Gli anticorpi anti-TSHR sono autoanticorpi diretti contro il recettore della tireotropina (TSHR). Gli anticorpi anti-TSHR sono un marker specifico per la diagnosi del morbo di Graves, la causa più comune di ipertiroidismo. Dopo la diagnosi della malattia, possono essere utilizzati per predire il suo decorso e valutare l'efficacia della farmacoterapia. Verifica qual è la ricerca, qual è il suo prezzo e come interpretare i risultati della ricerca.

Gli anticorpi anti-TSHR , o anticorpi anti-TSHR o TRAb in breve, sono autoanticorpi IgG che possono stimolare o inibire la sintesi degli ormoni tiroidei. Gli anticorpi anti-TSHR sono il risultato del processo di autoimmunità che risulta da una risposta immunitaria inappropriata diretta contro i tessuti dell'organismo.

Tuttavia, l'esatto meccanismo di questo fenomeno non è noto. È probabilmente dovuto a un'interazione tra predisposizione genetica innata e fattori ambientali. La comparsa di anticorpi anti-TSHR nel corpo provoca ipertiroidismo autoimmune noto come morbo di Graves.

Anticorpi anti-TSHR - tipi

Gli anticorpi anti-TSHR possono differire nella loro attività biologica e su questa base si distinguono:

  • anticorpi immunoglobuline stimolanti la tiroide (TSI), che si legano al recettore della tireotropina, lo imitano e causano tireotossicosi; questo tipo di anticorpo è il più comune
  • Anticorpi anti-TSHR che inibiscono e bloccano il legame della tireotropina (TBII - Immunoglobuline che inibiscono il legame del TSH), che legandosi al recettore della tireotropina ne bloccano l'attività e provocano ipotiroidismo
  • Anticorpi anti-TSHR neutri che non stimolano né bloccano il recettore della tireotropina; il loro significato fisiologico e clinico non è stato ancora stabilito

La variazione della concentrazione di particolari tipi di anticorpi anti-TSHR in una persona è rara e può causare alterazioni del quadro clinico del morbo di Graves, ovvero il passaggio dall'ipertiroidismo all'ipotiroidismo e viceversa.

Anticorpi anti-TSHR - indicazioni per il test

  • sospetto ipertiroidismo con sintomiè, tra gli altri tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), debolezza muscolare, perdita di peso, gozzo, tremore, esoftalmo
  • determinare la causa dell'ipotiroidismo / ipertiroidismo:

- conferma o esclusione del morbo di Graves (in questo caso viene testata la presenza di anticorpi stimolanti anti-TSHR) - sospetto di ipotiroidismo autoimmune in soggetti senza la presenza di anticorpi anti-Tg o anti-TPO (in in questo caso si testa la presenza di anticorpi anti-Tg o anti-TPO) anticorpi bloccanti anti-TSHR)

  • valutazione del rischio di recidiva della malattia di Graves
  • diagnosi di orbitopatia tiroidea (o oftalmopatia tiroidea) senza ipertiroidismo coesistente
  • nelle donne in gravidanza, valutazione del rischio di ipertiroidismo congenito nel neonato
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Anticorpi anti-TSHR - prezzo

Il prezzo di un test immunochimico è compreso tra 50 e 100 PLN

Anticorpi anti-TSHR - qual è il test?

La presenza di anticorpi anti-TSHR stimolanti la tiroide viene valutata misurando l'attività dell'adenilato ciclasi in una coltura di tireociti (cellule tiroidee) sotto l'influenza del siero del sangue del paziente.

La presenza di anticorpi bloccanti anti-TSHR è indicata da:

  • valutazione della capacità del siero del paziente di bloccare il legame della tireotropina al recettore (questo test utilizza tireotropina marcata con iodio radioattivo)
  • valutazione della capacità del siero del paziente di inibire la sintesi di cAMP nei tireociti in presenza di tireotropina (la quantità di cAMP aumenta nei tireociti dopo la stimolazione del recettore da parte della tireotropina e aumenta la sintesi degli ormoni tiroidei)

Vengono richiamati i metodi precedenti test biologici e sebbene siano in grado di differenziare i tipi di anticorpi anti-TSHR, non vengono utilizzati di routine a causa del complicato processo di implementazione e del costo elevato.

Sono abitualmente utilizzati metodi di laboratorio che non consentono la valutazione dell'attività biologica degli anticorpi anti-TSHR, ma hanno comunque un valore diagnostico riconosciuto.

In questo caso vengono utilizzati metodi immunochimici come ECLIA o ELISA. I test di seconda generazione che utilizzano il recettore ricombinante della tireotropina umana sono caratterizzati da un'elevata sensibilità (95%) e specificità (98%) nella diagnosi della malattia di Graves.

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Anticorpi anti-TSHR - risultati

Valori di riferimento per anti-I TSHR dipendono dal metodo di laboratorio utilizzato. La normale concentrazione di anticorpi anti-TSHR dovrebbe essere generalmente inferiore a 1 UI/L.

Nelle persone con sospetto ipertiroidismo, l'aumento del livello di anticorpi anti-TSHR conferma la diagnosi di malattia di Graves-Basedow, poiché gli anticorpi anti-TSHR sono praticamente assenti nelle persone sane.

Inoltre, un alto titolo di anticorpi anti-TSHR alla diagnosi del morbo di Graves aumenta il rischio di fallimento della farmacoterapia e l'insorgenza di orbitopatia tiroidea.

Nelle persone con malattia di Graves trattata, un aumento degli anticorpi anti-TSHR può indicare una ricaduta.

Un alto titolo di anticorpi anti-TSHR (soprattutto stimolanti) nel terzo trimestre di gravidanza è un indicatore di un alto rischio di ipertiroidismo in un bambino dopo il parto. Questo perché gli anticorpi anti-TSHR possono passare attraverso la placenta fino al feto.

Elevati livelli di anticorpi anti-TSHR si osservano anche nel 5% delle persone con ipotiroidismo di Hashimoto (soprattutto anticorpi bloccanti).

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Anticorpi anti-TSHR e orbitopatia tiroidea

L'orbitopatia tiroidea è causata dalla risposta cellulare dei linfociti T contro i recettori della tireotropina nei fibroblasti orbitali. Il rilascio di citochine pro-infiammatorie provoca l'accumulo di sostanze idrofile e il rigonfiamento dei tessuti orbitali.

La conseguenza è la sporgenza dei bulbi oculari oltre l'orbita e il loro rigonfiamento. L'orbitopatia è uno dei sintomi caratteristici della malattia di Graves. Alti livelli di anticorpi anti-TSHR sono associati a un rischio maggiore di sviluppare orbitopatia tiroidea.

Test tiroidei

Gli esami della tiroide possono essere divisi in due parti: l'esame del livello di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea e gli esami di imaging, il più popolare dei quali è l'ecografia. La nostra esperta, l'endocrinologa Marta Kunkel dell'ospedale Medicover, racconta che aspetto hanno questi test della tiroide e cosa mostrano.

Riferimenti

  1. Malattie interne, a cura di Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
  2. Diagnostica di laboratorio con elementi di biochimica clinica. Un libro di testo per studenti di medicina a cura di Dembińska-Kieć A. e Naskalski JW, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3a edizione
  3. Barbesino G. e Tomer Y. Utilità clinica degli anticorpi del recettore del TSH. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255
  4. Autoanticorpi per il recettore del TSH di Michalek K. et al. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116
Circa l'autoreKarolina Karabin, MD, PhD,biologo molecolare, diagnostico di laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBiologo di professione, specializzato in microbiologia, e diagnostico di laboratorio con oltre 10 anni di esperienza nel lavoro di laboratorio. Laureato al College of Molecular Medicine e membro della Società Polacca di Genetica Umana, è responsabile delle borse di ricerca presso il Laboratorio di Diagnostica Molecolare del Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Malattie Interne dell'Università di Medicina di Varsavia. Ha difeso il titolo di dottore in scienze mediche nel campo della biologia medica presso la 1a Facoltà di Medicina dell'Università di Medicina di Varsavia. Autore di numerosi lavori scientifici e divulgativi nel campo della diagnostica di laboratorio, della biologia molecolare e della nutrizione. Quotidianamente, in qualità di specialista nel campo della diagnostica di laboratorio, dirige il dipartimento dei contenuti presso Cambridge Diagnostics Polska e collabora con un team di nutrizionisti presso la CD Dietary Clinic. Condivide le sue conoscenze pratiche sulla diagnostica e la terapia dietetica delle malattie con specialisti in conferenze, sessioni di formazione e in riviste e siti web. È particolarmente interessata all'influenza dello stile di vita moderno sui processi molecolari nel corpo.

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