- Displasia cervicale - cause
- Displasia cervicale - sintomi
- Displasia cervicale - diagnosi
- Displasia cervicale - trattamento
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La displasia cervicale è una condizione precancerosa. La displasia cervicale può trasformarsi in cancro cervicale, la seconda neoplasia maligna più comune nelle donne (dopo il cancro al seno). Tuttavia, il rischio dipende dalla gravità della lesione. Di conseguenza, prima viene diagnosticata la displasia cervicale, maggiori sono le possibilità di cura. Quali sono le cause e i sintomi della displasia cervicale? Qual è il trattamento?
La displasia cervicale , nota anche come neoplasia cervicale intraepiteliale (CIN), è un cambiamento anomalo nella struttura dei tessuti della cervice. Questi cambiamenti possono diventare maligni e trasformarsi in cancro cervicale. Il rischio di sviluppare la displasia cervicale in cancro dipende dal suo stadio:
- modifiche minori (nella terminologia medica - CIN1)
- grandi cambiamenti di grado (HG-CIN)
- neoplasia intraepiteliale di grado moderato e alto (rispettivamente CIN2 e CIN3)
- adenocarcinomain situ
Displasia cervicale - cause
La displasia cervicale è il più delle volte il risultato di un'infezione cronica con tipi oncogeni (correlati al cancro) del papillomavirus umano (HPV).
La maggiore associazione con l'insorgenza di lesioni precancerose (oltre al cancro cervicale) è mostrata dai tipi di HPV 16 e 18 (sebbene siano noti casi di displasia cervicale causata da tipi non cancerosi).
Displasia cervicale - sintomi
La displasia è generalmente asintomatica. Occasionalmente possono verificarsi dimissioni e spotting dopo il rapporto.
Displasia cervicale - diagnosi
La displasia cervicale può essere rilevata mediante citologia (valutata secondo il sistema Bethesda o, in passato, secondo la scala Papanicolau).
Se nelle donne di età compresa tra 21 e 24 anni vengono diagnosticate alterazioni minori, la citologia deve essere ripetuta due volte a intervalli di 12 mesi. Se il risultato corretto viene ottenuto due volte, le citologie successive vengono eseguite come standard - una volta ogni 3 anni
L'esame di base nella diagnosi della displasia cervicale, così come nelle prime forme di cancro, è la colposcopia. La displasia cervicale non può essere diagnosticata e non è possibile intraprendere un trattamento appropriato sulla base dei soli risultatiPap test
Se i risultati del test non sono corretti, è necessario un esame colposcopico (endoscopia della cervice), che consente una diagnosi precisa delle alterazioni della cervice e consente di selezionare un metodo di trattamento appropriato.
Se, dopo esame citologico e colposcopia, vi sono indicazioni per un'ulteriore diagnosi, il materiale tissutale della cervice viene raccolto per l'esame istopatologico, il cui scopo è escludere definitivamente o confermare il sospetto della presenza di alterazioni sulla cervice.
Inoltre, viene eseguito un test di infezione da papillomavirus umano per determinare se il virus è presente e il rischio di sviluppare il cancro cervicale.
La procedura è diversa nelle donne di età superiore ai 25 anni. Se vengono diagnosticate lesioni minori, non viene eseguita la citologia, ma viene eseguita immediatamente la colposcopia e, se necessario, un esame istopatologico e un test HPV.
Displasia cervicale - trattamento
Le lesioni di basso grado (CIN1) spesso regrediscono senza trattamento. Inoltre, si trasformano raramente in lesioni su larga scala entro due anni dall'osservazione. Pertanto, sono soggetti solo a controlli regolari da parte del ginecologo.
Nel caso di neoplasie di grado medio e alto (CIN2 e CIN3) si esegue la conizzazione chirurgica o laser. Quindi devono essere eseguiti colposcopia e citologia di follow-up (ogni 6 mesi) e test per la presenza di HPV.
In caso di risultato positivo del test e risultati anormali dell'esame citologico e colposcopico, deve essere eseguita una biopsia e il canale cervicale deve essere curato. Se i risultati del test sono normali, i test di screening devono essere eseguiti ogni anno (per 20 anni)
In caso di adenocarcinomain situ , si raccomanda uno dei seguenti tre metodi:
- conizzazione chirurgica
- trachelectomia (amputazione cervicale)
- isterectomia, cioè rimozione dell'utero (nelle donne che non hanno più figli) insieme ai linfonodi. Dopo l'isterotomia, vengono eseguite la radioterapia e la chemioterapia.
La displasia cervicale è prevenibile
Il team di esperti della Società ginecologica polacca raccomanda la vaccinazione contro l'HPV nelle ragazze di età compresa tra 11 e 12 anni e tra i 13 e i 18 anni (se non sono state vaccinate prima).
I risultati delle sperimentazioni cliniche finora condotte sull'efficacia delle vaccinazioni profilattiche sono molto promettenti (90% di efficacia dei vaccini nella prevenzione delle lesioni di alto grado (CIN 2+) e dell'adenocarcinoma in situ, causato dainfezione da HPV di tipo 16 e 18. Tuttavia, il vaccino contro l'HPV è ancora controverso.