La cardiologia interventistica è una branca della medicina che si sta sviluppando in modo molto dinamico. Gli effetti del trattamento sono in alcuni casi così spettacolari che i pazienti parlano spesso di un miracolo di guarigione. Quando e quali procedure cardiologiche salvavita vengono eseguite dai cardiologi?

La cardiologia invasivaè un'opportunità per molti pazienti di riprendersi rapidamente. E non si tratta di un miracolo, ma di una diagnostica sempre più accurata, di farmaci moderni, nonché diprocedure cardiologiche- più o meno invasive - che riportano il cuore alla forma fisica. Mentre in alcuni casi sono ancora necessari interventi chirurgici cardiaci importanti che richiedono l'apertura del torace, è sempre più possibile trattare le condizioni cardiache con procedure meno invasive.

Naturalmente, è connesso con un ritorno più rapido alla vita attiva, una riabilitazione meno onerosa e una migliore prognosi per il futuro. Grazie a apparecchiature all'avanguardia, è possibile raggiungere il cuore attraverso i vasi sanguigni. Questo è il modo in cui le aperture anomale nel setto cardiaco vengono chiuse, le parti del cuore in cui i trombi vengono ricuciti, le valvole ristrette o non chiuse vengono riparate e i vasi coronarici vengono allargati.

Cardioversione

La cardioversione è una procedura relativamente sicura che consente di ripristinare il normale ritmo cardiaco nei pazienti con fibrillazione atriale e con tachicardia ventricolare e sopraventricolare. Viene eseguito con un dispositivo simile a un defibrillatore utilizzato in caso di arresto cardiaco.

  • Prima della procedura: viene eseguito un ECG, eco del cuore. I pazienti con fibrillazione atriale e flutter devono essere trattati con anticoagulanti per 4 settimane per evitare una possibile embolia vascolare. Prima della procedura, il paziente non deve mangiare per almeno 6 ore.
  • Come si fa: al paziente viene somministrata un'anestesia generale a breve termine. Quando si addormenta, il medico applica degli elettrodi al torace e fa scattare un impulso elettrico (a volte costituito da più impulsi) per ripristinare il ritmo normale del cuore.
  • Dopo il trattamento: può capitare che la pelle dove vengono applicati gli elettrodi sia irritata, ma non è necessario applicare un unguento. Dovresti visitare regolarmente il tuo medico dopo la procedura. Se i disturbi del ritmo si ripresentano, il paziente sta assumendo farmaci antiaritmici. Si consiglia un esercizio moderato

Ablazione RF

L'ablazione RF èla procedura più spesso eseguita in pazienti con tachicardia, fibrillazione atriale o con un numero significativo di contrazioni ventricolari aggiuntive.

  • Prima della procedura: il giorno della procedura, il paziente deve essere a digiuno e rasare entrambi gli inguini.
  • Come si fa: viene anestetizzato solo il punto in cui verrà inserito l'apposito ago. Può essere un'arteria o una vena femorale e talvolta può essere una vena succlavia. Quindi l'ago viene rimosso e il cosiddetto una camicia vascolare. Consente all'elettrodo di raggiungere il punto in cui si forma l'aritmia. L'ablazione viene spesso eseguita con corrente a radiofrequenza, il freddo viene utilizzato meno spesso (la cosiddetta crioablazione). Questo processo è controllato da un computer. Le onde radio o la bassa temperatura danneggiano la parte del circuito dove si verifica la tachicardia o distruggono le cellule che producono i battiti anormali. Possono anche isolare i luoghi in cui si verifica l'aritmia. Questa è la parte più complicata della procedura, che può richiedere fino a diverse ore. Il paziente avverte l'ablazione come una forte sensazione di bruciore al torace, pertanto durante la procedura vengono somministrati antidolorifici.
  • Dopo la procedura: dopo aver rimosso l'elettrodo e la guaina, viene applicata una medicazione sulla vena e pressata con un apposito sacchetto. Il paziente deve rimanere disteso sulla schiena per almeno 6 ore affinché la vena guarisca. Per una settimana dovresti salvarti (non accovacciarti, piegarti, sollevare, non camminare troppo a lungo) per evitare i cosiddetti sanguinamento tardivo da una vena o un'arteria perforata. L'efficacia del trattamento di ablazione delle aritmie cardiache è molto elevata, ma a volte la procedura deve essere ripetuta.

Impianto percutaneo di valvola aortica

Fino a poco tempo, la sostituzione di una valvola cardiaca danneggiata richiedeva un importante intervento chirurgico al cuore che era possibile solo dopo l'apertura del torace. Attualmente, una valvola artificiale può essere inserita attraverso la pelle. Prima dell'intervento: il paziente deve assumere acido acetilsalicilico una settimana prima per evitare la formazione di trombosi nella valvola artificiale. Il giorno della procedura, dovrebbe essere a stomaco vuoto e farsi radere entrambi gli inguini.

  • Come si esegue: Dopo un'anestesia generale o locale, viene eseguita una puntura sull'arteria femorale. Attraverso di esse si inseriscono apposite guide e cateteri fino alla sezione iniziale dell'aorta e del ventricolo sinistro. L'operazione dei medici è controllata dai raggi X e dalla testa del dispositivo per l'eco del cuore posto nell'esofago. Questi dispositivi aiutano a inserire con precisione la valvola artificiale collassata e posizionarla al centro di quella danneggiata.
  • Dopo la procedura: il paziente deve sdraiarsi per 24-48 ore affinché l'arteria o la vena guariscano. GiustoLa posizione della valvola viene verificata mediante ecocardiografia. Dopo 3-7 giorni, il paziente lascia l'ospedale. Magari tornare alle sue attività. Tuttavia, sono necessari controlli sistematici con un cardiologo in modo che possa verificare lo sviluppo di endocardite batterica. Le persone con una valvola artificiale devono evitare l'infezione (ad es. vaccinarsi contro l'influenza), esercitare moderatamente ed essere sovrappeso e obesi.

Pacemaker

Il pacemaker non solo impedisce al cuore di battere troppo lentamente, ma interrompe anche l'aritmia e migliora la contrazione del cuore. I pacemaker vengono impiantati in persone che soffrono di blocchi cardiaci, bradicardia, malattie del nodo del seno o cosiddette aritmie rapide

  • Prima della procedura: gli esami di laboratorio e cardiologici di base vengono eseguiti già in ospedale
  • Come si fa: Viene impiantato un pacemaker in anestesia locale sotto controllo radiografico. Il dottore apre la pelle sul petto e crea una tasca per il dispositivo. Uno o due elettrodi vengono inseriti nel cuore attraverso la vena grande selezionata e quindi collegati a un pacemaker. Quando il dispositivo è programmato e controllato, la pelle è cucita. Dopo la procedura, il paziente può mangiare e camminare
  • Dopo la procedura: poche ore dopo la procedura o il secondo giorno, viene eseguita una radiografia del torace per verificare la posizione dell'apparato e la qualità delle connessioni degli elettrodi con il cuore. Le cuciture vengono rimosse dopo una settimana. Il paziente deve essere sotto la cura di uno specialista e avere regolarmente un ECG. Ogni medico e tecnico di imaging dovrebbe informarli che hanno un pacemaker. Deve anche evitare di trovarsi in un forte campo magnetico ed elettrico e non manipolare con dispositivi elettrici.

Rotazione

La rotazione è una metodica riservata ai pazienti con vasi sanguigni gravemente modificati, spesso affetti per il 90% da placca aterosclerotica. Tali navi non possono essere ampliate con mongolfiere.

  • Prima della procedura: il paziente deve essere sottoposto a un esame simile a quello precedente all'angioplastica. Deve essere preparato per la procedura attraverso una farmacoterapia opportunamente selezionata.
  • Come si fa: per eseguire la procedura non è necessaria l'anestesia generale, è sufficiente l'anestesia locale. L'arteria femorale del paziente viene perforata sotto il controllo della macchina a raggi X. Quindi introduce il catetere, seguito dal boro che ruota a una velocità compresa tra 120.000 e 140.000 giri al minuto. Spostando delicatamente questa punta diamantata, le placche aterosclerotiche vengono tranciate. Le branchie sono così frammentate che possono muoversi liberamente con il sangue, senza rappresentare una minaccia. Dopo aver rimosso la placca, il paziente viene inserito in uno stent copertoun farmaco antiproliferativo che previene la restenosi, cioè il restringimento dei vasi coronarici
  • Dopo la procedura: il paziente si riprende abbastanza rapidamente. Per alcune settimane dovrebbe prendere precauzioni, ma soprattutto assumere farmaci per proteggerlo dal coagulo di sangue che potrebbe formarsi all'interno dello stent.

Impianto di defibrillatore cardioverter

Questo piccolo dispositivo elettronico rileva pericolose aritmie e invia al momento giusto un impulso elettrico per normalizzare il lavoro del cuore. Sono impiantati in pazienti che hanno o possono sviluppare aritmie cardiache, come tachicardia ventricolare o fibrillazione.

  • Prima della procedura: la decisione di utilizzare questo metodo di trattamento viene presa da un cardiologo dopo aver eseguito una serie completa di esami generali e cardiologici.
  • Come si fa: il paziente è in anestesia generale e la procedura stessa è controllata dai raggi X. Innanzitutto, viene tagliata la pelle del petto e viene creata una tasca in cui verrà posizionato il dispositivo. Per collegarli al cuore, sono necessari degli elettrodi. Vengono inseriti attraverso la vena succlavia
  • Dopo la procedura: dopo il risveglio dall'anestesia e un breve riposo, il paziente può camminare e mangiare. Le cuciture vengono rimosse dopo una settimana. Durante questo periodo, il paziente è in ospedale e prima di lasciare l'ospedale, il dispositivo viene nuovamente controllato in anestesia generale per assicurarsi che il dispositivo funzioni correttamente. Il paziente deve evitare forti campi magnetici ed elettrici, ad esempio non portare un cellulare nel taschino.

Angioplastica coronarica, cioè mongolfiera

L'angioplastica coronarica, o ballooning, consiste nell'allargamento delle arterie ristrette o nel ripristino delle arterie chiuse con l'uso di appositi palloncini. Viene eseguito in persone con cardiopatia ischemica. Il trattamento riduce i sintomi dell'angina e può proteggere da un attacco cardiaco.

  • Prima della procedura: il paziente deve far marcare il gruppo sanguigno ed eseguire i test morfologici e biochimici di base. Il giorno della procedura, dovrebbe essere a stomaco vuoto e farsi radere l'inguine
  • Come si fa: la procedura viene eseguita nella sala operatoria del laboratorio di emodinamica senza anestesia generale. Il paziente riceve l'anestesia locale all'inguine o all'avambraccio. Il medico inserisce un ago nell'arteria femorale o radiale, quindi lo trasforma in una guaina vascolare, attraverso la quale introduce i cateteri nel sito di restringimento aortico o coronarico. Un palloncino arriva lì attraverso il catetere e viene riempito di liquido ad alta pressione. Quando l'arteria si espande dopo alcuni minuti, al posto del palloncino viene posizionato uno stent, cioè un'impalcatura metallica che mantiene aperta l'arteria.
  • Dopo la procedura: se il trattamento è statoeseguita dall'arteria femorale, il paziente deve rimanere disteso sulla schiena per diverse o anche diverse ore affinché l'arteria guarisca. Questo non si applica alle persone che hanno subito un intervento chirurgico attraverso un'arteria radiale. Per una settimana, dovresti salvare la gamba forata, non sollevare, non accovacciarti per evitare sanguinamenti. Vale la pena aggiungere che il trattamento non cura la malattia, ma ne elimina solo gli effetti, quindi il paziente deve essere sotto le cure di un medico, prendersi cura del giusto peso, essere fisicamente attivo (per quanto possibile) e mantenere il colesterolo , trigliceridi e zucchero sotto controllo per rendere la malattia come se fosse la più lenta.

Trattamento chirurgico dell'aterosclerosi

Nel trattamento dell'aterosclerosi, procedure chirurgiche per rimuovere la placca aterosclerotica, angioplastica (allargamento delle arterie e appiattimento della placca), bypass (impianto di protesi vascolari). Fonte: "Sala operatoria" (FOKUS TV).

mensile "Zdrowie"

Categoria:

Cardiologia