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CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Maciej Grymuza, laureato alla Facoltà di Medicina dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań.

Il cancro al pancreas è un tumore estremamente difficile da trattare. Questo tipo di cancro è asintomatico da molto tempo e quando compaiono è troppo tardi per un trattamento efficace. Quali sono le cause, i sintomi e i tipi di cancro al pancreas? È possibile trattarlo efficacemente e quando?

Il cancro del pancreasè un cancro molto pericoloso, non solo perché è caratterizzato da una rapida crescita e metastasi precoci, ma anche perché non causa sintomi per molto tempo, e soprattutto non esiste uno screening efficace per questo tumore.

Scopri chi è a rischio di questo cancro e quali sono i sintomi del cancro del pancreas . .

Cancro al pancreas - tipi

Tra gli ntumori pancreaticidistinguiamo non solo il cancro, ma anche la proliferazione maligna di cellule che secernono gli ormoni pancreatici, i cosiddetti tumori neuroendocrini, sono malattie rare. Questi includono:

  • insulinoma
  • gastrinoma

Questi tumori provocano sintomi corrispondenti agli ormoni che producono, e questi sono rispettivamente: un calo dei livelli di glucosio nel sangue e la formazione di numerose ulcere gastriche e duodenali.

Al contrario di lorocancro al pancreasha origine dalla parte esocrina (cellule dei dotti pancreatici responsabili della produzione degli enzimi digestivi), per la sua origine è chiamato adenocarcinoma e non ha funzione ormonale

Sfortunatamentecancro al pancreasè uno dei più comuni in termini di incidenza (10° posto nelle donne e 9° negli uomini tra tutti i tumori) e mortalità (5° posto nelle donne e 6 . negli uomini in termini di numero di decessi per cancro).

Cancro al pancreas - sintomi

I sintomi sono influenzati dalle dimensioni e dalla posizione del tumore.Cancro al pancreassi sviluppa in modo asintomatico per molto tempo o provoca disturbi molto discreti e insoliti, soprattutto se localizzato nel corpo o nella coda del pancreas.

In una fase abbastanza precoce dello sviluppo del cancro, appare quanto segue:

  • fastidio addominale
  • flatulenza
  • anoressica
  • perditapeso corporeo
  • diarrea
  • nausea

Sintomi di molte altre malattie molto più comuni dicancro al pancreas , come intossicazione alimentare o sindrome dell'intestino irritabile. Questo rende la sua diagnosi estremamente difficile.

Se il cancro colpisce la testa del pancreas, l'ittero senza coliche può manifestarsi precocemente, poiché il tumore diffuso blocca i dotti biliari, ovvero il dotto biliare comune. Questa è una delle poche opportunità per rilevare questo cancro in una fase relativamente precoce.

Tardivoi sintomi del cancro al pancreassono molto più caratteristici: afferma che l'ittero può anche essere un sintomo di metastasi del cancro ai linfonodi circostanti, che, come il cancro stesso, possono opprimere i dotti biliari, causando ingiallimento della pelle, scolorimento delle feci e scurimento delle urine, nonché prurito cutaneo causato da depositi di bilirubina.

Altri disturbi includono il mal di schiena, causato dal tumore che preme contro i tronchi nervosi o dalla pancreatite, è grave e ingombrante.

I sintomi tardivicancro al pancreasincludono anche dolore addominale, anoressia, sazietà rapida e cachessia.

I disturbi gastrointestinali nella fase avanzata della malattia sono sotto forma di nausea e vomito, movimenti intestinali disturbati o sanguinamento gastrointestinale sono il risultato di infiltrazione duodenale e trombosi della vena porta.

Cancro al pancreaspuò anche causare:

  • intolleranza al glucosio e diabete
  • pancreatite acuta
  • trombosi venosa
  • tromboflebite itinerante (denominata sindrome di Trousseau)
  • sanguinamento gastrointestinale
  • ascite

Cancro al pancreas - fattori di rischio

Cancro al pancreasè più comune nei fumatori, si ritiene che fino al 25% del cancro al pancreas sia correlato al fumo.

Inoltre, questo tumore è più comune nelle persone che soffrono di obesità, diabete e pancreatite cronica.

Quest'ultima è una malattia infiammatoria cronica, che porta all'insufficienza pancreatica, con conseguente dolore addominale, diarrea, malnutrizione e diabete. L'alcol è la causa più comune di pancreatite cronica.

Non senza significato nell'originecancro al pancreasc'è una predisposizione genetica, la presenza di questa neoplasia nei parenti e sindromi neoplastiche congenite, come :

  • Squadra Peutz e Jeghers
  • Sindrome di Lynch (gene HNPCC)
  • poliposi familiare dell'intestino crasso (gene APC)

Cancro al pancreasè anche più comune nei pazientiportatori del gene BRCA2 responsabili dell'insorgenza familiare di cancro al seno e alle ovaie.

Cancro al pancreas - profilassi

Il metodo di prevenzione più importante è combattere i fattori di rischiocancro al pancreas , innanzitutto smettere di fumare, ma anche curare il diabete e l'obesità.

  • Come smettere di fumare con successo?

Nel caso di persone che hanno una storia familiare di persone affette dacancro al pancreas , i test di imaging sono usati a scopo profilattico.

Questo gruppo include:

  • persone con almeno 2 parenti di malati di cancro al pancreas
  • Portatori della mutazione BRCA2
  • pazienti con sindrome di Peutz-Jeghers
  • pazienti con sindrome di Lynch

Cancro al pancreas - ricerca

Nei test di laboratorio, i risultati sono inizialmente normali, con la comparsa di ittero, aumenta la quantità di bilirubina, fosfatasi alcalina e GGTP, che indicano danni ai dotti biliari. Man mano che la malattia si sviluppa, vengono aggiunti:

  • anemia
  • ipoalbuminemia

Markercancro del pancreasil cosiddetto CA 19-9 non è utile nella diagnosi di questo cancro perché la sua crescita clinicamente significativa non compare fino a quando il cancro non è molto avanzato.

Inoltre, l'aumento di CA 19-9 può essere osservato anche in altre malattie associate all'ittero, come la colelitiasi.

Pertanto, CA19-9 viene utilizzato piuttosto per monitorare il decorso della malattia e rilevare possibili recidivecancro del pancreas .

  • Antigene tumorale CA 19-9 - risultati standard e test

In termini di esami di imaging, l'ecografia è estremamente importante, oltre al tumore stesso, puoi visualizzare:

  • linfonodi ingrossati
  • allargamento delle vie biliari
  • metastasi nel fegato

Sfortunatamente, il risultato corretto non esclude lo stadio inizialecancro al pancreas .

Il test più importante è la tomografia computerizzata addominale con contrasto, che serve non solo per diagnosticare la neoplasia, ma anche per valutarne l'avanzamento e la possibilità di intervento chirurgico.

Per uno scopo simile, ma meno comunemente, viene eseguita la risonanza magnetica.

Gli esami meno frequentemente eseguiti sono l'EUS, ovvero l'ecografia eseguita attraverso il duodeno, che consente non solo la valutazione di piccoli tumori, linfonodi e vasi, ma anche l'esecuzione di una biopsia della lesione.

Per il trattamento dell'ittero si esegue ERCP, durante questo esame si esegue contrasto ai dotti biliari, quindi si eseguono radiografie pervisualizzare l'ostacolo nel flusso e poi rimuoverlo

Questo test consente anche di eseguire biopsie o raccogliere materiale per il pap test.

  • Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) - esame dei dotti biliari e del pancreas

Il cancro del pancreas è una delle poche neoplasie che possono essere diagnosticate solo sulla base dell'imaging, senza conferma istopatologica.È possibile, tuttavia, solo in stadi molto avanzati, quando la rimozione chirurgica del cancro non è tecnicamente possibile.

Se, invece, l'avanzamento della neoplasia consente il trattamento, è necessario confermare la diagnosi e la biopsia della lesione viene solitamente eseguita per via cutanea o durante l'ecografia endoscopica.

Cancro al pancreas - trattamento

Sfortunatamentecancro al pancreasè una neoplasia molto maligna, cresce rapidamente, si infiltra rapidamente anche negli organi vicini. Allo stesso modo, le metastasi si verificano precocemente, prima nel peritoneo, poi nei linfonodi, nel fegato e infine negli organi distanti.

I risultati del trattamento dipendono principalmente dalla possibilità di una completa rimozione chirurgica della neoplasia, purtroppo raramente è possibile, quindi la prognosi per il completo recupero e sopravvivenza è infausta.

La prognosi del cancro del pancreasdipende dallo stadio della malattia. Il paziente può intraprendere due terapie: trattamento radicale e trattamento palliativo. Si stima che il trattamento radicale possa essere intrapreso solo nel 20% circa dei pazienti.

Lo scopo del primo è quello di curare completamente il cancro al pancreas, ma purtroppo è raramente possibile a causa dell'infiltrazione degli organi circostanti e delle metastasi.

L'intervento chirurgico è molto difficile e comporta il rischio di molte complicazioni, perché il pancreas si trova vicino all'aorta, alla vena cava inferiore, al duodeno e all'arteria mesenterica, cioè gli organi vitali.

Nonostante ciò, la chirurgia è il metodo principale di trattamento radicale, viene utilizzata la cosiddetta pancreatoduodenectomia con il metodo di Kausch e Whipple, ovvero l'asportazione di parte del pancreas, della cistifellea, del duodeno e di parte dello stomaco.

Dopo l'intervento chirurgico, si prosegue il trattamento con chemioterapia o radioterapia.

Il trattamento palliativo serve a prolungare la vita del paziente ea ridurre il dolore. Questa strategia di gestione viene scelta per i tumori molto avanzati, in cui non vi è alcuna possibilità di rimuovere completamente il cancro.

Questo trattamento include:

  • chemioterapia
  • trattamento analgesico (farmacologico e chirurgico)
  • trattamento dell'ittero - endoscopico o chirurgico
  • trattamento dell'insufficienza pancreatica - integrazione degli enzimi digestivi prodotti da questo organo
  • profilassi contro la trombosi

Il cancro al pancreas è una neoplasia molto pericolosa, principalmente perché i sintomi spesso non si manifestano affatto e i disturbi compaiono solo in una fase molto avanzata.Ricorda che il fumo è finito Raddoppia il rischio di neoplasie, motivo per cui la loro eliminazione è alla base della profilassi. Sfortunatamente, il trattamento del cancro del pancreas è difficile e raramente ha successo.

Arco. Maciej GrymuzaLaureato alla Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań. Si è laureato all'università con un risultato più che buono. Attualmente è medico nel campo della cardiologia e dottorando. Si interessa particolarmente di cardiologia invasiva e dispositivi impiantabili (stimolatori).

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Categoria:

Oncologia