La neutropenia è una condizione in cui vi è una significativa riduzione del contenuto ematico di una delle popolazioni di globuli bianchi, i neutrofili. I sintomi della neutropenia sono facili da trascurare ed è grave perché aumenta notevolmente il rischio di varie infezioni in un paziente. Quali sono le cause e i sintomi della neutropenia? Qual è il trattamento?

Neutropeniaè una riduzione del contenuto di granulociti, o neutrofili, nel sangue. Esistono diverse popolazioni cellulari tra i globuli bianchi (leucociti) - il tipo di guardiani dell'immunità del corpo umano. Sono classificati come leucociti, ad es. neutrofili, basofili o diversi tipi di linfociti. I singoli globuli bianchi non solo differiscono per la loro quota percentuale nel numero totale di leucociti nel sangue, ma hanno anche funzioni diverse in una certa misura. Ad esempio, i linfociti B sono coinvolti nella produzione di anticorpi e gli eosinofili sono coinvolti nelle reazioni allergiche e nella lotta ai parassiti.A causa dei diversi tipi di globuli bianchi che svolgono funzioni diverse, le carenze di un determinato tipo di leucociti differiscono nei pazienti. Fondamentalmente, una carenza di globuli bianchi può portare a gravi disturbi, ma la più pericolosa è la carenza di neutrofili, o neutrofili, una condizione nota come neutropenia.

Neutropenia: definizione e tipi di neutropenia

La neutropenia può essere diagnosticata quando la quantità di neutrofili nel sangue del paziente è inferiore a 1500 / microlitro. Esistono 3 tipi di neutropenia:

  • neutropenia lieve (dove la quantità di neutrofili nel sangue è inferiore a 1500 / microlitro)
  • neutropenia moderata (in questa situazione, il sangue del paziente è inferiore a 1000 ma più di 500 neutrofili per microlitro)
  • neutropenia grave (diagnosticata quando la quantità di neutrofili nel sangue è inferiore a 500/microlitro; secondo alcuni studi, questa condizione è considerata agranulocitosi, cioè essenzialmente assenza di neutrofili nel sangue)

Neutropeniacolpisce pazienti di tutte le età, sia bambini che giovani adulti e anziani. L'esistenza di tale possibilità è dovuta al fatto che in re altà esistono molte diverse cause di neutropenia.

Neutropenia: provoca

Generalmente per neutropeniapossono portare patologie di due tipi: le prime sono anomalie nella produzione di neutrofili nel midollo e le seconde sono vari disturbi in cui vi è una distruzione eccessiva e prematura di questi globuli bianchi nel corpo.

La neutropenia a volte è un fenomeno che compare in un paziente a causa dell'esistenza di alcune entità patologiche congenite. Esempi di tali problemi includono la sindrome di Kostmann, la sindrome di Barth o la sindrome di Shwachman-Diamond.

Ci sono molte altre cause di neutropenia acquisite nel corso della vita. In questo caso, quanto segue può portare a una drastica riduzione della quantità di neutrofili nel sangue del paziente:

  • infezioni varie (soprattutto sotto forma di epatite B e C, nonché infezione da HIV)
  • farmaci assunti dal paziente (la neutropenia può manifestarsi come risultato dell'uso di preparati di molti gruppi di farmaci diversi - si osserva sia in persone che usano neurolettici e agenti antitiroide, sia in pazienti che assumono antipertensivi, anticonvulsivanti o farmaci antinfiammatori)
  • malattie autoimmuni (es. lupus eritematoso sistemico o granulomatosi con poliangioite - precedentemente granulomatosi di Wegener)
  • terapie oncologiche (chemioterapia e radioterapia)
  • avvelenamento con varie sostanze (es. metalli pesanti)
  • malattie del midollo osseo (come aplasia del midollo osseo o fibrosi del midollo osseo)
  • neoplasie (la neutropenia può comparire in particolare nel corso di varie neoplasie del sistema dei globuli bianchi, come ad esempio la leucemia)
  • ipersplenismo

Neutropenia: sintomi

Samneutropeniageneralmente non mostra sintomi. Il loro aspetto è guidato dalle conseguenze di un'eccessiva riduzione della quantità di neutrofili nel sangue. Il ruolo di queste cellule del sistema immunitario è principalmente quello di proteggere il corpo da varie infezioni, quindi quando un paziente ha pochi neutrofili, diventa molto suscettibile a tutti i tipi di infezioni. Un paziente con neutrofilia è ad aumentato rischio di sviluppare infezioni batteriche, fungine e virali.

I pazienti con neutropenia sviluppano infezioni causate da microbi nel corpo. In condizioni normali, i neutrofili non consentono a tali agenti patogeni di crescere eccessivamente, quindi le persone sane non si ammalano. Nel caso della neutropenia, il corpo non ha questi difensori contro le infezioni. Pertanto, ad esempio lo stafilococco dorato - che è presente sulla pelle di molte persone - può essere molto più facilecondurre, tra l' altro, fino alla comparsa di ascessi sulla pelle

Nel corso della neutropenia, le infezioni della pelle, delle vie respiratorie e delle vie urinarie sono le più comuni

Nel corso della neutropenia, le infezioni della pelle, delle vie respiratorie (ad es. polmonite) e delle vie urinarie sono le malattie più frequentemente osservate. La gamma di possibili infezioni è estremamente ampia, quindi i sintomi che compaiono nelle persone con neutropenia variano. I pazienti con polmonite possono lottare, tra gli altri con tosse persistente. Al contrario, i pazienti che sviluppano infezioni del tratto urinario possono avere vari problemi a urinare.

La neutropenia è associata ad alcuni sintomi, che possono suggerire che il paziente soffre di una funzione del sistema immunitario compromessa. I sintomi della neutropenia in questo senso possono essere trattati come:

  • disturbi della temperatura corporea (tipicamente sotto forma di aumento della temperatura corporea, anche se è possibile anche abbassare la temperatura)
  • sensazione di esaurimento generale
  • arrossamento e gonfiore nell'area di varie ferite

Succede anche che i pazienti provino dolore e gonfiore delle gengive, possono anche sperimentare vari cambiamenti nelle mucose (es. quelle situate intorno all'ano).

Neutropenia: diagnosi

La diagnosi di neutropenia viene fatta sulla base dell'emocromo con uno striscio, che indica una diminuzione della quantità di neutrofili nel sangue. È importante scoprire la causa della neutropenia in modo che il paziente possa essere trattato in modo appropriato. La scelta dei test dipende dalle cause sospette di neutropenia. Sia i test di imaging che i test come la biopsia del midollo osseo (usata, ad esempio, quando si sospetta che la neutropenia possa essersi verificata a causa del coinvolgimento del midollo osseo da parte di un processo neoplastico) possono essere utilizzati nella diagnostica.

Neutropenia: trattamento

La gestione terapeutica dei pazienti con neutropenia si basa principalmente sull'eliminazione della causa che l'ha provocata. Ad esempio, se il farmaco in un paziente può aver causato la diminuzione della conta dei neutrofili, il farmaco deve essere interrotto. Se un'infezione o un lupus eritematoso sistemico ha portato alla neutropenia, vengono implementati trattamenti specifici per questi individui.

Nei pazienti neutropenici che sviluppano un'infezione, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile - l'uso precoce di antibiotici (in caso di infezioni batteriche) o farmaci antimicotici aumenta le possibilità che l'infezione abbia successomaestro. In una situazione in cui il rischio stimato di infezioni in un paziente con neutropenia è elevato, può essere utilizzato un trattamento antimicrobico profilattico.

Con un grado significativo di neutropenia, ai pazienti vengono talvolta somministrate sostanze che stimolano la produzione di neutrofili nel midollo osseo. Sono chiamati fattori di crescita dei neutrofili (abbreviati in G-CSF e derivati ​​dal termine inglese fattore stimolante i granulociti). Un esempio di tale farmaco è il filgrastim che stimola il midollo a produrre granulociti e ne aumenta il rilascio nel sangue.

Fonti:

1.C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; accesso online: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; accesso on-line: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia3.Materiali per i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, accesso online: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf

Circa l'autoreArco. Tomasz NickiUn laureato della facoltà di medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un estimatore del mare polacco (passeggiando volentieri lungo le sue sponde con le cuffie nelle orecchie), dei gatti e dei libri. Nel lavorare con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e sul trascorrere tutto il tempo di cui hanno bisogno.

Categoria:

Cardiologia