Riteniamo che i risultati delle analisi di laboratorio riflettano lo stato di salute. È davvero così? La dieta, l'alcol, l'esercizio fisico, i farmaci assunti, l'ora del giorno e lo stress influiscono tutti sulla biochimica del corpo e possono far sì che i risultati dei test siano falsi. Quanto è importante e cosa è necessario sapere per non distorcere inconsapevolmente i dati raccolti nello studio?

Ci mettiamo alla prova per verificare le condizioni del nostro corpo, per valutare il rischio di varie malattie. Ma possiamo essere sicuri che le analisi effettuate siano affidabili? Ne parliamo con il dott. di scienze farmaceutiche Leszek Borkowski, direttore plenipotenziario per l'analisi e la gestione dei farmaci presso l'ospedale Wolski di Varsavia

  • Perché abbiamo bisogno di esami preventivi?

Dr. n. Fattoria. Leszek Borkowski: La ricerca, che colloquialmente chiamiamo profilattica, mostra le condizioni di salute in modo molto generale. Molto in generale, perché quando li valuta, il medico non analizza, ad esempio, quali farmaci sta assumendo il suo paziente. Quando siamo in buona salute, non ci ammaliamo e godiamo di buone condizioni, una tale valutazione è sufficiente. Diversa è la situazione con i risultati degli studi sui malati che assumono costantemente alcuni farmaci.

  • Perché un medico deve avere un approccio diverso per esaminare i malati?

L.B.: Perché i farmaci assunti e alcuni loro metaboliti, ovvero i composti prodotti dalle cellule, possono aumentare o diminuire il livello, ad esempio, di proteine, colesterolo, trigliceridi, acido urico, ecc. La scelta del anche il metodo di ricerca è importante. Lascia che ti dia un esempio della malattia di Lyme diffusa da zecche infette. A volte non sappiamo di essere stati morsi, perché il caratteristico eritema si verifica solo nel 30% circa delle persone. La sierologia del sangue viene utilizzata per rilevare gli anticorpi IgM e IgG contro Borrelia, ma non compaiono nel siero fino a poche settimane dopo l'infezione. E se i batteri riescono a entrare nel liquido sinoviale o nel sistema nervoso centrale, i loro livelli ematici diminuiranno. I test sierologici saranno negativi, anche se la malattia progredisce. Esistono anche altri test per la malattia di Lyme, come la ricerca del DNA batterico nelle urine, nel sangue o nel liquido cerebrospinale. Il medico deve scegliere il più affidabile in un dato caso.

  • In che modo i farmaci influiscono sui risultati dei test di laboratorio?

L.B.: Prendiamo l'acido acetilsalicilico - anche se assunto a basse dosi, riduce il tempo di protrombina, ad es.può distorcere l'efficienza del sistema di coagulazione del sangue. La popolare furosemide indotta da diuretici, somministrata in caso di edema associato a insufficienza cardiovascolare, sottovaluta i risultati di ALT e AST - fattori utilizzati per valutare il grado di danno epatico e diagnosticarne le malattie. Lo stesso farmaco gonfia i risultati dei test dell'ormone tiroideo FT3 e FT4. Un farmaco chiamato ACC, consigliato come coadiuvante nell'espettorazione delle secrezioni, abbassa i livelli di creatinina, HDL, trigliceridi e acido urico.

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  • Quindi, quando assumiamo furosemide, i risultati potrebbero suggerire una tiroide malata?

L.B .: I risultati della maggior parte degli studi rientrano in determinati intervalli. C'è un minimo, e c'è un massimo, e tutto il resto è considerato la norma. Se i livelli di ormone tiroideo di qualcuno sono al minimo e la furosemide sovrastima il risultato, non c'è ancora tragedia. Ma quando il vero risultato è nel limite superiore dell'intervallo normale, il farmaco lo aumenterà ancora di più, quindi è facile concludere che si soffre di un problema alla tiroide e che dovrebbe essere curato.

  • La dieta ha una grande influenza sui risultati del test …

L.B.: È molto inferiore a quello delle droghe. Naturalmente, se qualcuno va al test dopo una cena sontuosa cosparsa di alcol, i suoi risultati di colesterolo, ad esempio, saranno cattivi. Ma con una dieta normale, non importa. La dieta può influenzare i risultati della ricerca se mangiamo molti cibi tropicali a causa di alcune spezie e alimenti.

  • E sigarette e alcol?

L.B .: Il sangue è un tessuto vivente che reagisce a vari fattori. Se beviamo alcolici la sera e facciamo un esame del sangue al mattino, i risultati saranno falsi. L'alcol per 38 ore stimola l'aumento dell'attività GGTP (gamma-glutamiltransferasi), che dà un risultato falso, il che significa che il fegato non funziona correttamente. Anche una birra bevuta la sera può cambiare i risultati del cosiddetto esami del fegato, ovvero transaminasi ALT e AST. L'alcol ha anche un impatto negativo sulla determinazione del colesterolo totale e delle sue frazioni LDL e HDL. Prima dell'analisi del sangue, non dovresti fumare, perché il fumo cambia l'immagine della saturazione di ossigeno nel sangue, influisce sulla concentrazione di emoglobina e sul numero di globuli rossi.

  • Anche la nostra condizione mentale è importante …

L.B.: Certo. Fortelo stress aumenterà i livelli di glucosio nel sangue. Il risultato sarà un falso positivo. Quando il livello di adrenalina aumenta, non sarà possibile valutare correttamente il metabolismo dei carboidrati.

  • Posso fare gli esami dopo l'esercizio in palestra?

L.B.: Sconsiglio. Anche il metabolismo dei carboidrati è disturbato dall'esercizio. Dopo l'esercizio, a causa dell'aumento del consumo di sostanze energetiche, il livello di glucosio e trigliceridi diminuisce. Quando i muscoli funzionano, da essi vengono rilasciati enzimi che penetrano nel siero e ne influenzano l'immagine. Ad esempio, un livello elevato di CPK (una proteina rilasciata nel sangue dai muscoli) può suggerire una polimiosite (compresa la miocardite) o un'ischemia cardiaca. L'aumento dell'AST (alanina aminotransferasi) guiderà la diagnosi verso malattie epatiche o cardiovascolari. Un'elevata attività di LDH (lattato deidrogenesi) può suggerire epatite virale, cancro, danno muscolare, anemia, infiammazione dei polmoni, dei reni o pancreatite acuta.

  • Quindi dobbiamo riposare un po' prima di prelevare il sangue per il test?

L.B.: Sì. È meglio che il paziente si sieda in silenzio per diversi minuti. Quando stiamo in piedi a lungo, il fluido nel corpo viene spostato (dal letto vascolare allo spazio interstiziale) e il sangue viene compresso di circa il 10%. Ciò può aumentare i livelli di proteine, colesterolo, calcio, magnesio, ematocrito, globuli rossi e bianchi. I valori di questi parametri, causati da un cambiamento nella posizione del corpo, dipendono dalla capacità cardiovascolare, ma possono essere sopravvalutati fino al 10-15%.

  • Quindi quando ha senso la ricerca?

L.B.: Sempre, ma il paziente deve sapere come prepararsi bene e il medico, quando ne analizza i risultati, deve tenere conto di tutti i fattori che possono interferire con la valutazione dei risultati.

Importante

Sangue a stomaco vuotoLa tradizione del prelievo di sangue per i test a digiuno risale al 19° secolo. Gli scienziati hanno ipotizzato che il cibo potrebbe determinare la qualità dei risultati della ricerca, ma non sono stati in grado di dimostrarlo. Al momento sappiamo che consumare un pasto è associato ad un aumento della glicemia, che è di particolare importanza nella valutazione del rischio di sviluppare diabete o intolleranza al glucosio. La concentrazione di trigliceridi aumenta anche dopo un pasto. Puoi avere un OB più alto. Anche il numero di globuli bianchi cambia. Il caffè bevuto prima del test può aumentare i livelli di cortisolo e ciò può comportare un cambiamento nei livelli di glucosio.

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