- Disturbi delle abitudini e delle pulsioni - cosa sono?
- Disturbi delle abitudini e delle pulsioni - tipi
- Disturbi delle abitudini e delle pulsioni - differenziazione
- Disturbi delle abitudini e delle pulsioni - trattamento
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CONTENUTO VERIFICATOAutore: Krzysztof Bialita
I disturbi delle abitudini e delle pulsioni sono un fenomeno relativamente comune, ma non ancora completamente compreso. Le persone che ne sono colpite sono esposte a un deterioramento significativo del funzionamento professionale e sociale. Scopri i tipi di disturbi del controllo degli impulsi e di cosa tratta il loro trattamento.
Gioco d'azzardo patologico, cleptomania, dipendenza dallo shopping: questi sono esempi di problemi inclusi nel gruppo dei disturbi delle abitudini e delle pulsioni. Il loro terreno comune è il controllo scorretto degli impulsi generati nel cervello. La mancanza di controllo unita a un forte senso di compulsione portano a comportamenti patologici ripetitivi.
Disturbi delle abitudini e delle pulsioni - cosa sono?
I disturbi delle abitudini e delle pulsioni sono un gruppo di comportamenti anormali con un quadro clinico simile. La loro caratteristica comune è il ripetuto, forte senso di compulsione a svolgere un'attività specifica.
La persona affetta da questo disturbo non è in grado di interrompere il proprio comportamento, nonostante le sue conseguenze negative.
Il suo comportamento non è motivato da premesse razionali. Gli effetti dei disturbi del controllo degli impulsi possono rovinare la vita di un paziente, portando a perdite finanziarie, sociali e sanitarie. In alcuni casi, hanno conseguenze legali.
Come riconoscere se la ripetizione di una certa attività è un disturbo delle abitudini e delle pulsioni? I disturbi appartenenti a questo gruppo sono tipicamente caratterizzati da un decorso specifico:
- Impulso - un forte desiderio o un senso di compulsione interiore a svolgere un'attività specifica.
- Sensazione di crescente tensione emotiva
- Perdere il controllo sul proprio comportamento, arrendersi all'impulso
- Una sensazione di relax, sollievo, pace e piacere.
Soddisfare il senso di compulsione consente una riduzione a breve termine della tensione emotiva. Subito dopo, il paziente prova piacevoli emozioni. Anche così, la ripetizione delle attività e la perdita di controllo sul proprio comportamento provocano notevoli sofferenze. Le conseguenze sociali e materiali deteriorano il funzionamento quotidiano del paziente. Nonostante si senta in colpa, non riesce a riprendere il controllo dei suoi impulsi.
La classificazione internazionale delle malattie ICD-10 ne distingue quattroprincipali tipi di disturbi dell'abitudine e della pulsione:
- cleptomania (furto patologico),
- piromania (dare fuoco deliberatamente),
- gioco d'azzardo patologico
- e tricotillomania (abituale tirarsi i capelli).
Oltre a questi, c'è anche un gruppo aggiuntivo di altri disturbi del controllo degli impulsi. Questi includono le cosiddette dipendenze comportamentali, consistenti nello svolgimento abituale di determinate attività.
Le dipendenze comportamentali includono, tra le altre:
- maniaco del lavoro,
- shopping,
- dipendenza da Internet, telefoni cellulari, giochi per computer,
- e eccesso di cibo abituale
Cosa succede nel cervello di una persona affetta da un disturbo delle abitudini e delle pulsioni? Attualmente, ci sono diverse teorie che cercano di spiegare le cause alla base di queste anomalie. Si ritiene che la tendenza a perdere il controllo degli impulsi possa essere correlata a un malfunzionamento nei centri di ricompensa e punizione del cervello.
Disturbi nelle vie della dopamina (uno dei cosiddetti "ormoni della felicità") possono causare una tendenza ad alleviare la tensione emotiva attraverso comportamenti patologici.
Viene inoltre enfatizzato il ruolo dei fattori genetici e ambientali (contatto con persone che alleviano lo stress attraverso la dipendenza o il gioco d'azzardo). La causa alla base di abitudini e pulsioni disturbate è l'incapacità di risolvere i problemi della vita e di affrontare le emozioni difficili.
Una persona affetta da questo disturbo ripete costantemente attività che provocano una sensazione di felicità e pace a breve termine. Lo schema ripetuto diventa permanente e riprendere il controllo sul proprio comportamento diventa sempre più difficile.
Disturbi delle abitudini e delle pulsioni - tipi
La classificazione internazionale delle malattie ICD-10 attualmente in vigore distingue i seguenti tipi di disturbi delle abitudini e delle pulsioni:
Cleptomania
La cleptomania è una tendenza a furti patologici e ripetuti. La loro causa è un'inarrestabile compulsione interna, causata da una crescente tensione emotiva. La cleptomania differisce dai furti ordinari per motivazione: il motivo del furto non è l' alto valore degli oggetti rubati o il desiderio di arricchirsi.
Gli oggetti rubati non vengono usati in seguito: il ladro di solito li sbarazza, li regala o li getta via. Dopo aver commesso il furto, si prova una breve sensazione di gratificazione e felicità.
Tra un furto e l' altro, le persone con cleptomania provano emozioni negative e sensi di colpa. La cleptomania è circa 2-3 volte più comune nelle donne che negli uomini. Questo disturbo può portare a gravi conseguenzesociale e legale.
Piromania
Piromania significa una tendenza morbosa a dare fuoco a vari oggetti e provocare incendi. Una persona affetta da piromania mostra un interesse eccessivo e persino un fascino per il tema del fuoco. Gli attacchi incendiari non sono commessi con un'intenzione specifica.
Come nel caso di altri disturbi delle abitudini e delle pulsioni, il loro scopo è quello di alleviare temporaneamente la tensione emotiva.
C'è una sensazione di eccitazione subito dopo averla accesa. La piromania si manifesta spesso in concomitanza con altri disturbi mentali come disturbo antisociale di personalità, disabilità intellettiva e dipendenza.
Rischio patologico
Il gioco d'azzardo può essere ricreativo, rischioso o patologico. Il problema del gioco d'azzardo patologico si verifica nelle persone per le quali il gioco d'azzardo è diventato una delle massime priorità nella vita.
I pazienti con questo disturbo trascurano altre attività e aree della vita, come la vita familiare e professionale, le relazioni sociali o lo stato materiale. Il gioco d'azzardo patologico è una forma di dipendenza con tutte le sue conseguenze.
Durante il gioco emergono forti emozioni ed eccitazione. Ogni vittoria provoca una forte stimolazione del sistema di ricompensa. Le sconfitte, invece, stimolano i successivi approcci al gioco per compensare le perdite finanziarie e ridurre la tensione emotiva.
Con il tempo, la quantità di denaro che spendi per il gioco d'azzardo aumenta e il tuo coinvolgimento nei giochi diventa l'attività dominante nella tua vita.
Tricotillomania
La tricotillomania è un raro disturbo delle abitudini e delle pulsioni che comporta l'abitudine di strapparsi i capelli. La tricotillomania porta alla perdita di capelli visibile. Come con altri disturbi del controllo degli impulsi, c'è una sensazione di compulsione ingestibile appena prima che i capelli vengano strappati. A sua volta, strappare un capello provoca sollievo e piacere temporanei.
La tricotillomania colpisce il più delle volte i peli della testa, ma ci sono casi in cui si strappano ciglia, sopracciglia o peli pubici. Tirarsi i capelli è causa di sofferenza mentale, può causare notevoli problemi sociali e professionali.
In alcuni pazienti, la tricotillomania coesiste con altri disturbi mentali. Uno di questi è la tricofagia, che è l'abitudine di ingoiare i capelli. La conseguenza della deglutizione dei capelli può essere la formazione del cosiddetto tricobezoari, cioè ciuffi di capelli situati nel tubo digerente.
Dipendenze comportamentali
Le dipendenze comportamentali sono un gruppo di dipendenze legate allo svolgimento di determinate attività. Questo è un gruppo relativamente nuovodipendenze che di recente hanno iniziato a essere percepite in termini di entità di malattia. Le dipendenze comportamentali includono, tra le altre maniaco del lavoro, shopping, dipendenza da Internet, telefoni cellulari o giochi per computer, nonché eccesso di cibo compulsivo.
Le dipendenze comportamentali sono legate alle attività quotidiane, che nella maggior parte delle persone non assumono una dimensione patologica. In un certo gruppo di persone, le loro frequenti ripetizioni portano a una perdita di controllo - c'è una sensazione di compulsione e caratteristiche simili alla dipendenza da sostanze psicoattive.
I meccanismi per creare dipendenze comportamentali sono costantemente oggetto di ricerca. È noto che fattori genetici, cambiamenti nel funzionamento del cervello, condizioni ambientali e schemi disturbati di far fronte alle emozioni difficili possono contribuire al loro sviluppo.
Disturbi delle abitudini e delle pulsioni - differenziazione
La diagnosi dei disturbi delle abitudini e delle pulsioni richiede una differenziazione con altri disturbi mentali che possono avere un quadro simile. Di tutti i problemi mentali, i disturbi delle abitudini e delle pulsioni assomigliano di più ai disturbi ossessivo-compulsivi (il cosiddetto "disturbo ossessivo compulsivo").
Le compulsioni sono attività obbligatorie e ripetute, come lavarsi le mani, organizzare oggetti o controllare che la porta sia ben chiusa.
I disturbi delle abitudini e delle pulsioni assomigliano al DOC in molti modi. Comune a entrambi i disturbi è la sensazione di una forte, ingestibile compulsione a svolgere una determinata attività e ad usarla per alleviare la crescente tensione emotiva. La principale differenza tra questi disturbi è l'atteggiamento del paziente nei confronti del proprio comportamento.
Nella nevrosi DOC, una persona che ripete determinate attività prova avversione nei loro confronti, nota la loro inutilità e vuole fermarle. I pazienti con abitudini e pulsioni disturbate provano piacere nell'attività svolta e la motivazione per ripeterla sono le emozioni positive che le accompagnano (ad esempio una sensazione di forte eccitazione quando osservano un incendio vicino a un piromano).
Disturbi delle abitudini e delle pulsioni - trattamento
Il trattamento dei disturbi delle abitudini e delle pulsioni inizia con una diagnosi accurata. È necessario rispondere alla domanda se il disturbo è primario o è il risultato di altri problemi mentali.
Se a un paziente viene diagnosticata una comorbidità mentale (ad es. disturbi nevrotici o depressione), è necessario iniziare un trattamento appropriato. Nel caso della maggior parte dei disturbi delle abitudini e delle pulsioni, il trattamento farmacologico è di importanza di supporto.
La base del trattamento èpsicoterapia. Il suo obiettivo principale è rendere il paziente consapevole della dimensione della malattia del suo comportamento.
Una volta stabilita una relazione terapeutica, la terapia mira ad analizzare le cause del disturbo e insegnare al paziente altri modi non patologici per affrontare le emozioni difficili. Un valido metodo terapeutico sono i gruppi di supporto (compresa la Comunità di Giocatori Anonimi), che consentono lo scambio di esperienze dei pazienti e l'assistenza nel recupero.