È emersa una nuova speranza per i pazienti con epatite cronica C (epatite C): due farmaci che, secondo la ricerca, aumentano l'efficacia del trattamento per l'epatite C. Agiscono inibendo il virus della proteasi, senza il quale l'HCV il virus non può moltiplicarsi nelle cellule

HCVe virus dell'epatite B (HBV) rappresentano il 70-8% dei casi di cirrosi epatica e per l'80 per cento. casi di carcinoma epatico primitivo.L'epatite C( Epatite C ) è la principale causa di trapianto di epatite in Europa.

Epatite C (epatite C): ricerca

La diagnosi di base dell'epatite da HCV costa PLN 30. È un test sierologico che rileva la presenza di anticorpi anti-HCV che compaiono 8-10 settimane dopo l'infezione. Un risultato positivo (presenza di anticorpi anti-HCV) dovrebbe essere confermato da un test che rilevi il materiale genetico del virus nel sangue (appare già 1-2 settimane dopo l'infezione) . Per questo vengono utilizzati test PCR (costo di circa 300 PLN), che determinano la presenza di acido nucleico virale e la sua concentrazione nel siero del sangue. Un altro test consiste nel determinare il genotipo dell'HCV, perché permette di determinare la durata del trattamento. Le persone con infezione da HCV di genotipo 1, 4, 5 e 6 vengono trattate il doppio di quelle con infezione di genotipo 2 e 3. Un test positivo per gli anticorpi anti-HCV nel sangue può significare che abbiamo l'epatite C o che abbiamo contatti con il virus, ma il corpo lo ha combattuto lui stesso. Ulteriori test HCV RNA sono necessari per confermare o escludere l'infezione. Un risultato positivo conferma l'infezione. Prima di iniziare il trattamento, di solito vengono eseguiti gli ultrasuoni e la biopsia epatica e vengono determinati i marcatori della fibrosi epatica. Una biopsia epatica valuta il grado di fibrosi epatica e il danno. Il medico decide sempre se è necessario. A scopo diagnostico, un piccolo frammento di fegato viene rimosso in anestesia locale o dopo sedazione. Dopo la procedura, è necessario riposare qualche ora per assicurarsi che non ci siano complicazioni.

Importante

Gruppi ad alto rischio di infezione da HCV

  • persone che sono state trasfuse con sangue o emoderivati ​​prima del 1993
  • persone ricoverate in ospedale più volte, sottoposte a cureesami del sangue chirurgici e frequenti
  • operatori sanitari, vigili del fuoco e di polizia vulnerabili
  • tossicodipendenti per via intranasale o per via parenterale
  • persone che usano centri di tatuaggi, piercing

Gli attuali metodi terapeutici consentono di curare più della metà dei pazienti sottoposti a trattamento. Il piano di trattamento è determinato individualmente per ciascun paziente, in base al genotipo del virus. Il trattamento standard per l'epatite cronica è l'iniezione sottocutanea di interferone alfa pegilato - aiutano a combattere una varietà di agenti patogeni nel corpo, compresi i virus - in combinazione con la somministrazione di un farmaco antivirale orale chiamato ribavirina. La dose di questo farmaco è aggiustata, tra l' altro, al peso del paziente. Diversi tipi di epatite C rispondono in modo diverso al trattamento. Con il genotipo 1, 4, 5, 6 del virus, la terapia standard dura 48 settimane. Il trattamento può essere ridotto a 24 settimane in caso di viremia basale bassa (la quantità di virus nel sangue) e genotipi a risposta rapida. Con i genotipi 2 e 3 del virus, la terapia standard dura 24 settimane. Se gli effetti collaterali di interferone e ribavirina sono gravi, le dosi di entrambi i farmaci possono essere ridotte o il trattamento interrotto. Sei mesi dopo la fine della terapia, è necessario sottoporsi a test che valuteranno in definitiva l'efficacia del trattamento. Se il trattamento non ha eliminato l'infezione, il medico può valutare se vale la pena ripetere il trattamento per un paziente specifico, cambiando il tipo di interferone. Tuttavia, in tali situazioni le possibilità di successo della terapia successiva sono molto minori.

Trattamento per l'epatite C: ci saranno nuovi farmaci

È emersa una nuova speranza per i pazienti con epatite cronica C: due farmaci che - secondo gli studi sinora condotti - aumentano notevolmente l'efficacia del trattamento. I nuovi farmaci antivirali sono telaprevir e boceprevir. Mentre il trattamento standard è efficace in circa il 50 percento. casi di infezioni con il genotipo 1 dell'HCV più popolare in Polonia, i nuovi farmaci possono aumentare questa efficacia a oltre il 70%. Agiscono inibendo un enzima nel virus chiamato proteasi, senza il quale l'HCV non può moltiplicarsi nelle cellule. I nuovi farmaci non sostituiranno il trattamento attuale, ma andranno ad aggiungersi (uno ciascuno) alla terapia standard. La tripla terapia farmacologica aumenta le possibilità di successo del trattamento dei pazienti, ovvero il raggiungimento di uno stato di guarigione, che dovrebbe essere inteso come situazioni in cui non vengono rilevate particelle virali nel sangue del paziente sei mesi dopo la fine del trattamento. Studi precedenti mostrano che i nuovi farmaci sono ugualmente efficaci nei pazienti in cui la terapia standard non ha avuto successoeffetti o che sono tornati. È anche importante che grazie ai nuovi farmaci sarà possibile abbreviare la terapia in una percentuale significativa di pazienti. Ciò è particolarmente vero nei pazienti infetti dal genotipo 1, nei quali il trattamento con interferone alfa (della durata di quasi un anno) spesso non è ben tollerato dall'organismo. Con la registrazione di telaprevir e boceprevir da parte dell'Agenzia medica europea (EMA), i farmaci saranno teoricamente disponibili anche in Polonia. Sfortunatamente, saranno costosi, quindi i pazienti che non hanno risposto alla terapia standard li riceveranno per primi.

Importante

Basso rischio per le future mamme

Il rischio di trasmissione dell'HCV da madre a figlio è di circa il 6%. Cresce con l'aumento della concentrazione del virus nel sangue di una donna e le sue infezioni aggiuntive, come l'HIV. Per l'infezione del feto nel 30-50 percento. i casi si verificano durante la gravidanza, il resto sono infezioni perinatali. Un taglio cesareo non riduce il rischio, ma probabilmente un lavaggio accurato del sangue postpartum del bambino lo fa. Il tempo che intercorre tra la rottura dell'acqua e la consegna influisce sul rischio di infezione. Se supera le 6 ore, il rischio aumenta. Una donna infetta dovrebbe allattare. La concentrazione del virus nel latte materno è molto più bassa che nel suo sangue. E nel tratto digerente del bambino il virus è disattivato.

Epatite virale: trattamento con interferone

Grandi speranze sono riposte anche sull'interferone lambda (IFN-lambda), che - se ricerche future ne confermeranno l'efficacia - potrebbe diventare un' alternativa più sicura all'interferone alfa pegilato attualmente somministrato. Gli interferoni sono proteine ​​naturali del corpo che sono attivamente coinvolte nella lotta contro le infezioni virali. I recettori INF-alfa si trovano sulle cellule di vari organi e tessuti, inclusi il cervello, i globuli e altri. Questo spiega gli effetti collaterali della terapia, come depressione, sintomi simil-influenzali (dolore generalizzato, febbre, brividi), dolore muscolare e osseo e complicazioni ematologiche, ad esempio anemia. A causa loro, circa il 20 per cento. i pazienti interrompono la terapia standard o richiedono una riduzione della dose di IFN-alfa. I recettori per l'INF-lambda in esame si trovano quasi esclusivamente nel fegato, quindi teoricamente dovrebbe avere meno effetti collaterali. Tuttavia, gli scienziati si chiedono se sarà efficace quanto l'interferone alfa, poiché funziona solo nelle cellule del fegato e le particelle virali circolano in tutto il corpo.

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