 minuti, se non viene fornita assistenza sotto forma di rianimazione cardiopolmonare

Durante l'attacco, il polso è impercettibile, la pressione sanguigna scende, la pelle è pallida e talvolta si verifica cianosi. È ovvio che più lunghe si verificano le pause, più sonopericoloso per la vita del paziente.

Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes: diagnosi

In diagnostica, un'anamnesi accuratamente raccolta è molto importante: sono di grande importanza anche le situazioni in cui si verifica la perdita di coscienza, quanto dura, quali sintomi la accompagnano, altre malattie e i farmaci utilizzati.

Se si verificano convulsioni MAS, assicurarsi che l'incoscienza sia correlata al battito cardiaco anormale. A tale scopo viene eseguito il monitoraggio ECG con il metodo Holter, ovvero una registrazione estesa, di solito fino a 24 ore, meno spesso più a lungo, anche fino a una settimana.

Sono utilizzati eccezionalmente i registratori di eventi, ovvero dispositivi che registrano l'attività elettrica del cuore nei momenti di peggior benessere e registratori impiantabili. In casi particolari può essere necessario eseguire un test elettrofisiologico invasivo

Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes: trattamento

In caso di incoscienza, arresto respiratorio e circolatorio, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, prestare soccorso ed eseguire la RCP. Tali attacchi avanzati di MAS sono estremamente rari, di solito una pausa a breve termine della frequenza cardiaca si risolve da sola e, se è necessaria la RCP, le cause sottostanti sono generalmente diverse.

Purtroppo il trattamento farmacologico della bradicardia, delle pause e della sindrome MAS è praticamente impossibile, perché non esistono farmaci che stimolino il battito cardiaco che possano essere somministrati per via orale per lungo tempo. In primo luogo, è necessario escludere cause reversibili - disturbi elettrolitici, malattie della tiroide o l'influenza dei farmaci utilizzati.

A volte puoi interrompere l'assunzione di alcuni farmaci che possono rallentare la frequenza cardiaca, usati in caso di pressione alta, cardiopatia ischemica o insufficienza cardiaca.

Se, tuttavia, si verificano attacchi di MAS e viene confermata la causa cardiologica dei sintomi, è necessario un pacemaker. È un trattamento permanente ed efficace per la sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, bradicardia e blocchi AV avanzati.

Circa l'autoreArco. Maciej GrymuzaLaureato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań. Si è laureato all'università con un risultato più che buono. Attualmente è medico nel campo della cardiologia e studente di dottorato. Si interessa particolarmente di cardiologia invasiva e dispositivi impiantabili (stimolatori).

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Categoria:

Cardiologia