La demenza vascolare (demenza vascolare) è una forma di demenza direttamente correlata a patologie che colpiscono l'afflusso di sangue al sistema nervoso centrale. I sintomi della demenza vascolare non sono specifici. Quindi, come fai a sapere se un paziente soffre di demenza vascolare e, cosa forse più importante, c'è un modo per prevenirla?

Demenza vascolare( demenza vascolare ) può essere causata da un ictus, ma anche da ischemia multipla di sole aree cerebrali minori. I sintomi della demenza vascolare possono assomigliare a quelli dell'Alzheimer, ma queste entità differiscono in alcune caratteristiche.

Il morbo di Alzheimer è considerato la forma più comune di demenza. Tuttavia, non è solo questa unità che può causare disturbi della memoria e altri problemi legati alla demenza, che purtroppo si verificano abbastanza spesso negli anziani.

La seconda forma più comune di demenza è la demenza vascolare. Si stima che rappresenti fino al 15% di tutti i casi di demenza che si verificano nei pazienti anziani.

Demenza vascolare: cause

Le cause principali della demenza vascolare sono i disturbi nell'afflusso di sangue alle strutture del sistema nervoso centrale. In re altà possono avere diversi background.

La condizione più associata alla demenza vascolare è l'ictus: questo tipo di demenza può essere causato sia da ictus ischemico che da ictus emorragico. Quando la demenza è associata a un ictus, i suoi sintomi compaiono poco dopo che si è verificato l'ictus.

La situazione è diversa nel caso di una delle forme di demenza vascolare, che èdemenza multi-infartuale . Se ne parla quando i disturbi della demenza compaiono dopo che il paziente ha avuto un grado minore e multiplo di ischemia cerebrale.

L'esperienza individuale di loro potrebbe anche non causare alcun disagio. Alla fine, però, a causa dei tanti piccoli ictus, il paziente può sviluppare un accumulo di diversidanno tra importanti strutture cerebrali, causando sintomi di demenza vascolare.

Le cause comuni di demenza vascolare sopra elencate, tuttavia, possono essere causate anche da altri tipi di patologia.

Possiamo citare qui, ad esempio, malattie in cui l'infiammazione in via di sviluppo, che porta a danni ai vasi sanguigni, può anche portare allo sviluppo di demenza - tali entità sono, tra le altre, poliarterite nodosa e malattia di moya-moy

Succede anche che la demenza vascolare sia in qualche modo determinata geneticamente. Qui, come esempio di una malattia in cui può verificarsi il problema di cui sopra, possiamo citare il team CADASIL.

Demenza vascolare: fattori di rischio

La demenza vascolare si verifica a causa di varie anomalie nella circolazione sanguigna cerebrale - i fattori di rischio che favoriscono il verificarsi di tali fenomeni includono:

  • età (più il paziente è anziano, maggiore è il rischio di sviluppare demenza vascolare; si stima che questo rischio raddoppi ogni 5 anni a partire dai 65 anni di età)
  • sesso maschile
  • ipertensione
  • diabete
  • ipercolesterolemia
  • disturbi del ritmo cardiaco (soprattutto sotto forma di fibrillazione atriale)
  • aver avuto un ictus in passato

Demenza vascolare: sintomi

Come nel caso del morbo di Alzheimer, nei pazienti con demenza vascolare possono verificarsi vari tipi di disturbi della memoria.

Queste malattie, come già accennato all'inizio, differiscono per alcune caratteristiche. Ebbene, proprio come nell'Alzheimer, nei pazienti predominano i disturbi della memoria e, nel caso della demenza vascolare, possono emergere disturbi leggermente diversi.

I sintomi della demenza vascolare possono essere:

  • sintomi affettivi (disturbi dell'umore), come ad esempio irritabilità, umore depresso significativo o sbalzi d'umore, possono comparire anche in pazienti con apatia
  • disturbi della personalità (ad es. il paziente può improvvisamente diventare estremamente esplosivo o mostrare una tendenza a comportamenti aggressivi)
  • disfunzione esecutiva (un paziente con demenza vascolare può avere difficoltà a prendere varie decisioni, ma può anche trovare improvvisamente difficoltà a svolgere anche compiti relativamente semplici, come mangiare i pasti, lavarsi i capelli o vestirsi)
  • rallentapensando
  • difficoltà nel parlare
  • disturbi della concentrazione

Varie disfunzioni neurologiche sono anche caratteristiche delle demenze vascolari. Appaiono a causa del danno indotto dall'ischemia al sistema nervoso centrale e possono includere:

  • paresi
  • atassia
  • disturbi della deglutizione
  • disturbi dell'andatura

Pazienti diversi con demenza vascolare possono avere differenti anomalie neurologiche - il tipo di anomalia dipende da quali parti del cervello saranno danneggiate.

Poiché i sintomi della demenza vascolare variano, varia anche il decorso di questo tipo di demenza. Nel caso di un ictus su larga scala, i sintomi possono comparire improvvisamente in brevissimo tempo dopo l'esordio della malattia.

E poi, quando la demenza è causata da lesioni cerebrali multiple che si verificano nel tempo, è possibile un aumento molto graduale dei sintomi - inizialmente il paziente può avere solo un lieve grado di sintomi di demenza, che non si intensificheranno a lungo tempo, finché a distanza di tempo può portare - con la comparsa di successive modificazioni ischemiche - ad un marcato deterioramento delle sue condizioni.

Demenza vascolare: diagnosi

Nella diagnosi di demenza vascolare, la cosa più importante è identificare i sintomi di demenza del paziente e il danno al sistema nervoso causato dalla patologia vascolare.

È anche importante trovare una chiara relazione temporale tra il verificarsi di entrambi i problemi.

Sfortunatamente, è un dato di fatto che una diagnosi affidabile di demenza vascolare è possibile solo attraverso un esame neuropatologico.

Generalmente, nella diagnosi di demenza vascolare, vengono utilizzati test neuropsicologici (in cui è possibile identificare i disturbi cognitivi caratteristici di questo individuo), nonché test di imaging (come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica del testa - consentono di rilevare, tra l' altro, alterazioni ischemiche nel sistema nervoso).

I test che vengono tipicamente eseguiti nella diagnosi di demenza - come il test MMSE o il test dell'orologio - sono meno importanti nella diagnosi di demenza vascolare rispetto al morbo di Alzheimer, ma vale comunque la pena farlo nei pazienti

Succede che in un paziente la demenza vascolare coesiste con il morbo di Alzheimer - riconoscere un tale problema è molto importante perché puòinfluenzare la scelta della terapia attuata nel paziente

Demenza vascolare: trattamento

In effetti, non ci sono trattamenti che potrebbero invertire i cambiamenti ischemici nelle persone con demenza vascolare, e quindi aiutare a risolvere i sintomi della demenza - questi cambiamenti sono irreversibili.

Fondamentalmente, ai pazienti possono essere offerti due tipi di interazione, che sono la prevenzione dei successivi cambiamenti ischemici e l'uso di farmaci che riducano il livello dei disturbi cognitivi già presenti.

Nel primo caso, la gestione dipende dai fattori di rischio di ictus del paziente. Se, ad esempio, soffre di fibrillazione atriale, potrebbe aver bisogno di un trattamento anticoagulante.

Certe difficoltà sorgono nel caso di tentativi di controllare le disfunzioni cognitive in pazienti con questa forma di demenza.

Nel trattamento della demenza vascolare vengono talvolta utilizzati agenti come nel caso del morbo di Alzheimer (come, ad esempio, gli inibitori della colinesterasi), ma i dati sulla loro efficacia sono spesso divergenti e, come suggeriscono alcuni autori , che questi preparati possono avere un effetto benefico sulla condizione dei pazienti con demenza vascolare, altri hanno già riferito che queste misure sono semplicemente inefficaci in questo tipo di demenza.

Demenza vascolare: prevenzione

La prevenzione della demenza vascolare si basa principalmente sulla riduzione dei fattori di rischio per l'ischemia del sistema nervoso centrale.

Semplicemente non possiamo influenzare alcuni fattori di rischio, come l'età, il sesso oi geni ereditari, ma altri possono sicuramente essere influenzati.

In precedenza sono state menzionate condizioni che aggravano la possibilità che si verifichi questo problema. Nei pazienti che soffrono di ipertensione, diabete o ipercolesterolemia, il trattamento adeguato di queste malattie è il fattore più importante nella prevenzione della demenza vascolare.

È anche importante condurre semplicemente uno stile di vita sano. Si raccomanda una dieta variata con pochi carboidrati semplici e grassi saturi, un'attività fisica regolare può anche ridurre il rischio di demenza vascolare - condurre uno stile di vita sano riduce significativamente il rischio di demenza vascolare.

Circa l'autoreArco. Tomasz NickiUn laureato della facoltà di medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un estimatore del mare polacco (passeggiando volentieri lungo le sue sponde con le cuffie nelle orecchie), dei gatti e dei libri. Al lavoro con i pazienticoncentrandosi sull'ascoltarli sempre e dedicando tutto il tempo di cui hanno bisogno.

Categoria:

Psichiatria