INR è il rapporto normalizzato internazionale utilizzato per monitorare l'efficacia degli anticoagulanti. Il rapporto INR esprime il tempo di protrombina, che è uno dei parametri più importanti nello studio del sistema di coagulazione. Il test INR viene eseguito autonomamente a casa utilizzando un apposito apparato, oppure come componente di un coagulogramma (PT, PT index, INR, APTT). Il superamento delle norme - risultato troppo alto o troppo basso - richiede una modifica del trattamento. Che cos'è il test INR?

Che cos'è il test INR?

L'analisi del sangue INR viene eseguita con un campione di sangue venoso. Non è necessario eseguire il test di coagulazione del sangue a stomaco vuoto. Informare il laboratorio e il medico che interpreta il risultato del test INR sui farmaci che stai assumendo. Il risultato si ottiene il giorno successivo al test.

È possibile controllare autonomamente l'indicatore INR a casa, ma è necessario avere a disposizione un apposito dispositivo. Tali apparecchiature consentono l'automonitoraggio dell'INR nei pazienti trattati con anticoagulanti. La misurazione è molto semplice ed è simile all'automonitoraggio della glicemia con un glucometro. Tutto quello che devi fare è pungerti la punta del dito e raccogliere una goccia di sangue capillare sulla striscia reattiva.

INR (PT) - che cos'è?

Il tempo di protombinb aiuta a valutare la via estrinseca della coagulazione del sangue - viene utilizzato principalmente per monitorare la terapia anticoagulante con antagonisti della vitamina K.

Questi tipi di test vengono eseguiti in serie, ma i risultati ottenuti in un paziente in diversi laboratori possono differire in modo significativo. Queste discrepanze derivano dall'impostazione individuale dello standard PT in ciascun laboratorio.

Per standardizzare i risultati dei test del tempo di protrombina, è stato introdotto il rapporto internazionale normalizzato (INR).

Test INR - parametri

Il sistema di coagulazione del sangue è un complesso sistema di fattori di coagulazione, piastrine e pareti dei vasi sanguigni. Il compito del sistema di coagulazione è quello di mantenere l'equilibrio della formazione di coaguli di sangue, che avviene lungo le vie estrinseche e intrinseche. Per valutare il funzionamento del sistema di coagulazione, viene eseguito un esame del sangue chiamato coagulogramma.

Quando si esegue l'analisi del sangue INR, vengono determinati i seguenti parametri:

  • APTT, ovvero il tempo di caolino-kefalina (tempo di tromboplastina parziale dopo l'attivazione)
  • PT, o tempo di protrombina
  • tempo di trombina
  • livello di fibrinogeno
  • conta piastrinica
  • concentrazione di D-dimeri
  • livelli dei singoli fattori di coagulazione del sangue

Test INR - indicazioni

Il fattore INR è determinato principalmente nei pazienti che assumono anticoagulanti - antagonisti della vitamina K.

Il test viene eseguito anche in pazienti che assumono warfarin e acenocumarolo. Questi farmaci inibiscono l'attività della vitamina K e, quando vengono utilizzati, è necessario monitorare la funzione del sistema di coagulazione. Quindi il test INR viene eseguito ogni 2-4 settimane

Indicatore INR

Viene testato di routine nei pazienti prima dell'intervento chirurgico, così come dopo un intervento di cardiochirurgia e in caso di stent.

Il monitoraggio del sistema di coagulazione determinando PT / INR è raccomandato anche nei pazienti a rischio di sviluppare tromboembolia venosa, nonché con insufficienza epatica.

Un' altra indicazione per il test di coagulazione del sangue è l'insorgenza di una diatesi emorragica, che può manifestarsi con lividi frequenti, sanguinamento mestruale prolungato, epistassi o aumento del sanguinamento dopo l'estrazione del dente.

Test INR - standard

L'intervallo dei valori di riferimento INR dipende dalle condizioni cliniche del paziente. In condizioni normali, si presume chenel test INR, la norma sia 0,8-1,2 . D' altra parte, i range terapeutici dell'INR in particolari situazioni cliniche sono i seguenti:

  • prevenzione della trombosi venosa profonda dopo l'intervento chirurgico - INR nell'intervallo 2-2,5
  • trattamento di trombosi venosa profonda, embolia polmonare o ischemia cerebrale transitoria - INR nell'intervallo 2-3
  • attacco cardiaco, embolia polmonare, trapianto arterioso, impianto di una valvola cardiaca artificiale - INR nell'intervallo 3-4,5
  • assunzione di anticoagulanti - INR entro 2-3

Gli standard INR si applicano sia agli adulti che ai bambini. Lo standard INR per le donne in gravidanza è simile.

Test INR - alto tasso

L'aumento dell'INRindica una coagulazione del sangue prolungata. Un valore elevato dell'indice di protrombina può risultare da:

  • carenza di vitamina K
  • uso di anticoagulanti
  • malattie del fegato
  • uso di farmaci che prolungano la coagulazione del sangue (statine, farmaci antiacidi, farmaci antinfiammatori non steroidei o alcuni antibiotici)
  • carenze di fibrinogeno o fattori della coagulazione (II, V, VII o X)
  • sindrome della coagulazione intravascolare disseminata DIC

Ma vale la pena sapere che l'INR estesopuò essere correlato a una dieta ricca di arance, carote, mele, asparagi, crusca di frumento o latte.

INR superiore a 5 dovrebbe indurre il medico a modificare le dosi degli anticoagulanti.

Il mantenimento di un INR elevato può portare a sanguinamento postoperatorio prolungato, sanguinamento mestruale, sanguinamento vaginale, ecc.

Test INR - tariffa bassa

INR diminuitoindica una coagulazione del sangue più rapida, ad esempio durante l'assunzione:

  • estrogeni
  • anticonvulsivanti
  • penicilline
  • integratori alimentari contenenti vitamina K

INR al di sotto della norma possono accompagnare il periodo perinatale, oltre a flebite o trombofilia.

Un altro motivo è bere l'erba di San Giovanni, consumare integratori alimentari contenenti coenzima Q e ginseng.

Un INR troppo basso può essere correlato alla dieta, ad esempio mangiare cibi ricchi di vitamina K, ad esempio fegato, verdure crocifere e spinaci.

Quando il tuo INR è basso, consulta il tuo medico.

Test INR - valutazione dei risultati

Per le persone che assumono anticoagulanti orali, l'analisi del sangue INR viene utilizzata regolarmente. Il risultato INR fornisce informazioni su come modificare la dose degli anticoagulanti:

  • INR<2 świadczy o zbyt niskiej dawce leku
  • INR nell'intervallo 2-3 indica il cosiddetto range terapeutico, ovvero prolungamento ottimale del tempo di coagulazione riducendo al minimo il rischio di sanguinamento
  • INR>4-5 indica l'assunzione di dosi troppo elevate di farmaci e un alto rischio di sanguinamento pericoloso per la salute e persino la vita <​​li
  • Morfologia del sangue - come leggere il risultato
  • Esami del sangue: emocromo, biochimica, striscio
  • MCH (morfologia) - standard. Elevato e abbassato MCH
  • MPV - standard, aumentato, inferiore allo standard
Circa l'autoreAnna Jarosz Giornalista che da oltre 40 anni si occupa di divulgazione dell'educazione sanitaria. Vincitore di numerosi concorsi per giornalisti che si occupano di medicina e salute. Ha ricevuto, tra gli altri Il Trust Award "Golden OTIS" nella categoria "Media e salute", St. Kamil premiato in occasione della Giornata Mondiale del Malato, due volte la "Penna di cristallo" al concorso nazionale per giornalisti che promuovono la salute, e numerosi premi e riconoscimenti nei concorsi per il "Giornalista medico dell'anno" organizzato dall'Associazione polacca di Giornalisti per la salute.

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