CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Maciej Grymuza, laureato alla Facoltà di Medicina dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań.

L'aritmia sopraventricolare non è una cosa, ma molti disturbi del ritmo cardiaco. Alcuni di essi possono essere pericolosi e richiedere un trattamento immediato, mentre altri non hanno effetti negativi sulla salute e compaiono in molte situazioni quotidiane. Vale la pena scoprire quali gruppi di aritmie in questo gruppo, i loro sintomi e metodi di trattamento.

Aritmie sopraventricolariè un termine ampio che descrive entrambi gli stati del cuore che accelerano e rallentano. Alcuni di questi disturbi sono completamente asintomatici e non richiedono un intervento medico, ma alcuni di questi disturbi possono essere pericolosi per la vita, quindi in caso di sintomi come palpitazioni, svenimento, svenimento, che possono indicare un'aritmia, è necessario contattare un medico. Alcune aritmie sopraventricolari possono essere temporaneamente interrotte con farmaci o cardioversione elettrica, ma anche in tal caso è necessaria un'ulteriore diagnosi e un trattamento a lungo termine sotto la supervisione di un cardiologo.

Il cuore è costituito da due atri e due ventricoli, il cui lavoro adeguatamente sincronizzato assicura il massimo flusso sanguigno efficace. Il sistema conduttivo è una struttura complessa incorporata nel muscolo cardiaco che produce e conduce impulsi per mantenere il cuore funzionante correttamente. È lui che è responsabile del cosiddetto automatismo, che consiste nella stimolazione autonoma di questo organo al lavoro.

L'attività del sistema di conduzione è soggetta alla supervisione del sistema nervoso e delle influenze biochimiche: concentrazione di ioni, ormoni (es. adrenalina, tiroxina) o temperatura.

La formazione e la diffusione del polso nel cuore. Dopo essere stato prodotto nel nodo del seno, uno stimolo scorre attraverso gli atri, stimolandoli a contrarsi. Inoltre, viene condotto attraverso il nodo atrioventricolare, il fascio di His e i suoi rami e le fibre di Purkinje ai ventricoli, che vengono attivati ​​anche quando arriva.

Il corretto funzionamento del sistema di stimolo conduttivo assicura il corretto lavoro del cuore, sia in termini di frequenza, ad esempio accelerazione dell'azione durante l'esercizio, sia di corretta diffusioneincentivi. I disturbi nella generazione degli impulsi e nella loro conduzione possono causare varie malattie.

Che cos'è l'aritmia sopraventricolare e quali sono i suoi tipi?

Si parla di aritmie sopraventricolari quando gli impulsi di cui sopra non sono condotti correttamente o c'è un'attivazione elettrica impropria sopra il fascio di His. Pertanto, può interessare il nodo seno-atriale, gli atri e il nodo atrioventricolare. Le aritmie sopraventricolari più comuni sono:

  • ulteriori stimolazioni sopraventricolari
  • tachicardia ricorrente del nodo atrioventricolare (AVNRT)
  • squadre di pre-eccitazione
  • tachicardia atriale
  • tachiaritmie sinusali
  • fibrillazione atriale
  • flutter atriale

Tachicardia sopraventricolare

La tachicardia sopraventricolare è qualsiasi frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto che si verifica nel sistema conduttivo sopra o all'interno del fascio di His. Quindi gli appartengono:

  • Tachicardia ricorrente nel nodo atrioventricolare
  • Tachicardia atrioventricolare ricorrente
  • tachicardia atriale

I primi due risultano dalla presenza della cosiddetta via accessoria, che conduce impropriamente gli stimoli dagli atri ai ventricoli - non vi è alcun ritardo nella conduzione nel nodo atrioventricolare. Ciò ha due effetti principali: da un lato, le camere si restringono troppo presto quando non sono ancora completamente riempite. Inoltre, i ventricoli possono retrogradare (tramite un percorso aggiuntivo) la riattivazione degli atri, il ciclo si chiude e le cavità del cuore continuano a stimolarsi a vicenda e sviluppare tachiaritmie. La tachicardia atriale è una conseguenza di un'attivazione elettrica troppo rapida degli atri.

Tachiaritmie sinusali

Di solito sono il gruppo meno grave di aritmie sopraventricolari. La loro essenza è accelerare l'invio di impulsi attraverso il nodo del seno, che fa anche funzionare il cuore a più di 90 battiti al minuto. Questo fenomeno si verifica, ad esempio, durante lo sforzo fisico, ma anche durante la febbre, lo stress emotivo, può anche derivare dall'assunzione di farmaci o altre malattie, ad esempio l'ipertiroidismo.

Stimoli addizionali sopraventricolari

Occasionalmente, l'impulso di eccitazione del muscolo cardiaco viene prodotto nel tessuto dell'atrio piuttosto che nel nodo del seno. Questo attiva gli atri, la loro contrazione e, dopo essersi spostati nei ventricoli, vengono anche stimolati a lavorare. Le stimolazioni addizionali sopraventricolari sono generalmente asintomatiche, possono verificarsi in persone sane e si intensificano anche dopo aver bevuto alcolici, caffè, in caso di disturbi o malattie elettrolitichecuori.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è di gran lunga l'aritmia più comune, si basa sull'attività elettrica molto rapida degli atri, che impedisce loro di rilassarsi e contrarsi. Di conseguenza, gli atri del cuore in pratica non funzionano affatto, il che influisce negativamente sull'efficienza di tutto il cuore riducendo il volume di sangue espulso dai ventricoli. Inoltre, durante la fibrillazione atriale, i ventricoli funzionano in modo irregolare. Esistono molte cause di fibrillazione atriale, tra cui:

  • difetti cardiaci
  • cardiochirurgia
  • ipertensione
  • cardiopatia ischemica
  • miocardite
  • malattie che colpiscono il muscolo cardiaco, ad esempio emocromatosi, amiloidosi
  • insufficienza cardiaca

ma anche cause non cardiache:

  • malattie polmonari
  • insufficienza renale
  • diabete
  • farmaci
  • ipertiroidismo

Flutter atriale

Si tratta di un'aritmia simile alla fibrillazione atriale, nel qual caso viene attivata anche elettricamente in modo inappropriato. La contrazione è efficace, ma il cuore non è ottimale perché gli atri si contraggono molto più velocemente dei ventricoli.

Aritmie sopraventricolari - sintomi

Nonostante una tale ampia varietà di cause e condizioni, molti sintomi sono comuni, tra cui:

  • palpitazioni
  • fastidio al torace
  • mancanza di respiro
  • affaticamento, intolleranza all'esercizio
  • svenimento e svenimento

La gravità dei sintomi dipende dalla causa dell'aritmia, dallo stato di salute generale, dalla frequenza ventricolare, dalla durata dell'aritmia e dalla presenza di malattie cardiache. Ad esempio, nelle persone anziane e più malate, l'insorgenza della fibrillazione atriale può causare grave dispnea e dolore toracico, mentre le persone giovani e sane potrebbero non manifestare affatto questa aritmia. Vale la pena ricordare che in molti casi le aritmie sopraventricolari sono completamente asintomatiche.

Aritmie sopraventricolari - ricerca ausiliaria

La diagnosi delle aritmie sopraventricolari si basa su studi simili indipendentemente dall'aritmia sottostante.

Gli strumenti diagnostici di base includono l'ECG, così come il monitoraggio dell'ECG Holter 24 ore su 24 per quando non è possibile ottenere aritmie con un ECG standard. Questo test registra continuamente l'attività elettrica del cuore, che viene poi analizzata dal medico. Quando si valuta un tale record, è particolarmente importante tenere conto dei tempi di aritmia ecorrelandoli con i sintomi vissuti dal paziente.

I test successivi sono: ECG da sforzo se si verifica un'aritmia durante l'esercizio e per la diagnosi di cardiopatia ischemica. Un test invasivo che permette di fare una diagnosi certa nei casi dubbi è un test elettrofisiologico, a volte permette di indurre un'aritmia, determinarne la natura e, se necessario, eseguire l'ablazione.

Gli esami meno comuni eseguiti in caso di aritmie sopraventricolari comprendono l'ecocardiografia, gli esami di laboratorio e l'angiografia coronarica. Vengono eseguiti non per diagnosticare le aritmie, ma per diagnosticare la causa e trattarla in modo appropriato.

Aritmie sopraventricolari - trattamento

Mentre la diagnostica è popolare con la maggior parte delle aritmie sopraventricolari, il trattamento è più specifico. In primo luogo, devono essere forniti la diagnosi e il trattamento di qualsiasi condizione aritmica nota: trattamento farmacologico appropriato della malattia della tiroide, impianto di stent per la cardiopatia ischemica e trattamento delle valvole se l'aritmia è causata da un difetto.

La gestione delle aritmie sopraventricolari dipende dalle condizioni del paziente. Se l'aritmia sopraventricolare provoca dolore intenso, dispnea o un forte calo della pressione sanguigna, è necessaria un'azione immediata.

In caso di fibrillazione atriale, vengono somministrati farmaci appropriati e, se non sono efficaci, viene eseguita la cardioversione elettrica. Le tachicardie ricorrenti possono essere bloccate eseguendo procedure come: provocare il vomito, immergere il viso in acqua fredda o gonfiare una siringa, se questo non è efficace si utilizzano metodi farmacologici e cardioversione. Altre aritmie sopraventricolari generalmente non sono così improvvise e non richiedono un trattamento immediato.

I trattamenti per le aritmie sopraventricolari possono essere suddivisi in diversi tipi:

  • Farmaci antiaritmici

includono diversi gruppi di farmaci, ad esempio propafenone, amiodarone o beta-bloccanti usati, ad esempio, nell'ipertensione arteriosa

  • Elettroterapia

Cardioversione - una procedura eseguita in breve anestesia generale, durante la quale la corrente scorre attraverso il cuore moderandone il lavoro elettrico.

  • Trattamenti elettrofisiologici

Ablazione - una procedura invasiva che comporta la distruzione dei siti responsabili dello sviluppo di aritmie cardiache

Bradyarytmie

Le aritmie sopraventricolari precedentemente descritte appartengono alle cosiddette tachiaritmie, ovvero sono caratterizzate da un'accelerazione della frequenza cardiaca. Un gruppo diverso sono le bradiaritmie, loro cona sua volta, il cuore batte troppo lentamente, sotto i 60 battiti al minuto.

Le loro cause includono:

  • malattie della tiroide
  • disturbi elettrolitici
  • malattie neurologiche
  • farmaci utilizzati

e tra le malattie cardiovascolari queste sono:

  • cardiopatia ischemica
  • miocardite
  • cardiopatie congenite
  • blocchi atrioventricolari
  • la cosiddetta sindrome del seno malato, cioè una malattia del nodo del seno

I sintomi che si verificano più spesso nelle persone con bradicardia sono vertigini, svenimento, fatica meno spesso facile, svenimento, a volte è anche completamente asintomatico.

La diagnosi di bradicardia e bradiaritmia si basa su test simili a quelli delle tachiaritmie: in questi casi sono molto meno frequenti ECG, monitoraggio Holter, registratori di eventi e test elettrofisiologici.

Il trattamento farmacologico della bradicardia e delle pause non è possibile, prima di tutto è necessario escludere cause reversibili - disturbi elettrolitici, malattie della tiroide o l'influenza dei farmaci utilizzati, ma se la bradicardia persiste e provoca sintomi, è necessario per impiantare un pacemaker.

Circa l'autoreArco. Maciej GrymuzaLaureato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań. Si è laureato all'università con un risultato più che buono. Attualmente è medico nel campo della cardiologia e studente di dottorato. Si interessa particolarmente di cardiologia invasiva e dispositivi impiantabili (stimolatori).

Categoria:

Cardiologia