Un aneurisma post-infarto è un rigonfiamento anormale della parete cardiaca nell'area dell'infarto. Questa complicanza si verifica in media nel 3-15% dei pazienti che hanno avuto un infarto. Come si sviluppa un aneurisma post-infartuale? Come si manifesta? Che aspetto ha la diagnosi? Qual è la procedura?

L'aneurisma post-infartualeè una complicanza relativamente tardiva dell'infarto miocardico, ad es. necrosi miocardica dovuta a ischemia (il più delle volte causata da un'improvvisa chiusura del flusso nell'arteria coronaria) . Nell'area infartuata avviene un processo di guarigione, in cui l'area di necrosi viene sostituita dal tessuto connettivo: si forma una cicatrice. È meccanicamente insufficientemente flessibile, il che significa che il lavoro costante del cuore (contrazione e diastole) fa gonfiare questa parte del cuore.

La stragrande maggioranza degli aneurismi post-infartuati si trova all'interno della parete anteriore del ventricolo sinistro, spesso coinvolgendo l'apice del cuore. Sono una conseguenza di un infarto a parete intera causato dalla chiusura del lume dell'arteria discendente anteriore sinistra (LAD). Più raramente si sviluppa un aneurisma nella parete inferiore del cuore.

Aneurisma post-infartuale - sintomi

La complicazione di un attacco cardiaco sotto forma di aneurisma cardiaco ha conseguenze specifiche e gravi.

  • Un aneurisma è una sede di ridotta contrattilità, che a sua volta può compromettere significativamente (soprattutto se l'aneurisma è di grandi dimensioni) la funzione sistolica ventricolare e causare sintomi di insufficienza cardiaca.
  • In un aneurisma, il sangue "ristagna" molto spesso. Ciò favorisce la formazione dei cosiddetti coaguli di parete. Un tale coagulo può staccarsi e fluire a valle, causando complicazioni emboliche. Il più pericoloso di questi è l'ictus ischemico.
  • Una cicatrice post-infartuale all'interno dell'aneurisma può essere al centro di pericolose aritmie ventricolari, che possono portare alla cosiddetta morte cardiaca improvvisa.
  • Spesso i pazienti con aneurismi lamentano anche dolori simili all'angina.

Aneurisma post-infartuale - diagnosi

Il test di scelta che rileva e conferma la diagnosi di aneurisma post-infartuale è l'eco cardiaco, ovvero l'esame ecocardiografico. La presenza di un aneurisma cardiaco può essere suggerita anche da un ECG (elettrocardiogramma), vche possono essere significativamente persistenti sopraslivellamenti del tratto ST nelle derivazioni precordiali (di solito in V2-V4). Le elevazioni dovrebbero ritirarsi dopo che l'infarto è stato fatto. La persistenza di tale cambiamento nel periodo più lungo dopo l'IM, richiede una diagnosi approfondita.

Aneurisma post-infartuale - trattamento

Il cardine del trattamento dell'aneurisma post-infarto è la cardiochirurgia. In parole povere, consiste nell'asportare una parte anormale del ventricolo insieme a un possibile trombo. La cavità risultante viene riempita con un cerotto circolare Dacron. La tecnica della chirurgia plastica ventricolare sinistra viene costantemente modificata in modo che i risultati a lungo termine del trattamento e i parametri emodinamici del cuore siano i migliori.

Il trattamento conservativo è un trattamento ausiliario e alternativo per i pazienti non eleggibili all'intervento chirurgico, tra cui: trattamento dell'insufficienza cardiaca, aritmie e trattamento anticoagulante, volto a ridurre la formazione di trombi e prevenire eventi tromboembolici.

Categoria:

Cardiologia