L'azitromicina appartiene agli antibiotici macrolidi (macrolidi). In re altà, è chimicamente azalide, ma il suo meccanismo e la gamma di attività antimicrobica sono simili a quelli dei macrolidi più vecchi. L'azitromicina è un rappresentante relativamente nuovo di questo gruppo. È stato sviluppato per evitare alcuni degli svantaggi dell'eritromicina.

Azione dell'azitromicina

L'azitromicina ha un anello a 15 membri risultante dall'incorporazione di un gruppo amminico nell'anello del lattone dell'eritromicina. Grazie a queste modificazioni raggiunge un'elevata concentrazione nei tessuti, che consente di abbreviare la terapia a 3-5 giorni

L'azitromicina è anche più stabile dell'eritromicina nell'ambiente acido dello stomaco. Il meccanismo d'azione dell'azitromicina si basa sull'inibizione della sintesi proteica in una cellula batterica a seguito dell'attaccamento alla subunità 50S del ribosoma.

Il legame di un antibiotico al ribosoma porta alla dissociazione dell'RNA di trasporto (tRNA), che impedisce l'allungamento della catena peptidica, interferendo così con la sintesi proteica e inibendo la crescita batterica.

Indicazioni per l'uso dell'azitromicina

Questo antibiotico è indicato per il trattamento di una serie di infezioni causate da microrganismi sensibili all'azitromicina. Questi includono:

  • infezioni delle vie respiratorie superiori,
  • infezioni del tratto respiratorio inferiore (bronchite acuta, esacerbazione di bronchite cronica, polmonite da lieve a moderatamente grave, inclusa la polmonite interstiziale),
  • infezioni della pelle e dei tessuti molli (erisipela, impetigine e piodermite secondaria, eritema migrante).

Controindicazioni all'uso dell'azitromicina

L'uso di questo medicinale è controindicato nei pazienti con ipersensibilità all'azitromicina, all'eritromicina o a qualsiasi antibiotico macrolide.

Preparazioni disponibili

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse orali o granulato per sospensione. L'azitromicina, come qualsiasi antibiotico, può essere ottenuta solo con prescrizione medica e deve essere utilizzata rigorosamente secondo le istruzioni del medico.

Dosaggio di azitromicina

Il farmaco deve essere somministrato per via orale. Le compresse vengono assunte una volta al giorno, almeno 1 ora prima o 2 ore dopo aver mangiatopasto. Ingoiare le compresse intere. Non è possibile modificare il dosaggio da soli, abbreviare o prolungare la terapia.

Effetti collaterali dell'azitromicina

Potrebbero verificarsi disturbi gastrointestinali:

  • nausea,
  • diarrea,
  • dolori addominali,
  • vomito e gas,
  • reazioni di ipersensibilità (rash, angioedema),
  • ittero colestatico raramente transitorio,
  • aumento transitorio degli enzimi epatici

È stata segnalata diarrea associata a Clostridium difficile (CDAD) con l'uso di quasi tutti gli antibiotici, inclusa l'azitromicina. Questa complicanza può variare da lieve diarrea a colite fatale.

L'uso di farmaci antibatterici altera la normale flora batterica nel colon, portando alla crescita eccessiva di C. difficile. I batteri di C. difficile producono le tossine A e B, che sono coinvolte nello sviluppo di CDAD

Aumenti della ripolarizzazione cardiaca e dell'intervallo QT sono stati osservati anche con altri antibiotici macrolidi, indicando un rischio di aritmie e torsioni di punta.

Non si può escludere un effetto simile dell'azitromicina in pazienti ad aumentato rischio di ripolarizzazione cardiaca prolungata.

Interazione con altri farmaci

  • Cisapride è metabolizzato nel fegato dall'enzima CYP3A4. Gli antibiotici macrolidi, come l'azitromicina, inibiscono l'azione di questo enzima, quindi l'uso concomitante di azitromicina e cisapride può causare prolungamento dell'intervallo QT, aritmie ventricolari e torsioni di punta.
  • I livelli di digossina devono essere monitorati nei pazienti che ricevono la somministrazione concomitante di azitromicina e digossina in quanto possono aumentare.
  • È stata segnalata un'aumentata tendenza al sanguinamento con l'uso concomitante di azitromicina e warfarin o anticoagulanti orali di tipo cumarinico. In questo caso, prestare attenzione al monitoraggio frequente del tempo di protrombina.
  • Alcuni antibiotici macrolidi influenzano anche il metabolismo della ciclosporina. Se la terapia di associazione è considerata giustificata, monitorare i livelli di ciclosporina
  • Nei pazienti che assumono derivati ​​dell'ergot, l'uso concomitante di alcuni antibiotici macrolidi può accelerare l'insorgenza dell'ergotismo. Non ci sono dati sulla potenziale interazione tra alcaloidi della segale cornuta e azitromicina. Tuttavia, a causa della possibilità teorica di ergotismo, l'azitromicina non deve essere usata in concomitanzae derivati ​​dell'ergot

Gravidanza e allattamento

L'azitromicina attraversa la placenta. Non ci sono studi adeguati e ben controllati sulle donne in gravidanza. L'azitromicina passa nel latte materno. Si raccomanda di non allattare al seno durante e fino a due giorni dopo l'interruzione del trattamento con azitromicina.

Impatto sulla guida

Non ci sono prove che l'azitromicina possa influenzare la capacità di guidare o di usare macchinari. Quando si eseguono tali attività, è necessario tenere conto della possibilità di effetti collaterali come vertigini e convulsioni.

Conservazione della medicina

Il farmaco deve essere conservato secondo le raccomandazioni del produttore nel foglietto illustrativo del farmaco. Prestare attenzione alle condizioni di conservazione della sospensione già preparata

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Salute