A causa delle infezioni nosocomiali, non solo i singoli reparti ospedalieri ma anche interi ospedali sono chiusi. L'infezione nel reparto ospedaliero può essere causata non solo da batteri, ma anche da prioni, virus, funghi e parassiti. Che cos'è un'infezione nosocomiale? Quali sono le cause delle infezioni nosocomiali?

Infezione nosocomialeè un'infezione che si è verificata in ospedale, o si è manifestata durante il ricovero (almeno 48 ore dopo il ricovero) o dopo la dimissione del paziente, e la sua causa è un fattore patogeno epidemiologicamente documentato originato da un altro paziente o personale ospedaliero o da un fattore microbiologico endogeno - scrive Elżbieta Narolska-Wierczewska nel suo lavoro e aggiunge: le infezioni ospedaliere possono manifestarsi costantemente con la frequenza caratteristica del reparto (endemia) o manifestarsi rapidamente come focolaio (epidemia)

Si scopre inoltre che le tipiche infezioni ospedaliere - esogene, cioè la contaminazione incrociata, hanno la loro origine nella trasmissione di un agente infettivo al paziente da un altro paziente, dal personale o dall'ambiente ospedaliero. Le infezioni nosocomiali endogene sono causate dalla microflora (patologica o opportunistica) del paziente.

Infezioni ospedaliere: cause ambientali

Secondo Elżbieta Narolska-Wierczewska, le potenziali cause di infezioni nosocomiali ambientali sono:

  • mani sporche del personale
  • indumenti del personale contaminati
  • apparecchiature mediche non sterili
  • apparecchiature non mediche incontaminate e ambiente contaminato del paziente
  • pulizia impropria

Nell'Unione Europea ci sono 2,5 milioni di infezioni ospedaliere ogni anno, che ne provocano fino a 90mila. morti - secondo un rapporto pubblicato da "Plos Medicine".

  • ripartizione impropria del lavoro: coinvolgere persone impreparate, soprattutto in situazioni speciali, "prendere in prestito" personale da altri dipartimenti, mancanza di procedure e standard
  • cattive condizioni di lavoro: carico di lavoro eccessivo, carico di lavoro eccessivo, introduzione di nuovi requisiti senza formazione e formazione
  • ricovero di pazienti che richiedono condizioni speciali di ricovero senza la possibilità di garantire tali condizioni
  • cattive condizioni igienico-sanitarie delle istituzioni, mancanza di procedure e standard
  • nessun sistema di controllo delle infezioninella struttura: nessuna procedura e standard, nessuno specialista

Infezioni ospedaliere: fonti

  • vettori (sani e guaritori)
  • personale ospedaliero
  • apparecchiature ospedaliere non adeguatamente sterilizzate e disinfettate (apparecchiature diagnostiche, strumenti chirurgici e terapeutici, medicazioni)

Le infezioni nosocomiali più comuni nell'UE sono le infezioni del tratto urinario, le ferite postoperatorie e la polmonite. Ognuno di loro rappresenta il 20 percento. di tutte queste infezioni.

  • oggetti personali - biancheria intima, abbigliamento, biancheria da letto, scarpe da ospedale, materassi, coperte, cuscini
  • articoli ospedalieri: letti, mobili, maniglie delle porte, servizi igienici, vasini, anatre, piscine, vasche da bagno, bottiglie, portasapone
  • farmaci - sangue, plasma, colliri, disinfettanti usati per disinfettare le ferite
  • cibo e acqua

Fattori che aumentano il rischio di infezione nosocomiale

  • immunosoppressione
  • immunodeficienza
  • comorbidità, ad esempio diabete
  • età: bambini fino a 1 anno, in particolare: prematurità, anziani
  • uso a lungo termine di antibiotici
  • procedure diagnostiche, terapeutiche e assistenziali invasive - cateteri vascolari periferici e centrali, catetere urinario, nutrizione parenterale, endoscopia

La stragrande maggioranza delle infezioni nosocomiali è associata a procedure invasive, come l'uso di cateteri inseriti nei vasi sanguigni e nel tratto urinario e la ventilazione polmonare meccanica.

  • interruzione della continuità tissutale: procedure chirurgiche, ustioni
  • ricoveri a lungo termine o multipli: colonizzazione dell'apparato digerente e respiratorio con ceppi ospedalieri
  • rimani nell'orfanotrofio
  • limitazione della diagnostica microbiologica
  • limitazione del numero di prove ordinate
  • abuso di antibiotici ad ampio spettro nella terapia empirica - cefalosporine gen.3
  • uso di droghe senza indicazioni - infezioni virali
  • tempo di terapia troppo breve
  • limitare l'uso della terapia mirata
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Quando ho scritto questo testo, ho utilizzato il lavoro "Infezioni ospedaliere - un problema medico, legale, economico ed etico" di Elżbieta Narolska-Wierczewska del Dipartimento di supervisione antepidemica del WSSE aBydgoszcz

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Malattie infettive