Il numero dei diabetici sta crescendo rapidamente. Nel 1980 c'erano 153 milioni di diabetici nel mondo. Attualmente, ce ne sono già 371 milioni. Si prevede che 550 milioni di diabetici vivranno nel mondo nel 2030. Pertanto, la rapida diffusione di questa malattia è stata definita epidemia.

Diabeteèmalattia metabolica , che si sviluppa a causa della mancanza di insulina - assoluta o relativa (non abbastanza di questo ormone in relazione alle esigenze) . È l'insulina che consente alle cellule di utilizzare il glucosio come fonte di energia. Se lo zucchero non riesce a penetrarli, circola nel sangue. Questa condizione è chiamata iperglicemia. È un segno distintivo del diabete.

Attualmente, le persone con diabete costituiscono circa l'8%. popolazione mondiale. Tuttavia, il previsto rapido aumento del numero di diabetici non sarà lo stesso in tutte le parti del nostro globo. Il più grande si osserva al momento del s alto di civiltà, che è associato a un cambiamento nello stile di vita e nell'alimentazione, ma anche con l'invecchiamento della società (il picco di incidenza del diabete di tipo 2 si verifica dopo i 65 anni). Dietro di loro ci sono gli Stati Uniti e l'Europa occidentale. Si prevede pertanto che il numero dei diabetici aumenterà più rapidamente nei paesi dell'Asia, del Sud America e dell'Africa.

Diabete mellito di tipo I e diabete mellito di tipo II

Ci sono due forme principali di questa malattia. Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario distrugge le cellule del pancreas che producono insulina. Il diabete di tipo 1 si sviluppa molto rapidamente in giovane età (di solito prima dei 30 anni). Le persone che ne soffrono costituiscono circa il 10 per cento. tutti i diabetici. Il loro numero cresce in modo relativamente lento.

D' altra parte, il numero di persone che soffrono didiabete di tipo 2(costituiscono circa il 90 per cento dei diabetici), che è classificato come una malattia della civiltà, è rapidamente in crescita. Si basa su sovrappeso e obesità (soprattutto addominale) e relativi disordini metabolici. In questa forma di diabete, il pancreas produce insulina, ma la quantità (anche se grande) è insufficiente per la quantità necessaria perché le cellule sono poco sensibili ai suoi effetti (questo è chiamato insulino-resistenza). La malattia colpisce principalmente le persone di età superiore ai 45 anni. Si sviluppa lentamente ed è asintomatica per lungo tempo.Possiamo prevenire il diabete di tipo 2 perché è favorito da una dieta eccessivamente calorica ricca di carboidrati semplici, alimenti altamente trasformati e scarsa attività fisica. Il diabete di tipo 2 si sta diffondendo rapidamente nei paesi altamente sviluppati o in rapido sviluppo. È raro nelle società povere. Ciò è dimostrato dal fatto che in Europa gli abitanti della Repubblica di Moldova sono i più sani sotto questo aspetto: solo il 2,73% soffre della malattia. popolazione. In Polonia, i diabetici costituiscono il 9,03%. e sempre di più.

Nel 2001, c'erano 800.000 persone sotto la cura delle cliniche del diabete e dei medici di base (POZ). persone con diabete, ma nel 2012 questo numero è salito a circa 2 milioni (secondo i dati del Fondo Sanitario Nazionale, nel 2012 sono state emesse prescrizioni di farmaci per il diabete a 2 milioni e 100 mila persone).

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Diabete: fattori di rischio

Questi includono, tra gli altri: età superiore a 45 anni, sovrappeso o obesità, diabete nei genitori o fratelli, mancanza di attività fisica, pre-diabete in uno studio precedente, storia di diabete gestazionale o avere un bambino di peso superiore a 4 anni kg, ipertensione, iperlipidemia

Diabete - una malattia interdisciplinare

Il diabete è una malattia che viene curata non solo dai diabetologi, ma anche da medici di altre specialità: oftalmologi, cardiologi, chirurghi vascolari e nefrologi. Provoca alterazioni dei vasi sanguigni piccoli e grandi, con conseguenti malattie di vari organi.Le complicanze del diabete includono: retinopatia (danneggia la retina), nefropatia (porta a insufficienza renale), neuropatia (danno ai nervi), malattia coronarica, infarto, ictus, piede diabetico

Le complicanze più comuni sono legate al sistema cardiovascolare. Sono responsabili dei 2/3 dei decessi legati al diabete. Nel mondo, qualcuno muore ogni 6 secondi a causa delle complicazioni di questa malattia. Pertanto, è estremamente importante diagnosticarlo precocemente e trattarlo in modo efficace. Il diabete di tipo 1 viene rilevato rapidamente a causa dell'insorgenza improvvisa di sintomi fastidiosi (ad es. sete eccessiva, minzione frequente, perdita di peso).

D' altra parte, il diabete di tipo 2 non segnala la sua presenza per molto tempo e, poiché ci mettiamo alla prova troppo raramente, a volte viene diagnosticato in uno stadio avanzato. In casi estremi, un diabetico ne viene a conoscenza al momento di un infarto o di un ictus. Viene spesso diagnosticato precocemente, incl. grazie agli esami periodici sul lavoro. Tuttavia, non tutti ne sono coperti, quindi le persone esposte dovrebbero essere sottoposte a screening.

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Pre-diabete

È uno stato di ridotta capacità del corpo di metabolizzare il glucosio ed è un annunciodiabete di tipo 2 (va sottolineato che questo termine non è stato accettato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)). Poiché il pre-diabete non è una malattia conclamata, a volte viene trascurato dai pazienti e talvolta dai medici. Attualmente è trattato come un grave rischio per la salute e un trattamento sia non farmacologico (cambiamento dello stile di vita) che farmacologico (in Polonia si tratta della somministrazione di metformina, che è stata rimborsata dal Fondo sanitario nazionale per il pre-diabete dallo scorso anno) è implementato. Questo tipo di terapia riduce il rischio di conversione del prediabete in diabete di tipo 2, sebbene i ricercatori americani e britannici in un lavoro pubblicato sul British Medical Journal mettano in dubbio il senso di medicare il pre-diabete. A loro avviso, è sufficiente cambiare stile di vita.

Trattamento del diabete: dieta, esercizio e nuovi farmaci

Il trattamento del diabete di tipo 2, il problema più grande oggi, inizia con i cambiamenti nello stile di vita. È necessario limitare il contenuto calorico dei pasti e comporli adeguatamente in termini di carboidrati, e aumentare l'attività fisica per ridurre il peso corporeo. Perché con ogni perdita di chilogrammo, il livello di zucchero nel sangue diminuisce. Tali azioni sono spesso insufficienti, perché non è facile perdere peso, pertanto nella terapia sono inclusi farmaci ipoglicemizzanti orali con un diverso meccanismo d'azione. Ad esempio, aumentano la sensibilità dei tessuti all'insulina, stimolano il pancreas a produrre questo ormone e limitano l'assorbimento del glucosio dal cibo nell'intestino. L'insulina viene introdotta nel trattamento farmacologico solo quando i cambiamenti nello stile di vita e le specifiche orali non hanno effetto.

Tuttavia, dopo aver iniziato la terapia con questo ormone, diventa quasi impossibile perdere peso, perché stimola l'appetito e aumenta il rischio di ipoglicemia se il paziente mangia troppo poco. Il tempo di somministrazione dell'insulina, però, può essere ritardato grazie ai farmaci incretine, che non solo abbassano i livelli di zucchero, ma provocano anche la perdita di peso (pertanto alcuni di essi sono testati come preparati dimagranti).

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Testa il tuo glucosio

Eseguire questa operazione ogni 3 anni se il risultato precedente era corretto. Prima dei 45 anni, fai il test quando sei ad aumentato rischio di sviluppare il diabete e dopo i 45 anni, anche quando non sei uno di loro. Il risultato corretto è 70-99 mg/dl (3,3-5,5 mmol/l). Tuttavia, il risultato di 100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l) indica pre-diabete, e valori ≥ 126 mg/dl (7 mmol/l) di diabete.

Un gruppo di specifici sono agonisti del recettore GLP-1. Agiscono come l'ormone naturale GLP-1, prodotto nell'intestino, che aumenta la secrezione di insulina da parte del pancreas e allo stesso tempo sopprime l'appetito.Sono somministrati per iniezione. Il secondo gruppo è costituito da farmaci orali che inibiscono la secrezione dell'enzima DPP-4, che scompone l'ormone naturale GLP-1, che aumenta la concentrazione di quest'ultimo nel sangue (e il suo effetto). Sono più deboli degli agonisti del recettore del GLP-1, ma abbassano anche la glicemia e il peso corporeo. Entrambi i tipi di farmaci sono disponibili nelle farmacie polacche, ma il Fondo sanitario nazionale non li rimborsa. Sono costosi, quindi pochi pazienti possono soddisfare la prescrizione.

I diabetologi hanno a disposizione un altro gruppo di nuovi farmaci. Aumentano l'escrezione di zucchero nelle urine. Sono utili, ad esempio, nei pazienti che, nonostante l'uso di altri farmaci, compresa l'insulina, hanno ancora il diabete non controllato. Possono anche posticipare l'inizio del trattamento con insulina.

Insulina sempre migliore

Per le persone con diabete di tipo 1, l'insulina è il farmaco principale perché il loro pancreas non ce la fa affatto. Il paziente può essere trattato con insuline umane o con analoghi dell'insulina ottenuti sinteticamente. Quest'ultimo, a causa di modificazioni della molecola, può agire per un tempo molto breve o molto lungo, il che migliora la qualità della vita dei diabetici e consente un migliore controllo del diabete. Gli analoghi ad azione rapida possono essere somministrati appena prima, durante o dopo un pasto perché impiegano 10-20 minuti per agire. Imitano l'"espulsione" dell'insulina da parte del pancreas quando la mangi. A lunga durata d'azione, per i quali il rimborso è stato a lungo combattuto dai diabetologi, imitano la naturale leggera secrezione di insulina da parte del pancreas 24 ore su 24. Fino a poco tempo, gli analoghi disponibili avevano l'effetto più lungo per 24 ore, ma è apparsa un' altra insulina (degludec), che sarà assorbita dal tessuto sottocutaneo ancora più a lungo.

Le aziende farmaceutiche non risparmiano denaro per la ricerca di nuovi farmaci. Sono in corso i lavori sul cosiddetto insuline intelligenti che verranno attivate solo dopo un'iniezione quando c'è un eccesso di zucchero nel sangue. Se la sua concentrazione è corretta, le molecole di questa insulina non funzioneranno.

Diabete compensato

Questo è l'obiettivo della terapia per questa malattia. Il termine significa che il valore del cosiddetto l'emoglobina glicosilata (HbA1c) rimane al di sotto del 7%. (nelle donne in gravidanza, nei pazienti con diabete di nuova diagnosi e diabete di tipo 1, dovrebbe essere inferiore, negli anziani, nei malati potrebbe essere più alto). In una persona sana, il valore di questo parametro è compreso tra 4 e 5,6%. Riflette il livello medio di glucosio nel sangue negli ultimi mesi.

Ipoglicemia pericolosa

L'obiettivo del trattamento del diabete non è solo quello di evitare l'iperglicemia e quindi di abbassare la glicemia a un livello normale, ma anche di evitare l'ipoglicemia (ipoglicemia). Si riconosce per valoremeno di 55 mg/dl (3,0 mmol/l). Una grave ipoglicemia provoca la morte delle cellule nervose del cervello che non possono funzionare senza glucosio e possono essere fatali. Le persone trattate con insulina sono principalmente a rischio di ipoglicemia.

mensile "Zdrowie"

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Diabete