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L'emangioma cavernoso è una neoplasia benigna dei vasi sanguigni o linfatici. Tuttavia, la mancanza di caratteristiche tipiche della neoplasia non esclude problemi di salute che possono derivare dalla sua posizione sfavorevole. Cosa sono esattamente gli emangiomi cavernosi e quali sono i sintomi? Come sta andando il trattamento?
Emangioma cavernoso(dal latino emangioma cavernosum) è una forma di spazi vascolari dilatati pieni di sangue. È un cambiamento relativamente ben limitato. Il flusso sanguigno al suo interno è lento, il che favorisce la sua coagulazione. A differenza dell'emangioma capillare - il tipo più comune di emangioma, non regredisce spontaneamente.
Emangiomi cavernosipossono essere localizzati in qualsiasi area del corpo, inclusi pelle, muscoli, ossa, strutture del sistema nervoso centrale e organi parenchimali (il più delle volte nel fegato, nell'orbita, ecc.). Più spesso occupano organi più profondi. Di solito sono singoli, ma in casi ereditari possono essere multipli.
Gli emangiomi cavernosi possono essere una componente della sindrome genetica di von Hippel-Lindau.
Merita attenzione anche il meno comunelinfangioma cavernoso(linfangioma cavernoso). Di solito si sviluppa nei bambini intorno al collo, alle ascelle e occasionalmente retroperitonealmente. Invece del sangue, è pieno di linfa e può essere di dimensioni considerevoli, che si manifesta clinicamente come un tumore visibile, ad esempio, nel collo. In questa posizione, possono esibirsi nella sindrome di Turner.
Emangioma cavernoso: sintomi
La maggior parte dei pazienti è asintomatica e non mostra sintomi. Se presenti, dipendono principalmente dalla posizione e dalle dimensioni dell'emangioma. Possono derivare da pressioni su altre strutture o da emorragie.
Nel caso di lesioni localizzate nel sistema nervoso centrale, il paziente può manifestare:
- crisi epilettiche,
- mal di testa,
- nausea e vomito,
- disturbo visivo,
- disturbo del linguaggio,
- paralisi degli arti,
- squilibrio,
- cambiamento di comportamento,
- disturbi mentali
L'emangioma cavernoso è il tumore benigno del fegato più comune. Alcuni studi mostrano che può verificarsi in un massimo di una persona sana su cinquepersone. Un paziente con un cambiamento in questa localizzazione presenta sintomi molto sporadicamente. Se presenti, di solito sono limitati a dolore e disagio non specifici nel quadrante addominale superiore destro. Le crepe spontanee sono molto rare e riguardano i cosiddetti emangiomi giganti (oltre 5 cm)
L'emangioma cavernoso è anche la più comune neoplasia benigna dell'orbita negli adulti. È caratterizzato da una crescita lenta e il sintomo più tipico è l'esoftalmia progressiva indolore (il più delle volte unilaterale). Altri disturbi che possono derivare da questa localizzazione includono:
- sensazione di "pienezza" nella cavità oculare,
- ipermetropia,
- disturbo della funzione dei muscoli oculomotori (ridotta mobilità del bulbo oculare),
- diplopia (visione doppia),
- compromissione dell'acuità visiva,
- difetti nel campo visivo
Emangioma cavernoso: diagnosi
A causa del fatto che l'emangioma causa disturbi molto raramente, viene spesso rilevato accidentalmente durante i test di imaging eseguiti per altri motivi. In caso di localizzazione epatica, il test diagnostico è l'ecografia della cavità addominale. Una valutazione più accurata è possibile grazie alla tomografia computerizzata (TC), ma l'esame più sensibile e accurato in caso di emangioma cavernoso è la risonanza magnetica (MRI) La valutazione degli emangiomi non è delle più semplici. Possono essere confusi con tumori maligni. La biopsia di una lesione sospetta che in re altà è un emangioma cavernoso può portare a sanguinamento.
Emangioma cavernoso: trattamento
La strategia di trattamento dipende in larga misura dalla localizzazione e dall'insorgenza dei sintomi. Gli emangiomi cavernosi asintomatici rilevati nel cervello sono spesso soggetti solo a un controllo periodico. Crescono lentamente ed è improbabile che si rompano. Tuttavia, se si verifica, l'emorragia di solito non provoca lo stesso caos di un aneurisma rotto. Il motivo è la pressione sanguigna più bassa nella sua cavità
L'attuazione del solo controllo periodico riguarda i cambiamenti nella stragrande maggioranza delle località.
Un fatto interessante è che è la condizione dopo l'emorragia che può migliorare le condizioni dell'operazione. Il sangue stravaso aiuta a separare la lesione dal tessuto cerebrale sano. La neurochirurgia può essere considerata principalmente nel caso di emangiomi "sanguinanti" di grandi dimensioni che causano disturbi neurologici, tenendo conto del rapporto rischio-beneficio della chirurgia. La chirurgia rimane il cardine del trattamento dell'emangioma cavernoso nel SNC. C'è anche uso per ulteriori ricercheradioterapia come alternativa più sicura
Anche in caso di emangioma cavernoso del fegato, il trattamento chirurgico viene eseguito in caso di emangioma gigante, a rapido ingrossamento e sintomatico. L'unica cosa che richiede un intervento chirurgico urgente è la rottura e il sanguinamento nella cavità peritoneale, che è una condizione pericolosa per la vita. Il trattamento chirurgico può limitarsi alla rimozione della lesione stessa o può comportare una resezione parziale del parenchima epatico.