CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Maciej Grymuza, laureato alla Facoltà di Medicina dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań.

La sindrome ste alth è un gruppo di sintomi derivanti da insufficienza vertebro-basilare, ovvero disturbi della circolazione sanguigna all'interno della testa e di uno degli arti superiori. La malattia si verifica in una piccola percentuale della popolazione e si manifesta, tra l' altro, con svenimento, visione offuscata e caratteristiche di ischemia degli arti. Vale la pena scoprire come si manifesta questa malattia, quali sintomi può causare e quali sono i metodi di trattamento.

Sindrome da furtoè un gruppo di sintomi causati dal "furto" del sangue circolante all'interno del cranio da parte delle arterie della mano, risulta dal fallimento del chiamato sistema basale-vertebrale. Nella stragrande maggioranza dei casi, le cause sono alterazioni aterosclerotiche, molto raramente struttura anormale delle costole o malattie vascolari.

Si stima che circa il 55% dei casi sia asintomatico, se compaiono sintomi possono derivare da ischemia cerebrale (acufene, disturbi visivi e disturbi dell'equilibrio) ma anche dell'arto superiore - la cosiddetta claudicatio, cioè dolore durante l'esercizio.

Una diagnosi certa può essere fatta solo sulla base di esami di imaging, la tecnica dominante è il doppler carotideo. Il trattamento può essere iniziato con terapia farmacologica, se i sintomi non sono gravi, nei casi più avanzati si esegue un intervento chirurgico endovascolare o a cielo aperto. Tale procedura di solito determina una cura permanente e un sollievo dai sintomi.

Anatomia delle arterie che alimentano la testa e le mani

L'aorta nella sua sezione iniziale mostra 3 vasi importanti: il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra.

Il tronco brachiocefalico viene quindi diviso in due vasi: l'arteria succlavia destra e l'arteria carotide comune destra.

Le arterie succlavie sono la fonte di sangue per gli arti superiori, mentre le arterie carotidi cedono rami - la carotide interna, i cui ulteriori rami alimentano il cervello e formano il cosiddetto circolo arterioso di Willis all'interno del cranio. La sua esistenza è importante perché in caso di restrizione della pervietà, caduta di pressione in una delle arterie fornitrici, questa connessione è assicurata daafflusso di sangue costante a tutte le aree del cervello.

Il circolo arterioso di Willis riceve anche sangue dall'arteria basale del cervello, che è un'estensione delle arterie vertebrali. Gli ultimi di questi sono rami che si estendono ulteriormente nelle arterie succlavie. In questo modo (attraverso i rami più piccoli e il cerchio di Willis) sono collegate le arterie carotidee e succlavia, e quindi la circolazione sanguigna nel cervello e negli arti superiori.

Sindrome da furto - cause

Questa malattia colpisce più spesso le persone con aterosclerosi. Il processo di deposizione del colesterolo nelle pareti delle arterie interessa tutto il corpo: le arterie coronarie, che portano alla cardiopatia ischemica - coronarica, le arterie degli arti inferiori che portano alla loro ischemia e infine le arterie succlavie.

La sindrome da furto si verifica quando una placca aterosclerotica si accumula nella sezione iniziale dell'arteria succlavia sinistra prima della partenza dell'arteria vertebrale e fa sì che l'arteria si chiuda o si restringa in modo che il flusso sanguigno all'intero arto superiore e all'arteria vertebrale sia alterato. Ciò provoca un calo della pressione sanguigna nei vasi dell'arto e il sangue inizia a fluire nella direzione opposta rispetto alle condizioni normali, cioè dal cervello all'arteria vertebrale sul lato della stenosi.

La sindrome ste alth si basa sul flusso sanguigno retrogrado attraverso i vasi cerebrali: il circolo arterioso di Willis è fornito dalle arterie carotidi, quindi il sangue dal circolo arterioso scorre dal cervello verso l'arteria succlavia, le arterie basilari e vertebrali all'arteria succlavia distale, quindi nuotare fino all'arto superiore.

Tale flusso sanguigno provoca una riduzione della quantità di sangue nel cervello, che ha un impatto specifico sui sintomi. A causa di condizioni anatomiche - l'allontanamento dell'arteria succlavia dal tronco brachiocefalico, la sindrome del furto è molto rara sul lato destro.

In rari casi, la sindrome del furto non è il risultato di una deposizione di colesterolo, può anche derivare da aneurismi, malattie vascolari infiammatorie, e talvolta anche dopo radioterapia, o in persone con una costola in più, la cosiddetta cervicale costola. In ciascuno di questi casi, c'è un restringimento e una restrizione del flusso nell'arteria succlavia.

Sindrome da furto - fattori di rischio

Tutti i fattori che contribuiscono all'aterosclerosi sono anche fattori di rischio per l'insorgenza della sindrome del furto, quindi sono:

  • età avanzata
  • sesso maschile
  • ipertensione
  • disturbi lipidici: aumento del colesterolo LDL (il cosiddetto colesterolo cattivo) e diminuzione del colesterolo HDL (colesterolo buono)
  • diabete
  • obesità
  • fumare
  • storia familiare di malattie cardiovascolari

Sindrome da furto della succlavia - sintomi

La malattia si sviluppa per molti anni senza alcun disturbo, la condizione persiste fino a quando il flusso sanguigno nel cervello e nell'arto superiore rimane sufficiente per il funzionamento di entrambi questi organi. I sintomi della sindrome del furto derivano dall'ischemia di uno di questi organi e si intensificano ogni volta che è necessario più flusso sanguigno, ad esempio durante l'esercizio o alzando una mano.

I disturbi legati all'ischemia degli arti superiori includono:

  • agghiacciante
  • a volte pallore e disturbi sensoriali sotto forma di intorpidimento, formicolio alla mano
  • Il dolore alla mano correlato allo sforzo è meno frequente

Un gruppo di disturbi ischemici può includere anche una crescita anormale di prodotti della pelle: capelli e unghie. I sintomi neurologici derivanti dall'ischemia cerebrale sono molto più pericolosi, includono principalmente:

  • vertigini
  • svenimento
  • disturbo visivo
  • linguaggio confuso
  • acufene
  • nistagmo
  • compromissione della memoria
  • disorientamento
  • squilibrio
  • disturbo del linguaggio

Naturalmente, tutti i sintomi neurologici possono indicare anche molte altre malattie, quindi prima di effettuare la diagnosi di sindrome da furto, è necessario eseguire la necessaria diagnostica neurologica. La gravità di tutti i disturbi dipende principalmente dalla gravità della malattia e dall'attività della persona malata.

Vale anche la pena sapere che il sintomo della sindrome del furto può essere debolezza o mancanza di polso sull'arteria radiale della mano malata e una minore pressione su questo arto rispetto a quello sano.

Sintomi come svenimento, disturbi del linguaggio, dell'equilibrio o della vista possono essere sintomi di un ictus, quindi è necessaria un'assistenza medica urgente. Allo stesso modo, in caso di dolore improvviso al braccio a riposo o disturbi sensoriali, è necessaria un'assistenza medica urgente in quanto ciò potrebbe essere il risultato di un'ischemia totale dell'arto.

Ste alth Team: ricerca aggiuntiva

La base per la diagnosi sono gli esami di imaging: ecografia Doppler delle arterie vertebrali (si osserva la citata inversione di flusso), e se non consente una diagnosi affidabile, angiografia, tomografia computerizzata e, eccezionalmente, risonanza magnetica sono usato

Non ci sono test di laboratorio per fare una diagnosi

Sindrome da furto succlavia: trattamento

Lo Ste alth Team non lo èè una condizione urgente e non richiede diagnosi immediate e cure ospedaliere. Nel caso dei suoi sintomi, la diagnostica di base può essere eseguita da un medico di famiglia, quindi il malato può essere indirizzato a specialisti per confermare la diagnosi, a seconda dei sintomi predominanti: un chirurgo vascolare o un neurologo.

A seconda della causa e dell'avanzamento della malattia, viene intrapreso un trattamento conservativo o invasivo. Se la sindrome del furto è di origine aterosclerotica e non è molto avanzata, il trattamento dovrebbe iniziare con modifiche dello stile di vita: attività fisica, dieta e smettere di fumare. Quindi, viene presa in considerazione la somministrazione di farmaci simili a quelli in caso di malattia coronarica:

  • statine, cioè farmaci che abbassano il colesterolo nel sangue
  • acido acetilsalicilico (aspirina)
  • clopidogrel - un farmaco che inibisce la coagulazione del sangue
  • inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, utilizzati anche nelle malattie cardiache.

Va inoltre ricordato che è necessario curare adeguatamente il diabete quando coesiste. Tale procedura può essere efficace e spesso consente di ridurre la gravità dei sintomi.

In caso di elevato avanzamento - dolore a riposo o sintomi fastidiosi del sistema nervoso centrale, è necessario intraprendere un intervento chirurgico. Implica l'allargamento del vaso, che viene eseguito con metodiche endovascolari o chirurgiche, il metodo di trattamento dipende dalle condizioni anatomiche, dalle dimensioni della lesione e dalle malattie di accompagnamento. Nel caso di procedure minimamente invasive, vengono impiantati degli stent, in modo simile al trattamento della malattia coronarica.

Se si decide di operare, si aprirà l'arteria succlavia o si creerà un bypass della stenosi. In questo gruppo di pazienti la cui sindrome da furto è dovuta a ragioni diverse dall'aterosclerosi, la procedura è leggermente diversa. In caso di presenza di una costa cervicale, va rimossa chirurgicamente o prodotta bypassandola.

Se la sindrome da furto è dovuta alla presenza di un aneurisma o alla radioterapia, anche il trattamento è chirurgico. Nelle persone con malattie infiammatorie delle arterie è necessaria un'appropriata farmacoterapia.

Arco. Maciej GrymuzaLaureato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań. Si è laureato all'università con un risultato più che buono. Attualmente è medico nel campo della cardiologia e studente di dottorato. Si interessa particolarmente di cardiologia invasiva e dispositivi impiantabili (stimolatori).

Categoria:

Cardiologia