- Plasmaferesi preparativa
- Plasmaferesi di guarigione
- Plasmaferesi - metodi di esecuzione
- Plasmaferesi - applicazione
- Plasmaferesi - preparazione del paziente
- Plasmaferesi - complicazioni
La plasmaferesi (scambio di plasma) è la rimozione del plasma sanguigno per purificarlo dalle particelle indesiderate. Il paziente riceve il sangue con il proprio plasma purificato o il plasma viene sostituito con fluido di reintegro. Quando è efficace la plasmaferesi e quando non dovrebbe essere utilizzata?
Contenuto:
- Plasmaferesi preparativa
- Plasmaferesi di guarigione
- Plasmaferesi - metodi di esecuzione
- Plasmaferesi - applicazione
- Plasmaferesi - preparazione del paziente
- Plasmaferesi - complicazioni
Plasmaferesiè anche indicata come " plasmaferesi " (TPE, plasmaferesi terapeutica). Questo metodo consiste nel raccogliere il plasma mediante centrifugazione o filtrazione al fine di purificarlo da sostanze quali, tra le altre, albumina, IgG, IgA, IgM, fibrinogeno, colesterolo e trigliceridi.
Durante la plasmaferesi, i componenti del sangue cellulare vengono ritrasfusi al paziente. Il plasma raccolto viene sostituito con un fluido di reintegro o, meno frequentemente, vengono utilizzati metodi di purificazione del plasma selettivi. In quest'ultimo caso, il plasma, dopo aver raccolto e rimosso da esso i componenti indesiderati, viene ritrasfuso al paziente.
Esistono plasmaferesi terapeutica e preparativa
Plasmaferesi preparativa
Plasmaferesi preparativaviene eseguita nei donatori di sangue, viene utilizzata per raccogliere plasma per trasfusioni o per la produzione di emoderivati. Affinché un donatore possa beneficiare della plasmaferesi, è necessario un sistema venoso efficiente, in modo che il sangue possa essere prelevato da una vena del braccio e trasfuso contemporaneamente nell' altra vena.
Durante la plasmaferesi, i campioni di sangue vengono raccolti per il test al fine di testare il portatore di malattie infettive.
Il vantaggio della plasmaferesi preparativa è che solo il plasma viene raccolto dal donatore e gli elementi rimanenti vengono restituiti, il che non rappresenta un onere significativo per il sistema circolatorio.
Il recupero dalla pre-raccolta avviene rapidamente e non è necessaria alcuna iniezione di liquidi aggiuntiva.
Durante l'anno, puoi eseguire fino a 12 di questi trattamenti e l'intervallo tra ciascuno di essi non deve essere inferiore a 4 settimane.
Puoi raccogliere 650 ml di plasma alla volta
Condizioni correttamente eseguiteplasmaferesi:
- determinazione dei livelli di proteine e immunoglobuline totali prima del primo trattamento
- elettroforesi delle proteine sieriche
- controllo dei parametri ematici prima e dopo la procedura
- monitoraggio delle condizioni tecniche: flusso sanguigno, condizione del filtro, pressione del sistema
Plasmaferesi di guarigione
La plasmaferesi terapeutica viene eseguita per rimuovere i fattori patogeni dal sistema circolatorio.
Viene utilizzata la puntura venosa periferica. Se le condizioni del paziente non lo consentono, viene selezionata una linea venosa centrale, ad esempio nella vena succlavia.
Se la procedura è considerata efficace è determinata dal numero di eliminati:
- tossina
- metaboliti
- immunoglobuline, immunocomplessi
- antigeni
Il paziente riceve un fluido per integrare il plasma raccolto, solitamente cristalloidi e una soluzione di albumina.
- I cristalloidi , principalmente NaCl e glucosio, sono ampiamente utilizzati per il loro basso prezzo, disponibilità, non interferiscono con l'emostasi e aumentano la diuresi. Sfortunatamente, persistono nel corpo per un breve periodo, quindi dovrebbero essere somministrate grandi quantità. Tuttavia, una maggiore assunzione di liquidi comporta un rischio di edema.
- Sono riportati anche colloidicolloidi : l'albumina rimane più a lungo nel letto vascolare e reintegra meglio le perdite plasmatiche, tuttavia può causare reazioni allergiche e influenzare negativamente la coagulazione del sangue.
Condizioni per la plasmaferesi terapeutica correttamente eseguita:
- valutazione del sistema di coagulazione, concentrazione di bilirubina
- livello dell'elettrolito
- concentrazione di agenti patogeni
- monitoraggio della pressione e della frequenza cardiaca del paziente
- valutazione delle condizioni della pelle - reazioni allergiche
Plasmaferesi - metodi di esecuzione
- Metodo di sedimentazione-centrifugazione- il plasma è separato dagli elementi morfotici del sangue a causa delle diverse velocità di sedimentazione nel campo della centrifuga
- Metodo manuale- separazione dei componenti cellulari separati nel processo di centrifugazione mediante lavoro meccanico o automatico Svantaggi: possibilità di danno meccanico alle cellule del sangue, emolisi significativa, infezione della massa emocitica
- Metodo di filtraggio- separazione transmembrana - flusso sanguigno attraverso filtri specifici, con uno specifico spessore dei pori, che permette la separazione degli elementi morfotici dal plasma, che viene poi rimosso con vari sostanze. : l'uso di filtri può indurre reazioni anafilattiche e attivare il complemento
- Metodo di plasmapaperfusion- filtrazione dal'uso di immunoadsorbenti: carrier chimicamente inerte, un antigene con un'affinità specifica per una specifica classe di anticorpi
Pulizia al plasma:
- metodo interrotto- questo metodo consiste nel dividere il sangue in plasma ed elementi morfotici, quindi pulire o rimuovere il plasma e ritrasfondere le sostanze morfotiche in un volume appropriato di fluidi sostitutivi. Lo svantaggio di questo metodo è una temporanea riduzione del volume del sangue nel corpo del paziente
- continua- comporta la raccolta, la pulizia e la ritrasfusione simultanee del sangue
Plasmaferesi - applicazione
La plasmaferesi preparativa è la raccolta di plasma a scopo terapeutico. Viene anche utilizzato per ottenere materiale per la produzione di preparazioni simili al plasma:
- albumina
- immunoglobuline
- fibrinogeno
Il plasma può essere utilizzato anche per ottenere concentrato piastrinico pool, concentrato piastrinico pool impoverito di leucociti.
A sua volta, la plasmaferesi terapeutica è uno dei metodi per purificare il sangue del paziente dalle tossine. Migliora la prognosi ed è anche uno dei metodi di trattamento delle malattie immunologiche.
Classificazione delle indicazioni per il trattamento della plasmaferesi:
1. Trattamento standard a scelta:
- Sindrome di Goodpasteure con anticorpi anti-membrana
- Sindrome di Guillain-Barry
- miastenia grave
- porpora trombotica trombocitopenica
2. Terapia di supporto:
- malattia da agglutinine fredde
- porpora trombocitopenica immunitaria
- glomerulonefrite
- ipercolesterolemia familiare
- vasculite sistemica
- insufficienza renale acuta che accompagna il mieloma
3. Nessuna conferma dell'efficacia del trattamento con plasmaferesi:
- avvelenamento
- trapianti di organi e tessuti
- sclerosi multipla
- sclerodermia sistemica
- aterosclerosi progressiva generalizzata
4. Mancanza di efficacia della plasmaferesi:
- AIDS
- psoriasi
- rigetto del rene trapiantato
- artrite reumatoide
- schizofrenia
Plasmaferesi - preparazione del paziente
L'attrezzatura e il paziente devono essere adeguatamente preparati, devono essere utilizzati set sterili monouso consigliati dal produttore. Pressione, polso e temperatura vengono misurati prima di ogni trattamento.
Se il plasma del paziente viene rimosso e viene somministrato FFP (plasma fresco congelato), l'infermiere deve verificare la conformità.
Questo èconfrontare il gruppo sanguigno del componente trasfuso con il gruppo sanguigno del paziente in AB0, verificando la data di scadenza del componente. Il plasma scongelato non deve contenere scolorimento, coaguli e frammenti non disciolti
Si raccomanda che il paziente defechi prima della procedura, mangi un pasto leggero e smetta di fumare.
Plasmaferesi - complicazioni
Possibili complicazioni della plasmaferesi sono:
- calo della pressione sanguigna
- svenimento
- pelle pallida
- mal di testa
- vertigini
- febbre
- nausea, vomito
- ipocalcemia
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