Il dotto arterioso pervio Botalla è un difetto cardiaco congenito già diagnosticato nei neonati. Questo tipo di anomalia cardiovascolare richiede una diagnosi e un intervento immediati da parte di un chirurgo, perché il dotto arterioso pervio può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca e ritardare lo sviluppo fisico del bambino. Quali sintomi indicano un dotto arterioso pervio? Come viene trattato questo tipo di difetto? Come funziona la chiusura operativa del condotto?

dotto arterioso pervio (PDA) , altrimenti apertodotto di Botalla , dotto di Botalla pervio, è un difetto cardiaco congenito che è uno dei i difetti più comuni nei bambini, in particolare nei neonati prematuri (rappresenta circa il 10% dei difetti alla nascita nei bambini).

dotto arterioso pervio di Botalla - che cos'è? Quando chiude?

Botalla ductus arteriosusè una struttura fetale - un corto vaso sanguigno che collega il tronco sinistro dell'arteria polmonare all'aorta discendente in modo che il sangue passi attraverso i polmoni in via di sviluppo del feto . È essenziale nella vita fetale perché il percorso del flusso sanguigno nel feto è diverso da quello dopo la nascita. Un bambino in via di sviluppo nel corpo di una madre non respira attraverso i suoi polmoni perché sono inondati di liquido amniotico. Non è quindi necessario trasportare il sangue dal cuore ai polmoni. Il feto riceve sangue ricco di ossigeno attraverso il cordone ombelicale. Immediatamente dopo la nascita, quando il bambino fa il primo respiro, la quantità di ossigeno nel sangue arterioso aumenta. Come risultato di questo processo, le pareti del dotto arterioso si contraggono, che si attorciglia e si richiude spontaneamente, poiché cessa di svolgere la sua attuale funzione.

Se il tubo non si chiude, si parla di dotto arterioso pervio. Questa anomalia cardiovascolare è più comune nei bambini prematuri rispetto ai bambini a termine perché le cellule del dotto arterioso sono sensibili ai fattori che ne causano la chiusura. Pertanto, più tardi viene consegnato, meno è probabile che il dotto arterioso sopravviva

Quali patologie del sistema circolatorio provoca il dotto arterioso pervio?

Se il dotto non è chiuso, il sangue che scorre nell'aorta durante le contrazioni, invece di fluire nei tessuti dell'intero corpo, scorre attraversoil dotto arterioso pervio all'arteria polmonare e ai polmoni. Si stima che anche il 50-70 per cento. il sangue pompato nella circolazione sistemica può fuoriuscire nella circolazione polmonare.

Questo crea una perdita dalla circolazione sistemica alla circolazione polmonare, portando a un sovraccarico di volume dell'atrio sinistro del cuore e della circolazione polmonare. Ciò può portare a insufficienza ventricolare sinistra e ipertensione polmonare. La conseguenza è lo scambio di gas ostacolato e lo sviluppo di insufficienza respiratoria. Può anche danneggiare il ventricolo destro e, nel caso più grave, la sclerosi irreversibile (sindrome di Eisenmenger).

dotto arterioso pervio di Botalla - sintomi

I sintomi di un Botalla ductus arteriosus pervio dipendono dalle dimensioni della perdita. Con un leggero shunt da sinistra a destra, il corso potrebbe essere asintomatico. Lo shunt moderato e grave provoca insufficienza ventricolare sinistra. In questo caso,dotto di Botalla nel neonatopuò contribuire alla comparsa di sintomi quali:

  • piangi molto
  • tosse e mancanza di respiro
  • aumento di peso insufficiente (rispetto ai coetanei sani)
  • infezioni respiratorie frequenti

Un sintomo importante è il rapido affaticamento del bambino durante la poppata.

dotto arterioso pervio - diagnosi

Durante l'esame si sente un soffio sistolico-diastolico, meglio udibile nella regione della succlavia sinistra.

Quando si misura la pressione sanguigna, si richiama l'attenzione sulla bassa pressione diastolica.

Anche i seguenti sono utili per riconoscere il difetto:

  • ECG (ipertrofia ventricolare sinistra visibile)
  • Ecografia Doppler (valuta il flusso sanguigno nelle grandi arterie e vene)
  • Radiografia del torace
  • cateterizzazione cardiaca

Pervietà del dotto arterioso Botalla - trattamento. Come funziona la chiusura operativa del condotto?

Il dotto arterioso pervio è un difetto che richiede una correzione immediata in quanto può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca ed endocardite.

Nei neonati prematuri con diagnosi didotto di Botallaviene tentato un trattamento farmacologico. Durante la terapia vengono somministrati farmaci per abbassare il livello delle prostaglandine, il cui alto livello provoca l'espansione del lume del dotto. È solo dopo 3 mesi che i bambini possono essere qualificati per un intervento chirurgico poiché il tubo di solito si chiude in questo momento.

Nei bambini di peso superiore a 10 kg,il dotto arterioso pervioviene legato con un filo durante l'intervento chirurgico.

La metodica più moderna è la procedura percutanea, che prevede la chiusura endovascolare del tubo di Botlah con un catetere e una molla.

La prognosi è molto buona dopo ogni trattamento.

Categoria:

Cardiologia