L'esofagoscopia è un esame endoscopico che prevede l'osservazione delle pareti interne dell'esofago con uno speculum speciale. Grazie all'esofagoscopia, è possibile non solo valutare le condizioni dell'esofago, ma anche eseguire alcune procedure diagnostiche (es. prelievo di una sezione della parete esofagea per un ulteriore esame se si sospetta il cancro) e procedure terapeutiche (es. rimozione di un corpo estraneo ). Che cos'è l'esofagoscopia? Quali sono le indicazioni per la sua attuazione? Quali complicazioni può dare?

Esofagoscopiacomporta l'osservazione delle pareti interne dell'esofago utilizzando un endoscopio rigido (esofagoscopio) o flessibile (gastroberscopio) (noto anche come speculum). Tuttavia, l'esofagoscopia non è solo un esame che consente di valutare le condizioni delle pareti esofagee (permette di determinare se sono irritate, se ci sono ulcere o infiammazioni al loro interno). Consente inoltre di eseguire alcune procedure diagnostiche (es. biopsia, ovvero escissione di un frammento di tessuto esofageo per un ulteriore esame) e procedure terapeutiche (es. rimozione di un corpo estraneo). Pertanto, l'endoscopio può essere dotato di uno strumento adatto per il prelievo di campioni o la rimozione di tessuti anormali.

Esofagoscopia - indicazioni

L'esofagoscopia endoscopica rigida è indicata nei casi di sospetto materiale estraneo esofageo, polipi esofagei, acalasia esofagea (e difficoltà di deglutizione associata) o, meno comunemente, varici esofagee. Inoltre, l'esofagoscopia viene eseguita per diagnosticare i cambiamenti nelle pareti dell'esofago dopo l'ingestione di sostanze corrosive (ustione chimica dell'esofago). L'esofagoscopia è indicata anche quando si sospetta un cancro esofageo. Questo tipo di endoscopia esofagea può essere utilizzato anche per raccogliere un campione di tessuto esofageo per l'esame (biopsia).

A sua volta, viene eseguita l'esofagoscopia con un endoscopio flessibile per rimuovere un corpo estraneo con una superficie liscia (es. monete) in persone che per qualche motivo non possono sottoporsi ad anestesia generale o endoscopia con uno speculum rigido (es. cifosi)). Inoltre, l'esofagoscopia con endoscopio flessibile viene solitamente eseguita su varici esofagee sanguinanti.

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Esofagoscopia - controindicazioni

L'esofagoscopia a speculum rigido non deve essere eseguita in soggetti con gravi alterazioni della colonna cervicale e/o toracica e in coloro che non possono sottoporsi ad anestesia generale, mentre la controindicazione all'esecuzione dell'esofagoscopia con uno speculum flessibile è la localizzazione delle lesioni nella zona pericardica o nella bocca dell'esofago. Inoltre, nelle persone con diverticolo di Zenker, questo tipo di esofagoscopia deve essere eseguita con particolare cautela (a causa del rischio di perforazione dell'esofago).

Esofagoscopia - come prepararsi?

Non devi mangiare o bere nulla per circa 4 ore prima dell'esofagoscopia.

Esofagoscopia - che cos'è?

  • Esofagoscopia con speculum rigido

Questo tipo di esofagoscopia viene eseguita in anestesia generale. Il paziente è sdraiato sulla schiena. Quindi alza la testa e la tiene inclinata all'indietro. Quindi il medico apre la gola del paziente con il cucchiaio del laringoscopio, inserisce uno speculum metallico attraverso la bocca (dopo aver fatto passare l'endoscopio attraverso la bocca dell'esofago, la testa del paziente si abbassa) e lo sposta delicatamente più in profondità fino a quando non è nell'esofago

  • Esofagoscopia eseguita con uno speculum flessibile

Prima della procedura, potrebbe essere necessario eseguire una radiografia dell'esofago dopo la somministrazione orale di contrasto.

Questo tipo di esofagoscopia viene eseguita in anestesia locale - la lidocaina viene solitamente utilizzata per intorpidire l'esofago. Inoltre, al paziente possono essere somministrati sedativi. Il boccaglio viene quindi inserito per evitare che i denti si stringano durante la procedura.

Il paziente è sdraiato sul fianco sinistro con la testa appoggiata e leggermente inclinata in avanti. Il medico si mette al fianco del paziente e introduce uno speculum nella bocca. Il paziente fa quindi un respiro profondo ed esegue il riflesso della deglutizione, mentre il medico, in piedi di lato, fa scivolare lo speculum nell'esofago con la mano destra.

Vale la pena sapere che lo speculum può essere spostato nello stomaco e nel duodeno, il che significa che l'endoscopia dell'intero tratto gastrointestinale superiore può essere eseguita simultaneamente.

Esofagoscopia - complicazioni dopo la procedura

Dopo l'esofagoscopia con un endoscopio rigido, può portare a:

  • perforazione (perforazione) della faringe o dell'esofago, che porta a mediastinite, danno pleurico, pericardico e peritoneale. Vale la pena sapere che nei pazienti con diverticolo di Zenker non diagnosticato in precedenza, il rischio di perforazione è significativamente aumentato;
  • danno o perdita dei denti, specialmente in pazienti con precedenti danni ai denti;
  • lussazione della cartilagine della tintura (es.cartilagine che costruisce lo scheletro cartilagineo della laringe);
  • infezioni;

Nell'esofagoscopia con speculum flessibile i rischi sono simili, ma il rischio di perforazione della parete esofagea è molto più basso (il che non significa che sia completamente esclusa).

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