Gli anticorpi anti-CCP, o anticorpi anti-citrullina, sono un gruppo di autoanticorpi prodotti contro peptidi contenenti l'aminoacido L-citrullina. Gli anticorpi anti-CCP sono un marker altamente specifico nella diagnosi dell'artrite reumatoide e possono comparire anche diversi anni prima dei primi sintomi della malattia. Quando eseguire il test e come interpretare i risultati del test degli anticorpi anti-CCP? Qual è il prezzo del test?

Gli anticorpi anti-CCP, o anticorpi anti-citrullina, sono un gruppo di autoanticorpi prodotti contro peptidi contenenti l'aminoacido L-citrullina.

I peptidi citrullina sono prodotti a seguito di una specifica modificazione delle proteine ​​(citrullina), che comporta la trasformazione dell'amminoacido L-arginina in un altro amminoacido L-citrullina. La citrullinazione è catalizzata dalla peptidilarginina deaminasi in presenza di un'elevata concentrazione di ioni calcio.

Questo processo avviene fisiologico, tra gli altri. durante la differenziazione cellulare, ma può anche aumentare con danno tissutale e infiammazione. A causa del danno tissutale, le proteine ​​cellulari rilasciate, ad esempio la fibrina, vengono citrullinate.

Le proteine ​​così modificate acquisiscono proprietà antigeniche e possono attivare il sistema immunitario per produrre anticorpi anti-CCP (anti-CCP) di classi diverse.

Gli anticorpi anti-CCP possono formare immunocomplessi con le proteine ​​dei tessuti, che a loro volta attivano il sistema immunitario e provocano una risposta infiammatoria locale e sistemica. La conseguenza potrebbe essere l'insorgere di una malattia autoimmune, come l'artrite reumatoide.

Anticorpi anti-CCP - indicazioni per il test

L'indicazione per il test degli anticorpi anti-CCP (molto spesso insieme al fattore reumatoide) è il sospetto di una malattia reumatica come l'artrite reumatoide. I sintomi che possono indicare un processo patologico includono:

  • dolori articolari e gonfiore
  • rigidità articolare mattutina che passa durante il giorno
  • febbre
  • stanchezza cronica

La specificità degli anticorpi anti-CCP nella diagnosi dell'artrite reumatoide è molto alta e ammonta al 95-98%. Una così elevata specificità degli anticorpi anti-CCP ne consente anche l'uso nella differenziazioneartrite reumatoide con altre malattie reumatiche

Pertanto, secondo i criteri di classificazione pubblicati nel 2010 dalla European League Against Rheumatism (EULAR) e dall'American College of Rheumatology (ACR), i criteri sierologici per la diagnosi dell'artrite reumatoide comprendono, oltre alla presenza di fattore reumatoide, anticorpi anti-CCP

Gli anticorpi anti-CCP possono comparire molti anni prima della comparsa dei primi sintomi della malattia. Gli anticorpi anti-CCP si trovano in circa il 60-70% delle persone nelle prime fasi dell'artrite reumatoide.

Gli anticorpi anti-CCP sono anche un marker riconosciuto dell'attività della malattia e della gravità dei cambiamenti infiammatori nei tessuti delle articolazioni. Inoltre, nei pazienti con artrite reumatoide, sono un marker sfavorevole indipendente di erosione e distruzione progressiva delle articolazioni.

Sebbene gli anticorpi anti-CCP siano altamente specifici per l'artrite reumatoide, possono essere presenti anche in altre malattie reumatiche:

  • nel 44% dei pazienti con reumatismi palindromici
  • nel 9% dei pazienti con lupus sistemico
  • nell'8% dei pazienti con artrite psoriasica
  • nel 5% dei pazienti con sindrome di Sjögren, artrite idiopatica giovanile

e anche in circa il 2% delle persone sane.

Gli anticorpi anti-CCP non possono essere utilizzati per monitorare l'attività della malattia poiché tendono a rimanere nell'organismo più a lungo, anche durante la remissione della malattia.

Anticorpi anti-CCP - prezzo

Il prezzo del test degli anticorpi anti-CCP, comprese le classi IgG e IgA, è di circa 60 PLN.

Anticorpi anti-CCP - qual è il test?

Il test del livello di anticorpi anti-CCP viene eseguito sul sangue prelevato dalla curva del gomito

I metodi più comunemente usati per la valutazione degli anticorpi anti-CCP sono il dosaggio immunoenzimatico quantitativo (ELISA, MEIA), il metodo immunofluoroenzimatico (FEIA) o il metodo immunochemiluminescente (ECLIA).

Attualmente vengono utilizzati test di seconda e terza generazione, che hanno una maggiore sensibilità e specificità rispetto ai test di prima generazione (sensibilità 60-70% e specificità circa 98%).

Usano peptidi citrullina sintetici altamente purificati, che hanno aumentato la sensibilità di questi test all'80% con specificità simile a quella dei test di prima generazione. Le molecole di filaggrina incorporate con un peptide ciclico sono state utilizzate nei test di prima generazione.

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Anticorpi anti-CCP - norma, risultati

I valori di riferimento per gli anticorpi anti-CCP dipendono dal metodo di laboratorio utilizzato. Di solito è inferiore a 5 RU / ml, dove RU sta per unità relative. Il risultato può essere espresso anche in U / ml

Un risultato positivo non sempre conferma e un risultato negativo esclude la malattia. Pertanto, il risultato del test non deve essere interpretato separatamente dal quadro clinico e da altri test diagnostici.

L'età e il sesso non influenzano il livello di anticorpi anti-CCP nei pazienti con artrite reumatoide. Tuttavia, è stato dimostrato che la concentrazione di anticorpi anti-CCP è molto più alta nei pazienti che fumano attivamente.

Se sei positivo all'anti-CCP (e positivo al fattore reumatoide), è probabile che tu abbia l'artrite reumatoide. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che la possibilità di sviluppare la malattia entro 5 anni in persone sane con presenza di anticorpi anti-CCP è del 69%.

Negativo per gli anticorpi anti-CCP (e negativo per il fattore reumatoide) può significare una bassa probabilità di malattia, ma non la esclude. Si stima che circa il 20% delle persone con artrite reumatoide sia sieronegativo.

Vale la pena saperlo

Anticorpi anti-CCP - la storia della scoperta

Nel 1964, Nienhuis e il suo team hanno scoperto la presenza di anticorpi contro il fattore perinucleare (APF) nei pazienti con artrite reumatoide. Poi, nel 1979, è stata descritta la presenza di anticorpi anti-cheratina (AKA).

Negli anni successivi sono stati rilevati altri gruppi di anticorpi: anti-filegrina e anti-Sa. Studi successivi hanno dimostrato che tutti questi anticorpi hanno in comune la loro affinità per i peptidi contenenti L-citrullina. Quindi, è stato dato loro il nome collettivo di anticorpi anti-PCC. Altri peptidi citrullina descritti in letteratura sono:

  • fibrinogeno α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
  • α-enolasi (peptide α-enolasi 1- CEP-1 / Eno5-21 citrullinato)
  • collagene di tipo II C1 (citC1III)
  • filaggrine (CCP-1 / Fil307-324)
  • vimentyny 2-17 (Vim2-17) e Vim60-75

L'AR può colpire anche i giovani!

Riferimenti

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Circa l'autoreKarolina Karabin, MD, PhD, biologa molecolare, diagnostica di laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBiologo di professione, specializzato in microbiologia, e diagnostico di laboratorio con oltre 10 anni di esperienza nel lavoro di laboratorio. Laureato al College of Molecular Medicine e membro della Società Polacca di Genetica Umana, è responsabile delle borse di ricerca presso il Laboratorio di Diagnostica Molecolare del Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Malattie Interne dell'Università di Medicina di Varsavia. Ha difeso il titolo di dottore in scienze mediche nel campo della biologia medica presso la 1a Facoltà di Medicina dell'Università di Medicina di Varsavia. Autore di numerosi lavori scientifici e divulgativi nel campo della diagnostica di laboratorio, della biologia molecolare e della nutrizione. Quotidianamente, in qualità di specialista nel campo della diagnostica di laboratorio, dirige il dipartimento dei contenuti presso Cambridge Diagnostics Polska e collabora con un team di nutrizionisti presso la CD Dietary Clinic. Condivide le sue conoscenze pratiche sulla diagnostica e la terapia dietetica delle malattie con specialisti in conferenze, sessioni di formazione e in riviste e siti web. È particolarmente interessata all'influenza dello stile di vita moderno sui processi molecolari nel corpo.

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