Un blocco nervoso "spegne" la trasmissione del dolore nel sistema nervoso periferico - nei nervi su cui è stato eseguito. Vale la pena scoprire come funziona tale anestesia, quando può essere eseguita e come appare la procedura.

Blocco nervosoè un tipo di anestetico locale e viene eseguito con farmaci simili all'anestesia per infiltrazione dal dentista o alla sutura.

Il blocco periferico è un'anestesia sicura, ma richiede competenze tecniche, esperienza e conoscenza dell'anatomia da parte dell'anestesista

Durante la procedura, il paziente rimane cosciente, ma la sensazione e la mobilità nella parte del corpo anestetizzata sono ridotte.

Gli interblocchi sono riservati a un gruppo abbastanza ristretto di trattamenti, il più delle volte piccole operazioni nel campo degli arti (es. polso, piede), collo o in odontoiatria.

Il meccanismo della loro azione si basa sull'inibizione del trasporto di ioni (principalmente sodio) attraverso la membrana cellulare dei neuroni, che si traduce nella stabilizzazione sia della membrana cellulare che del suo potenziale. T

Questo meccanismo d'azione fa sì che gli anestetici locali utilizzati nei blocchi inibiscano in modo reversibile la generazione e la trasmissione degli impulsi nei nervi periferici. L'anestesia dura finché il farmaco somministrato non viene scomposto dall'organismo.

Il principio del blocco è l'inibizione della conduzione attraverso le strutture nervose (grandi nervi o plessi nervosi), che alimentano singole parti del corpo o aree più estese.

La caratteristica fondamentale di tale anestesia è la loro completa reversibilità e mantenere il paziente cosciente, quest'ultima caratteristica li distingue dall'anestesia generale - "anestesia".

Pertanto, è meno gravoso per il sistema respiratorio e cardiovascolare, e quindi può essere utilizzato in persone con molte altre malattie che presentano un rischio maggiore associato all'anestesia generale.

L'anestesia epidurale, comunemente chiamata anestesia della "colonna vertebrale", è talvolta considerata un tipo speciale di blocco, in cui la trasmissione del dolore è inibita a livello dell'ingresso del nervo nel canale spinale.

I blocchi nervosi vengono spesso eseguiti su nervi o plessi specifici (si tratta di connessioni e rami di neuroni), ad esempio il plesso brachiale - fornisce l'intero arto superiore, quindi tale anestesia copre l'intera mano.

Un' altra area in cui tale anestesia può essere eseguita è l'areapolso (nervi radiale, ulnare e mediano), o caviglie (nervi tibiale e peroneo), quindi copre la mano e il piede, rispettivamente, il plesso cervicale per intorpidire il collo e la parte superiore del torace.

Naturalmente, i blocchi possono essere utilizzati anche in altri luoghi, a condizione che sia determinata la posizione del nervo che alimenta quest'area.

Il medico che esegue tale anestesia determina il decorso del nervo sulla base delle relazioni anatomiche, ovvero in base alle sue conoscenze determina il punto in cui è più probabile che uno specifico nervo scorra.

Speciali stimolatori o ultrasuoni sono usati meno frequentemente per questo scopo.

A causa della necessità di una valutazione precisa del sito di iniezione, a volte è una procedura lunga, perché prima di iniziare l'intervento l'anestesista deve essere sicuro che l'anestesia stia funzionando correttamente.

Una volta che il sito è nel posto giusto, l'anestetico viene solitamente iniettato con una siringa abbastanza in profondità nei tessuti che circondano il nervo o il plesso, o nella struttura stessa.

Il farmaco penetra quindi in profondità in queste strutture, il che richiede circa 30 minuti, dopodiché l'anestetico inizia a funzionare.

Provoca l'inibizione della sensazione di dolore, ma purtroppo a volte anche l'esclusione temporanea dal funzionamento della parte del corpo anestetizzata.

Questo perché i nervi hanno sia fibre sensoriali per la pelle che fibre motorie per i muscoli, e durante l'anestesia agiamo sull'intero nervo.

Bloccare l'azione di queste fibre provoca non solo lo "spegnimento" della sensazione, ma anche l'azione dei muscoli.

Naturalmente tale analgesia e disabilitando la mobilità di un determinato arto sono completamente reversibili, queste funzioni ritornano dopo un periodo di tempo diverso a seconda dell'area anatomica, del farmaco utilizzato e delle condizioni generali del paziente.

In primo luogo, ritorna la funzione motoria, seguita dalla sensazione e sensazione di dolore, grazie alla quale il blocco assicura anche il sollievo del dolore dopo la procedura.

Blocco nervoso: quando viene utilizzato?

Gli interblocchi vengono utilizzati in molte situazioni diverse, ad esempio :

  • intervento chirurgico minore, solitamente agli arti
  • dolore persistente al nervo o al plesso, la cui causa non può essere trattata, cosiddetto dolore cronico
  • come aggiunta all'anestesia generale se l'intervento è esteso e doloroso
  • dopo l'intervento chirurgico, se il dolore persiste dopo l'intervento chirurgico, si applica a una posizione anatomica ben definita e i farmaci somministrati per via orale non sono completamente efficaci o sono controindicati

Oltre al sollievo dal dolore, il blocco inibisce anche lo statoinfiammazione, spasmi vascolari e leggero rilassamento muscolare nell'area di somministrazione del farmaco

I blocchi sono procedure sicure, ma dovrebbero essere eseguiti da un medico esperto, di solito un anestesista. Le complicazioni sono rare e innocue, ad es.

  • ematoma nel sito di iniezione
  • puntura di strutture adiacenti al nervo
  • anestesia insufficiente - quindi si utilizza un metodo diverso o si ripete il blocco per garantire il massimo comfort al paziente.

I danni ai nervi o il mancato recupero della piena forma fisica dopo i blocchi sono estremamente rari.

Quando non è possibile utilizzare gli interblocchi?

Questo tipo di anestesia potrebbe non essere sempre utilizzato, le controindicazioni includono, ad esempio:

  • infezione cutanea nel sito di somministrazione del farmaco, nel qual caso c'è il rischio di trasferirla sotto la pelle e causare infezioni muscolari o nervose, per un motivo simile una controindicazione è un'infezione batterica sistemica
  • disturbi della coagulazione che possono causare sanguinamento dopo la puntura dell'ago
  • alcune malattie neurologiche, in questo caso la minaccia è associata al rischio di peggioramento delle condizioni neurologiche del malato

Blocco nervoso continuo

Talvolta si usa anche il cosiddetto blocco continuo, che consiste nel posizionare l'estremità di un sottile catetere (tubo) nella zona della struttura da anestetizzare e collegare ad essa una pompa contenente il farmaco.

Ciò si traduce in un flusso continuo di analgesico e blocco ininterrotto per tutto il tempo in cui il farmaco viene somministrato. È una soluzione a lungo termine, di solito nelle malattie neoplastiche avanzate

Importante

Esistono molti metodi di anestesia (analgesia), che consentono di spegnere la sensazione di dolore in una posizione specifica o in tutto il corpo. La scelta del tipo di anestesia dipende dalle condizioni di salute, dalla possibilità di complicanze e dallo scopo del suo utilizzo (temporaneo o chirurgico).

L'anestesia locale è molto utilizzata in medicina, la più comune in questo contesto è l'anestesia da infiltrazione, ovvero quella utilizzata, ad esempio, dal dentista o quando si effettuano suture. Gli anestetici locali iniziano a funzionare dopo pochi minuti, mantenendo l'anestesia per un massimo di 12 ore a seconda del tipo di sostanza somministrata.

Un aspetto molto importante dell'anestesia locale è la sua sicurezza: gli effetti collaterali praticamente non si verificano e, se si verificano, sono innocui. Ciò che è anche importante, per tale analgesia non è necessario prepararsi e non è necessario essere a stomaco vuoto (a meno che la procedura stessa non lo richieda).

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Categoria:

Neurologia