APTT, che è il tempo di colina-kefalina (o il tempo di tromboplastina parziale dopo l'attivazione) - è uno degli indicatori della coagulazione del sangue. Quando viene testato l'APTT? Quali sono gli standard? Cosa può essere indicato dall'estensione o dalla riduzione del tempo di coalin-kefalina?

APTT , ovveroTempo Coalin-Cephalin(akaTempo di tromboplastina parziale attivata ) è una misura dell'attività dei fattori XII, XI, IX e VIII, che costituiscono il sistema endogeno, ed è anche dipendente da fattori coinvolti nella formazione della trombina (protrombina, fattori X e V) e nella conversione del fibrinogeno in fibrina. Una corretta emostasi del corpo lo protegge dalla perdita di sangue in caso di interruzione della continuità dei vasi sanguigni. Il mantenimento di una corretta emostasi dipende dalla corretta interazione delle proteine ​​del sistema di coagulazione, del sistema fibrinolitico, nonché dei vasi sanguigni e delle piastrine.

APTT, che è il tempo di colina-kefalina (o il tempo di tromboplastina parziale dopo l'attivazione) - è uno degli indicatori della coagulazione del sangue. La coagulazione del sangue umano può seguire due vie, note come sistemi estrinseci e intrinseci. Ciascuna via, attivando i singoli fattori di coagulazione plasmatica, converte la protrombina in trombina e quindi il fibrinogeno in fibrina (la parte comune della via di coagulazione).

A cosa serve APTT?

L'uso principale dell'APTT è il monitoraggio della terapia anticoagulante con eparina non frazionata. La corretta concentrazione terapeutica di eparina nel sangue dovrebbe comportare un prolungamento dell'APTT di 1,5-2,5 volte rispetto al valore di riferimento, ovvero durante il trattamento con APTT dovrebbe essere di 60-90 s. Il tempo di coalin-kefalina viene prolungato anche durante il trattamento con altri anticoagulanti , come i derivati ​​dell'irudina e l'argatroban. Questo indicatore non ha lo scopo di monitorare il trattamento LMWH. Un' altra applicazione dell'APTT è la diagnosi di disturbi emorragici congeniti e acquisiti.

Quali sono gli standard?

Il valore APTT corretto è 26-40 s (questo valore dipende dai reagenti utilizzati e può differire tra i laboratori)

Cosa significa estensione APTT?

Il prolungamento dell'APTT significa una diminuzione dell'attività dei fattori della coagulazione plasmaticasangue:

  • carenza dei fattori VIII (emofilia A), IX (emofilia B), XI (emofilia C) e fattore X e protrombina
  • carenza, nessun fibrinogeno
  • Malattia di von Willebrand
  • sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (DIC) - in cui i fattori della coagulazione vengono consumati a causa della formazione sia di emorragie che di coaguli di sangue
  • carenza di chininogeno macromolecolare (supporta l'attivazione del fattore XII, XI e precalikreina) e prekalikrein (attiva il fattore XII)
  • carenza del fattore XII
  • Deficit congenito o acquisito del fattore V

Inoltre, questo test è applicabile a:

  • si sospetta un danno epatico - una malattia epatica può avere un effetto sul sistema di coagulazione
  • sospetta carenza di vitamina K - partecipa al mantenimento della corretta concentrazione dei fattori della coagulazione: II, VII, IX, X e delle proteine ​​che inibiscono la coagulazione del sangue: proteine ​​C e S, e regola la produzione di protrombina
  • monitoraggio dell'anticoagulazione con eparina non frazionata. L'eparina è un farmaco anticoagulante somministrato in vena o per iniezione. Il trattamento con esso deve essere attentamente monitorato, poiché somministrare troppo può causare un'emorragia e troppo poco non previene la formazione di coaguli di sangue.
  • monitoraggio del trattamento con anticoagulanti orali
  • per rilevare anticorpi non specifici, come il lupus anticoagulant, associati a eventi trombotici e ripetuti episodi di aborto spontaneo. A tale scopo, l'APTT può essere eseguito nel pannello del test di coagulazione come ausilio per determinare la causa di aborti o diagnosticare la sindrome da anticorpi antifosfolipidi
  • Sulla base di un'anamnesi completa, APTT e PT vengono talvolta eseguiti prima di un intervento chirurgico o di altre procedure invasive per valutare la tendenza al sanguinamento.

Dopo o con risultati APTT anormali, vengono eseguiti i seguenti test: conta piastrinica (da monitorare durante il trattamento con eparina), tempo di trombina, fibrinogeno (per escludere la carenza di fibrinogeno come causa del prolungamento dell'APTT), fattori della coagulazione , test del fattore di von Willebrand (per determinare se il prolungamento dell'APTT è dovuto alla malattia di von Willebrand).

L'accorciamento dell'APTT può verificarsi in stati di ipercoagulabilità, ma non ha significato diagnostico. Valori APTT anormali possono essere dovuti a una conservazione impropria del campione di sangue o plasma prima di questo test.

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