La trasfusione di sangue è spesso una procedura salvavita, necessaria non solo per le vittime di incidenti, ma anche per coloro che soffrono di una serie di gravi malattie. Quando è necessaria una trasfusione di sangue o di sangue? Quando un medico non può eseguire una trasfusione di sangue, nemmeno per salvare una vita? I genitori hanno il diritto di rifiutare il consenso alla trasfusione di sangue di un bambino?
La trasfusione di sangueè la trasfusione di una certa quantità di sangue o emoderivati al fine di ricostituirne la carenza, dopo aver ottenuto il consenso del paziente al trattamento. Secondo i dati del sito web kulniacy.pl, in Polonia vengono eseguite fino a 2 milioni di trasfusioni di sangue o emoderivati ogni anno.
Trasfusione di sangue o emoderivati: quando è necessaria?
Il corpo umano è in grado di far fronte alla perdita di una piccola quantità di sangue, quindi nel giro di poche settimane produce nuovi globuli rossi. Tuttavia, se è stato perso piùsangue, una trasfusione di è l'unico modo per ricostituire rapidamente la carenza di sangue e quindi salvare una vita. Pertanto, la decisione di trasfondere il sangue viene presa nei casi in cui il paziente non può essere trattato in altro modo e i benefici della procedura superano i rischi associati a possibili complicanze.
La trasfusione di sangue interoè una procedura che viene eseguita molto raramente a causa del rischio di reazioni legate alla somministrazione di elementi non necessari. Pertanto, le trasfusioni di sangue intero vengono eseguite solo in alcuni casi:
- emorragia massiccia, ovvero quando si verifica un'improvvisa e significativa perdita di sangue (30-60%)
- procedure chirurgiche
- in dialisi e circolazione extracorporea
- con trasferimenti swap
Di solito vengono trasfusi solo quei componenti del sangue che risultano carenti
1. Trasfusione di globuli rossi (RBC)
La trasfusione di globuli rossiè usata per trattare l'anemia (carenza di globuli rossi). Un organismo anemico non produce abbastanza globuli rossi per trasportare l'ossigeno, che è essenziale per il corretto funzionamento del corpo.
Questo tipotrasfusione di sanguepuò essere necessaria anche in un paziente sottoposto achemioterapia. Le sostanze chimiche di sintesi utilizzate per combattere il cancro (compreso il cancro del sangue) possono ridurre la capacità dell'organismo di produrre nuovi globuli rossi durante il trattamento.
Inoltre, possono essere necessarie trasfusioni di sangue in caso di ulcere sanguinanti, tumori gastrointestinali.
2. Trasfusione di globuli bianchi
I globuli bianchi sono somministrati in caso di carenza pericolosa per la vita di granulociti (globuli bianchi - leucociti - contenenti granuli) o la sindrome leucopenico-infettiva.
3. Trasfusione di concentrato di cellule piastriniche (KKP)
In caso di trombocitopenia, cioè quando le piastrine sono carenti o se le piastrine non funzionano correttamente, è necessaria una trasfusione di concentrato di piastrine.
4. I preparati al plasma vengono utilizzati nel caso di
- sanguinamento in pazienti con diatesi emorragica, anche congenita (es. nel trattamento dell'emofilia, malattia di von Willebrand) - poiconcentrati di fattori della coagulazione
- malattie immunologiche, nella prevenzione di un conflitto sierologico tra madre e feto, al fine di prevenire alcune malattie infettive e nelle sindromi da carenza di anticorpi - questa è un'indicazione alla trasfusioneimmunoglobuline
- ipoproteinemia (carenza di sangue), cioè stati di carenza proteica nei tessuti e negli organi, e ipoalbuminemia, cioè quando l'albumina plasmatica è ridotta. Quindi è necessario trasfonderealbumina
Se il medico ha intenzione di eseguire una trasfusione di sangue su un paziente, dovrebbe spiegare perché è necessario. Dovrebbe anche presentare possibili alternative e dichiarare di avere la possibilità di rifiutare. Il paziente deve acconsentire alla trasfusione per iscritto
Se un determinato paziente ha dovuto sottoporsi a una trasfusione di sangue, ad esempio a seguito di un incidente, senza la possibilità di chiedergli un parere, dopo la procedura il medico dovrebbe spiegare i motivi della trasfusione e fornire queste informazioni in sotto forma di documentazione medica.
Autotrasfusione di sangue - quando potrebbe essere necessaria?
L'autotrasfusione, ovvero la trasfusione del sangue del paziente precedentemente raccolto, può essere necessaria durante le procedure vascolari, urologiche, cardiochirurgiche, ortopediche, ginecologiche e di altro tipo pianificate.
Motivi religiosi per rinunciare alle trasfusioni di sangue
Ci sono casi in cui, nonostante la necessità di eseguire una trasfusione di sangue, il paziente non accetta la procedura. Questo vale principalmente per i Testimoni di Geova che non accettano la trasfusione di sangue intero e sue parti, anche in una situazione pericolosa per la vita.Vale la pena sapere che un medico che trasfonde sangue a un Testimone di Geova malato senza informarlo può essere perseguito anche se la procedura è stata necessaria per salvargli la vita, ad esempio in caso di emorragia durante un'operazione.
Il medico non deve trasfondere il sangue del paziente quando il paziente:
- è maggiorenne e consapevole del proprio obbligo di essere responsabile della propria vita e salute
- è stato informato dal medico di tutte le conseguenze delle dimissioni dalla trasfusione
- ha preso la decisione liberamente, confidando che in questo modo adempie l'imperativo morale della sua religione
La mancanza di consenso richiede una dichiarazione scritta da parte del paziente
ImportanteNessun consenso dei genitori per la trasfusione di sangue del bambino
Secondo il diritto internazionale - le disposizioni della Dichiarazione universale dei diritti dell'uomo e della Convenzione europea dei diritti dell'uomo - un medico può intervenire per salvare la vita di un bambino, anche contro la volontà dei genitori, motivato da motivi religiosi . Inoltre, il medico può tutelare il diritto del bambino alla salute contro la volontà dei genitori, anche se non vi è stata una minaccia immediata per la sua vita.
Bibliografia:
Szczepaniak L.,Aspetti etici della rinuncia alla trasfusione di sangue per motivi religiosi , "Medycyna Praktyczna" 2010, nr 2
Medicina e diritti umani , trad. Kaczyńska I., Casa editrice Sejm, Varsavia 1996