Le malattie della tiroide interrompono il lavoro dell'intero organismo, quindi ci sono spesso problemi con la diagnosi corretta. Ipotiroidismo, ipertiroidismo, gozzo, noduli e tumori della tiroide sono malattie di cui si occupa l'endocrinologia. Come fa un endocrinologo a riconoscere le malattie della tiroide? Cosa potrebbe indicare che la tua tiroide non funziona correttamente?

Su cometiroideinfluisce sul nostro benessere, cos'è l'ipotiroidismo e come si manifesta l'ipertiroidismo, parliamo con la dott.ssa Anna Lewandowska, endocrinologa.

Quali funzioni svolge la ghiandola tiroidea e perché è così importante per la nostra salute?

Anna Lewandowska, MD, PhD : La ghiandola tiroidea produce gli ormoni tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), che sono essenziali per il corretto funzionamento di tutti i tessuti e le cellule nel corpo. Gli ormoni tiroidei influiscono sul metabolismo e sui processi di crescita e nel feto e nei neonati determinano il corretto sviluppo del sistema nervoso, compreso il sistema nervoso centrale, ovvero il cervello. Più in senso figurato, dai capelli ai talloni, gli ormoni tiroidei sono necessari ovunque. Senza di essi, i tessuti e le cellule non possono funzionare correttamente.

Importante

La ghiandola tiroideasi trova nella parte inferiore del collo, sotto la laringe. È composto da due lobi. Questa ghiandola è piccola - lunga circa 5 cm, larga circa 3 cm e spessa circa 2 cm. Nelle donne, la tiroide pesa da 15 a 30 grammi e negli uomini da 30 a 60 grammi La tiroide è un'importante ghiandola endocrina di dimensioni poco impressionanti. Assomiglia a una farfalla in forma. Ma non sono le dimensioni a determinarne il ruolo nell'organismo e la sua particolare importanza per la salute della donna. Gli ormoni prodotti dalla tiroide proteggono una figura snella, si prendono cura del nostro umore, della pelle e dei capelli.

Cosa succede quando la tiroide funziona male?

A.L.:Tutto dipende dal fatto che la tiroide produca troppo poco o troppo ormoni. In generale, le cose non stanno andando bene. Quando gli ormoni tiroidei sono esauriti, i primi sintomi potrebbero non essere molto specifici. Una persona la cui tiroide funziona male sente che sta succedendo qualcosa, ma non è in grado di definire o definire cosa sia il malessere. Tali condizioni sono particolarmente pericolose negli anziani, quando l'indisposizione è attribuita al processo di invecchiamentoil corpo. Come consolazione, vale la pena aggiungere che la consapevolezza sociale delle malattie della tiroide è in aumento, i metodi per diagnosticare queste malattie sono più perfetti, quindi quando qualcosa infastidisce il paziente, spesso chiede al medico stesso di controllare la tiroide. All'inizio della mia carriera, la diagnosi si basava su test indiretti, che determinavano il livello di iodio legato alle proteine. Oggi i medici hanno a disposizione dei semplici test che determinano il TSH, gli ormoni liberi, ovvero T3 e T4.

Quali sono le cause della malattia della tiroide?

AL:La ghiandola tiroidea lavora nel corpo in un sistema di feedback: la tiroide, la ghiandola pituitaria, l'ipotalamo. La ghiandola tiroidea è regolata dagli ormoni tropici, i cosiddetti piano superiore. Pertanto, le malattie della tiroide possono derivare da disturbi dell'ipofisi o dell'ipotalamo, o da carenze della tiroide stessa. Questi ultimi sono i più numerosi. Per molti anni, la Polonia è stata nell'area della carenza di iodio. Meccanismi di compensazione sviluppati nel nostro organismo, il che significa che la tiroide, volendo stare al passo con le esigenze del corpo, stava crescendo patologicamente. Non solo si è formato il gozzo, cioè c'era una semplice ipertrofia della ghiandola tiroidea, ma anche noduli. Secondo le stime, circa 9 milioni di persone hanno una tiroide sviluppata in modo anomalo a causa della carenza di iodio. È molto. Fortunatamente, questo vale in piccola parte per le giovani generazioni e più spesso per le persone intorno ai 50 o 60 anni. La maggior parte di loro non ne è a conoscenza, perché i disturbi della tiroide non devono andare di pari passo con l'aspetto della ghiandola tiroidea. Anche con molto gozzo, la produzione di ormoni può essere normale, quindi è persino difficile determinare se si tratti di una malattia o meno.

Ipertiroidismo e ipotiroidismo: spesso confondiamo queste malattie. Cosa li causa, qual è la differenza?

A.L.:L'eccessiva produzione di ormoni è una tiroide iperattiva. Può essere dovuto alla presenza di noduli che sfuggono al controllo dell'ipofisi e dell'ipotalamo e producono tutti gli ormoni che vogliono. È autonomia. Ognuno di noi ha circa il 10 per cento della tiroide. cellule autonome, ma nella massa delle cellule normali non sono pericolose. Quando un tumore si forma con una massa specifica e composto solo da cellule autonome, la produzione di ormoni avviene senza controllo del feedback. La seconda causa di ipertiroidismo sono le malattie autoimmuni. Può svilupparsi la malattia di Graves o, più raramente, la malattia di Hashimoto è la causa dell'ipertiroidismo. L'ipotiroidismo può essere primario (idiopatico), che in Polonia è solitamente il risultato di un'infiammazione cronica della ghiandola. L'ipotiroidismo può svilupparsi dopo un intervento chirurgico o un trattamento con iodio radioattivo. Forsecedere o durare per il resto della tua vita.

Quali sono i sintomi del malfunzionamento della ghiandola?

AL:L'ipertiroidismo conclamato è caratterizzato da nervosismo, perdita di peso, aumento della frequenza cardiaca e talvolta aritmie cardiache. Ci sono problemi di concentrazione, insonnia, diarrea, aumento della temperatura corporea, debolezza muscolare. Un altro sintomo è la pelle costantemente bagnata. I sintomi sono atipici nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. Ad esempio, qualcuno è costantemente nervoso, ma non si sa se sia il risultato di stress o l'insorgenza di una malattia. Lo stesso vale per l'ipotiroidismo, che di solito colpisce gli anziani. I primi sintomi non sono molto caratteristici: disturbi della concentrazione, perdita dell'udito, lentezza, dimenticanza. Tuttavia, l'ipotiroidismo sviluppato si manifesta con una sensazione di freddo, anche in un ambiente caldo, affaticamento, scarsa tolleranza all'esercizio, dolori articolari, stitichezza, disturbi mestruali nelle giovani donne, caduta dei capelli, ciglia, sopracciglia, pelle secca. Inoltre, compaiono spesso aumento di peso, disturbi metabolici e anemia.

Queste condizioni sono difficili da riconoscere?

AL:No. L'ipotiroidismo o l'ipertiroidismo completamente sintomatici possono essere facilmente identificati. L'ipotiroidismo viene trattato in modo molto semplice, ma nel caso dell'ipertiroidismo il paziente ha bisogno di pazienza per avere successo. La diagnosi clinica è confermata dalla misurazione degli ormoni tiroidei. Il primo test è il TSH, che stimola la ghiandola tiroidea a sintetizzare e rilasciare ormoni, aumenta l'assorbimento di iodio da parte della ghiandola tiroidea. Tuttavia, vale la pena aggiungere qui che un basso TSH non significa sempre patologia. Quindi ogni medico dovrebbe ricordare che non sta trattando i risultati, ma il paziente.

È vero che il numero di pazienti con cancro alla tiroide è in aumento?

A.L.:È difficile da dire. Le neoplasie maligne della tiroide si sviluppano lentamente. La loro incidenza è maggiore del numero di neoplasie diagnosticate durante la vita dei pazienti. Non sappiamo se oggi ci sono più tumori della tiroide rispetto a prima, ma abbiamo più pazienti, probabilmente a causa di tassi di rilevamento più elevati. L'elevata consapevolezza sociale e il facile accesso ai test, inclusi gli ultrasuoni, sono uno dei motivi per una diagnosi precoce del cancro. Una vera risposta a questa domanda verrà fornita tra 15-20 anni, dopo aver analizzato i dati attualmente raccolti.

Quando è necessario operare la tiroide?

A.L .:Ci sono due indicazioni per l'intervento chirurgico: il sospetto di una neoplasia maligna o l'ipotesi che i noduli presenti nella ghiandola tiroidea possano evolvere in una lesione maligna e un gozzo che opprime la trachea, rendendo difficile la respirazione olimitando la pervietà delle vie aeree. Raramente viene operato a causa dell'ipertiroidismo.

Quali test aiutano a diagnosticare le malattie della tiroide?

A.L.:Il test di base è la determinazione del TSH. Quando la ghiandola tiroidea si ingrandisce, viene eseguita un'ecografia (è necessario il consulto di un endocrinologo). Molte persone sopra i 50 anni hanno alterazioni benigne nella ghiandola tiroidea che non richiedono ulteriori diagnosi e trattamenti. Ma la parola "grumo" fa paura. Il risultato deve essere mostrato allo specialista che deciderà cosa fare dopo. Se il nodulo è sospetto, viene eseguita una biopsia e viene raccolto materiale per l'esame istopatologico. Se le cellule sono normali, si raccomanda solo l'osservazione. Chiunque abbia più di 55-60 anni, per sicurezza, dovrebbe controllare di tanto in tanto i livelli di TSH per verificare che la tiroide sia in buone condizioni e che non ci sia nulla di sbagliato in essa.

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