L'insufficienza venosa cronica è una condizione risultante dal ristagno di sangue nel sistema venoso degli arti inferiori. Può portare alla formazione di vene varicose, vene varicose, gonfiore, scolorimento, indurimento e infiammazione all'interno della pelle e nella forma più grave di ulcera venosa. Pertanto, qualsiasi sintomo derivante da problemi alle vene non deve essere preso alla leggera. La buona notizia è che ci sono modi per evitare e curare l'insufficienza venosa.

L'insufficienza venosa cronica(CVI, malattia venosa cronica, CVD,insufficienza venosa cronica , CVI) è una malattia che colpisce quasi la metà delle donne in Polonia e circa il 37%. uomini. Quando si tratta di giovani, fino a 35 anni, le donne sono 6 volte più ammalate degli uomini.

La causa principale dell'insufficienza venosa cronica è il danno alle vene che trasportano il sangue dalle gambe al cuore. Affinché il sangue possa vincere liberamente la gravità mentre scorre dai piedi in su, le vene devono funzionare in modo efficiente nelle valvole venose e nella pompa muscolare.

Se questo non è il caso, parte del sangue inizia a rigurgitare (reflusso venoso) e quindi rimane nelle vene, allungandole e rendendone difficile il corretto funzionamento. Il sangue venoso ristagna, il che ostacola l'afflusso di sangue arterioso ossigenato e porta allo sviluppo di condizioni infiammatorie con disturbi, danni alle pareti delle vene con infiltrazione di plasma sanguigno - gonfiore, scolorimento e ulcerazione nel tempo.

Quali sono i sintomi dell'insufficienza venosa?

  • dolore alle gambe, sensazione di pesantezza alle gambe (questo scompare dopo gli esercizi appropriati)
  • gonfiore di piedi, caviglie e polpacci (nella fase iniziale della malattia, si tratta di gonfiori che scompaiono dopo il "trasferimento" o l'esercizio, durante il riposo notturno - gonfiore permanente nella fase avanzata)
  • dolore alle vene
  • parestesia (formicolio, intorpidimento), prurito, bruciore alle gambe
  • cosiddetto sindrome delle gambe senza riposo
  • crampi notturni ai muscoli, principalmente ai polpacci
  • visualizzazione delle vene sottocutanee (spesso dilatate e di colore bluastro) - quelle più piccole che iniziano a somigliare a vene varicose - e quelle più spesse che sporgono e morbide al tatto
  • colorazione sottocutanea bruno-rossastra

Cause di insufficienza venosa

Lo sviluppo dell'insufficienza venosa è influenzato da diversifattori:

  • reflusso venoso, cioè flusso sanguigno inverso - deriva dalla mancanza (distruzione), sottosviluppo o insufficienza delle valvole venose
  • la ridotta quantità di fibre elastiche nella parete venosa è determinata geneticamente o causata dall'età in assenza di attività fisica
  • cedimento o indebolimento della forza muscolare del polpaccio, il più delle volte a causa della mancanza di una regolare attività fisica
  • restringimento delle vene - causato, ad esempio, da un'ostruzione delle vene (trombosi) o da una pressione sulle vene dall'esterno. La pressione può essere causata dall'obesità, a volte le vene sono anche pressate dall'utero in crescita nelle donne in gravidanza
  • alta pressione venosa per lungo tempo. Qui, il colpevole potrebbe essere una malattia delle vene, uno stile di vita scorretto, ad esempio scarsa attività fisica, lavoro seduto o in piedi. L'ipertensione venosa distrugge le valvole e le pareti delle vene - attraverso la rottura del collagene e la perdita di elasticità.

Fattori che aumentano il rischio di insufficienza venosa:

  • genere femminile (gravidanza, contraccezione orale)
  • età
  • obesità
  • lavoro seduto o in piedi, scarsa attività fisica - la mancanza di esercizio porta al ristagno di sangue nelle vene
  • grattacielo
  • costipazione frequente
  • fattori genetici - il rischio di sviluppare vene varicose in una persona il cui genitore ha le vene varicose è del 42%, se entrambi - il rischio aumenta all'89%
  • fumare
Importante

Gasdotto insolito

La lunghezza di tutti i vasi sanguigni in una gamba è fino a 100 km. Alcune delle vene sono nascoste in profondità e formano il cosiddetto sistema di vene profonde. Parte di esso scorre vicino alla superficie della pelle e queste sono chiamate vene superficiali.

Entrambi i sistemi sono collegati da linee trasversali dette perforatori. È nei vasi di superficie che si formano le vene varicose. Il più delle volte sulla vena safena dalla caviglia mediale (interna) all'inguine, e meno spesso sulla piccola vena safena dalla caviglia centrifuga (esterna) al ginocchio.

Diagnosi di insufficienza venosa

La diagnosi di insufficienza venosa cronica non è difficile anche sulla base del colloquio del paziente e dell'esame degli arti. D' altra parte, l'esame ecografico delle vene superficiali e profonde aiuterà a determinare la causa della malattia: puoi trovare un segmento della vena con valvole insufficienti, valutare se c'è un trombo nelle vene che blocca il deflusso del sangue, e pianificare il trattamento appropriato delle modifiche.

Trattamento dell'insufficienza venosa cronica

Il trattamento dell'insufficienza venosa cronica deve essere suddiviso in 4 parti: trattamentoconservativo, ovvero farmacoterapia, trattamento compressivo, cambiamenti nello stile di vita, che dovrebbero essere sempre attuati per primi, e trattamento chirurgico.

  • Farmacoterapia - consigliata in ogni fase della malattia venosa. Si raccomandano farmaci flebotropici sicuri - sintetici o a base di erbe. Questi ultimi sono, ad esempio, l'esperidina, i derivati ​​della rutina, l'escina. Il farmaco più efficace, secondo gli specialisti, è una combinazione di pungitopo, esperidina e acido ascorbico. I farmaci migliorano in una certa misura il lavoro dei vasi: restringono i vasi venosi e linfatici, riducono l'infiammazione, sigillano le pareti dei vasi venosi, riducendo il dolore, il gonfiore e la sensazione di pesantezza alle gambe. I cambiamenti dello stile di vita sono possibili in qualsiasi fase della malattia venosa cronica. Comprende l'aumento e la regolarità dell'attività fisica e la riduzione del peso. Il rafforzamento dei muscoli del polpaccio migliora l'efficienza della pompa muscolare. Il sangue venoso viene pompato verso il cuore e nei vasi venosi schiacciati dai muscoli, i petali delle valvole venose si avvicinano l'uno all' altro, impedendo il riflusso del sangue venoso. L'attività fisica dovrebbe essere regolare, preferibilmente almeno 30 minuti al giorno
  • Terapia compressiva - porta risultati molto migliori. Qui vengono utilizzati vari tipi di prodotti di compressione già pronti o bande di varia estensibilità. Esercitano la massima pressione appena sopra la caviglia, e più in alto, gradualmente più in basso, in modo che il sangue possa fluire liberamente dalle gambe al cuore. Allo stesso tempo, supportano il funzionamento della pompa muscolare del polpaccio. I prodotti per la compressione non solo riducono i sintomi dell'insufficienza venosa, ma inibiscono anche la progressione della malattia. Abbiamo a nostra disposizione: calzettoni, calze autoreggenti, collant o collant compressivi sbottonati. I prodotti devono essere selezionati individualmente sulla base dell'esame e delle misurazioni dell'arto inferiore
  • Trattamento chirurgico - miniflebectomia, chiusura intravascolare di un vaso venoso con l'uso di un laser (EVLT), chirurgia classica delle vene varicose o scleroterapia. La miniflebectomia è la rimozione delle alterazioni varicose dai microtagli. L'EVLT consente la chiusura di vasi grandi e inefficienti, come la safena o la piccola safena, in una tecnica completamente ambulatoriale. La chirurgia classica è interamente rimborsata dal Fondo Sanitario Nazionale, ma prevede tagli e una degenza ospedaliera. Scleroterapia - comporta la somministrazione di un farmaco in vena che provoca irritazione chimica, e quindi infiammazione locale, e di conseguenza la sua fibrosi.
Secondo un espertoGrzegorz Krasowski, MD, PhD, chirurgo del dipartimento di chirurgia generale e oncologica del County Hospital di Krapkowice

Le malattie delle vene richiedono sempre una correttatrattamento e qual è la relativa diagnosi. L'ecografia Duplex Doppler eseguita in questo caso è attualmente il miglior strumento diagnostico per le malattie del sistema venoso.

Quando si manifestano i sintomi della malattia venosa cronicanon dimenticare il trattamento farmacologico . È consigliato in ogni fase dello sviluppo della malattia e riduce significativamente la sensazione di sintomi soggettivi come dolore, gonfiore o sensazione di pesantezza alle gambe.

Ricorda chesolo uno specialista può scegliere i farmaci giusti, individualmente per il paziente, in accordo con le linee guida internazionali.

L'uso di farmaci, non di integratori, è rigorosamente raccomandato. Gli integratori non curano e la malattia venosa cronica dovrebbe essere trattata. Inoltre, a causa della mancanza di controllo sulla loro composizione, spesso contribuiscono al verificarsi di vari effetti indesiderati, che, soprattutto in tempi di difficile accesso all'assistenza sanitaria, sono molto indesiderabili.

Il nostro mercato comprende principalmente preparati di origine vegetale : esperidina, derivati ​​della rutina, escina, ma anche preparati sintetici. I medicinali contenenti una combinazione di Ruszczyk, esperidina e acido ascorbico rimangono la migliore opzione terapeutica.

Vale la pena saperlo

Insufficienza venosa: dalle vene varicose alle vene varicose

Non è noto il motivo per cui la tendenza ad allargare le vene compare in alcuni primi anni dell'adolescenza, e in altri più tardi o per niente. È noto, tuttavia, che nelle pareti delle vene delle persone con vene varicose ereditarie ci sono meno fibre elastiche e più (o tante quante necessarie) fibre di collagene. Queste ultime sono fibre anelastiche, quindi si allungano facilmente. Nei punti in cui le vene si sono allargate, si formano mini vene varicose, popolarmente conosciute come vene varicose. Possono apparire singolarmente, formare rami che ricordano la chioma di un albero o fondersi in grandi macchie bluastre.

Ma perché sta succedendo questo? Quando si cambia la posizione da sdraiato a in piedi, la pressione venosa nei vasi degli arti inferiori aumenta. A seconda delle condizioni delle pareti delle vene, dell'efficienza delle valvole venose e dell'efficienza della pompa muscolare del polpaccio, il sangue venoso viene spinto verso l' alto, cioè verso il cuore. Se le pareti delle vene sono indebolite o leggermente allungate, o le valvole non sono operative e consentono al sangue di ricadere (cadere) verso il basso o i muscoli comprimono le vene con forza insufficiente - il suo eccesso rimane nelle vene e preme contro le loro pareti con pressione crescente. Questi si allungano sempre di più e c'è un fenomeno chiamato ipertensione venosa.

Pompa muscolare e valvole venose

Nel sistema venosoi muscoli del polpaccio - la pompa muscolare - svolgono il ruolo di pompa che guida il flusso sanguigno dai piedi in su (come nel sistema arterioso è il cuore). Durante il loro lavoro, i muscoli comprimono le vene, spremendo il sangue da esse verso il cuore. Affinché il sangue dalle vene fluisca verso l' alto, ha bisogno di supporto. Facciamo un esempio: se volessimo togliere l'acqua da un tubo di gomma, possiamo farlo strizzandolo con le mani. Ma non appena rilasciamo la pressione, l'acqua nel tubo cadrà. Lo stesso può succedere nelle vene se non per… le valvole. Sono minuscole pieghe del rivestimento interno dei vasi. Si chiudono quando il sangue che scorre fino al cuore cerca di ritirarsi. Mentre camminiamo e corriamo, i muscoli si contraggono e comprimono le vene ritmicamente. In questo modo, stimolano l'azione dei cosiddetti pompa muscolare, che consiste in muscoli del polpaccio e del piede correttamente funzionanti. Se la pompa si guasta, sentiamo gambe pesanti, stanchezza e intorpidimento.

Come si formano le vene varicose?

Se i nostri muscoli sono deboli, le valvole sono danneggiate e ci muoviamo poco, il sangue è ancora nelle nostre vene. La pressione sanguigna aumenta e preme contro le pareti delle vene con forza crescente. Questi si espandono e, come una molla tesa, non tornano alla loro forma originale. L'inefficienza delle vene peggiora e le vene varicose si formano nei punti del loro anormale allargamento. Nel tempo, la pelle sopra di loro diventa più sottile, tesa e lucente. Le vene varicose piene di sangue ipossico appaiono bluastre sotto la pelle, a volte con noduli e una linea tortuosa.

A cosa porta l'insufficienza venosa?

L'insufficienza venosa cronica non trattata può causare una serie di gravi conseguenze, quali: vene varicose, sclerosi dermatofatale, infiammazione delle vene superficiali e varicose, infiammazione delle vene profonde, dermatite congestizia e, nella fase finale, ulcerazione della tibia.

  • PPG - studio sull'insufficienza venosa
  • Vene varicose pelviche, ovvero sindrome da congestione venosa pelvica

Categoria:

Cardiologia