Il trapianto di cuore (trapianto di cuore) è una procedura eseguita in pazienti con danno cardiaco grave e irreversibile, in cui tutte le opzioni terapeutiche alternative sono state esaurite. Quali sono le indicazioni per un trapianto di cuore? Quanto tempo ci vuole per un nuovo cuore? Quanto tempo vivi dopo un trapianto di cuore?

Il trapianto di cuoreviene utilizzato in pazienti che hanno subito gravi danni irreversibili al muscolo cardiaco e tutti i tradizionali trattamenti conservativi e chirurgici non apportano alcun miglioramento. Lo scopo del trapianto di cuore non è solo quello di prolungare la vita, ma anche di migliorare il benessere del paziente.

Attualmente, in Polonia vengono eseguiti circa 100 trapianti di cuore all'anno, mentre negli Stati Uniti circa 2200. Secondo il Centro organizzativo e di coordinamento per i trapianti "Poltransplant", nel 2015 in Polonia sono stati eseguiti 99 trapianti di cuore. Si tratta di quasi un terzo in più rispetto al 2014, quando sono state eseguite 76 procedure di questo tipo a livello nazionale. Nel 2013 ci sono stati 87 di questi trapianti e nel 2012 - 79. Il migliore è stato nel 1999-2004, quando ogni anno sono stati trapiantati da 105 a anche 129 cuori. Nel 2016 sono stati trapiantati 101 cuori, mentre l'elenco delle persone in attesa di trapianto di cuore nei singoli mesi era - Gennaio: 352, Febbraio: 368, Marzo: 360, Aprile 364, Maggio: 373, Giugno: 372, Luglio: 385, Agosto: 385, Settembre: 385, Ottobre: ​​389, Novembre: 391, Dicembre: 388.¹

Trapianto di cuore - indicazioni per il trapianto di cuore

Le indicazioni per il trapianto di cuore sono:

  • insufficienza circolatoria
  • malattia coronarica instabile senza bypassare
  • aritmie ricorrenti - fibrillazione ventricolare / tachicardia ventricolare
  • shock cardiogeno che richiede supporto farmacologico (somministrazione di catecolamine) e/o l'uso di supporto cardiaco meccanico (contropulsazione intra-aortica, supporto ventricolare singolo o doppio)
  • Ricorrente ventricolare grave refrattaria alla terapia standard, comprese scariche frequenti di cardioverter/defibrillatore ("tempeste elettriche")

Trapianto di cuore - chi può donare?

La sfida principale è purtroppo il numero insufficiente di donatori. Questo è un problema estremamente grande per i pazientiqualificati per il trapianto, che spesso aspettano un intervento chirurgico per oltre un anno. Tuttavia, il numero dei donatori negli ultimi anni è rimasto costante, né in aumento né in diminuzione. Non è solo legato alla riluttanza della società a dare il suo cuore. I metodi per salvare vite umane dopo gli incidenti sono notevolmente migliorati.

Che è assolutamente corretto Attualmente, i donatori più comuni sono i pazienti che hanno subito un ictus o un fallimento neurochirurgico. Negli ultimi anni, il trapianto di organi da donatori a seguito di incidenti stradali è stato molto raro.

In Polonia, i pazienti aspettano un trapianto di cuore per una media di 14 mesi (dati del 2016)

- Il donatore ottimale è un paziente di età inferiore ai 40 anni, perché a questa età si ritiene che il paziente non abbia malattie coronariche o altre patologie. Ciò che è altrettanto importante, il peso del donatore e del ricevente dovrebbe essere simile - la differenza di peso non deve superare il 10-15% - spiega il prof. Marek Jemielity, capo della Clinica di Cardiochirurgia presso l'Ospedale Clinico dell'Università di Medicina di Poznań.

Il cuore non cresce con il peso della persona, ma va sottolineato che se il cuore del donatore ha lavorato e lavorato nel corpo di una donna di circa 50 kg, potrebbe non essere sufficientemente efficiente e non essere in grado di far fronte al corpo del ricevente, che pesa 90 kg per un uomo. Naturalmente, non c'è correlazione che il donatore per una donna debba essere una donna e un uomo per un uomo. Un fattore importante da considerare è il tuo gruppo sanguigno. Il fattore decisivo qui è il primo fattore, cioè i gruppi sanguigni di base A, B, O. Rh non gioca un ruolo in questo caso.

Vale la pena saperlo

Il primo intervento chirurgico fu eseguito da Christiaan Nethling Barnard il 3.12.1967. In Polonia la prima procedura di trapianto cardiaco è stata eseguita a Łódź il 01/04/1969 dall'equipe del prof. Jana Moll, invece, si è conclusa con un fallimento. La svolta arrivò negli anni 80. Il 5 novembre 1985, il primo trapianto cardiaco riuscito in Polonia fu eseguito da Zbigniew Religa, l'allora capo del Centro provinciale di cardiologia di Zabrze, che allora era professore associato. Sebbene il trapianto stesso abbia avuto successo, il paziente di 62 anni è morto due mesi dopo di sepsi. Nei mesi successivi, l'équipe del prof. Religi ha eseguito altri 4 trapianti di cuore. Il 4° di loro si è rivelato il più fortunato. Dopo 4 settimane in clinica, il paziente è stato dimesso a casa in ottime condizioni generali. Il Centro per le malattie cardiache della Slesia a Zabrze è attualmente uno dei principali centri di trapianto cardiaco in Polonia.

Trapianto di cuore - controindicazioni

  • ipertensione polmonare irreversibile
  • coesistenti altre malattie avanzate che incidono in modo significativo sull'aspettativa di vita
  • età>70 anni (mondiale),>65 anni(Polonia)
  • malattie polmonari avanzate con ventilazione ridotta
  • insufficienza renale irreversibile
  • insufficienza epatica irreversibile
  • ulcera gastrica attiva (fino alla guarigione)
  • diverticolosi intestinale con infiammazione (fino alla guarigione)
  • diabete insulino-dipendente con complicanze agli organi
  • infezione attiva (controindicazioni temporanee)
  • malattia neoplastica attiva o in fase di remissione, di durata a seconda del tipo di neoplasia
  • obesità grave BMI>30
  • osteoporosi avanzata
  • disturbi mentali, mancanza di cooperazione medica
  • abuso di sostanze tossiche, alcol

Trapianto di cuore: quanto tempo ci vuole?

La selezione del "donatore - ricevente" è basata sul gruppo sanguigno oltre che sull' altezza e sul peso del corpo del paziente, pertanto non esiste il concetto di "coda" e non è possibile "in anticipo" determinare l'ordine in cui verranno eseguiti i trapianti malato qualificato. Quindi, il periodo di attesa varia da persona a persona; in media sono diversi o diversi mesi

- Il donatore ottimale è un paziente di età inferiore ai 40 anni, perché a questa età si ritiene che il paziente non abbia malattie coronariche o altre patologie. Ciò che è altrettanto importante, il peso del donatore e del ricevente dovrebbe essere simile - la differenza di peso non deve superare il 10-15% - spiega il prof. Marek Jemielity, capo della Clinica di Cardiochirurgia presso l'Ospedale Clinico dell'Università di Medicina di Poznań.

Alcuni pazienti in attesa di trapianto cardiaco ricevono supporto circolatorio meccanico. Molto spesso si tratta di pompe artificiali che supportano il lavoro del ventricolo sinistro, ma alcuni pazienti richiedono anche il supporto del ventricolo destro. Tali pompe aiutano a prolungare la vita dei pazienti, in modo che possano sopravvivere fino a un trapianto di cuore, se c'è un donatore per loro.

Trapianto di cuore - che cos'è? Quanto tempo ci vuole?

Dopo aver tagliato lo sterno, con l'uso della circolazione extracorporea (che mantiene il corretto flusso sanguigno nel corpo e l'apporto di ossigeno al corpo durante l'operazione), il chirurgo rimuove il cuore malato del paziente tagliandolo al atri o all' altezza di grandi vasi che lasciano il cuore. Quindi cuce nel cuore del donatore (unendo gli atri o monconi di vasi simili).

La procedura richiede diverse ore e per molti aspetti non differisce significativamente da altre procedure di cardiochirurgia eseguite nella circolazione extracorporea.

Trapianto di cuore: per quanto tempo puoi vivere con un cuore trapiantato?

Dipende dall'etàil ricevente, la sua salute generale e la condizione del cuore che gli viene trapiantato. Anche il modo in cui ci prendiamo cura del nostro cuore è molto importante: non dovresti fumare, evitare l'alcol, seguire una dieta equilibrata e sana. Anche i controlli regolari sono importanti. Puoi vivere fino a 20-30 anni con un cuore trapiantato.

Trapianto di cuore - qualità della vita dopo il trapianto

Il più difficile è il periodo iniziale, cioè il primo anno di vita con un cuore nuovo, ma anche con una serie di sacrifici. Naturalmente, incontriamo pazienti dopo il trapianto di cuore nella vita di tutti i giorni che reagiscono e funzionano come qualsiasi persona media. Dopo la procedura di trapianto, però, evitare grandi assembramenti di persone, per non contrarre un'infezione. Tuttavia, dopo un anno, alcuni pazienti si dedicano persino a sport intensivi come il ciclismo o la corsa. - Personalmente, non sono un sostenitore dei trapiantati di cuore che praticano sport estremi. Tuttavia, se qualcuno ha piena capacità cardiaca ed è un giovane che ha tutti gli altri organi funzionanti, c'è lo stesso rischio di problemi cardiaci che nelle persone che non hanno subito un trapianto di cuore - ritiene il Prof. Marek Jemielity.

La principale controindicazione al trapianto cardiaco è l'ipertensione polmonare grave e irreversibile.

Vale la pena saperlo

John McCafferty ha vissuto con il suo nuovo cuore per 33 anni, i più lunghi del mondo. Muore il 9 febbraio 2016 all'età di 73 anni. In Polonia, Tadeusz Żytkiewicz è il paziente più longevo con un trapianto di cuore. La procedura si è svolta a Zabrze il 4 agosto 1987. Il paziente aveva allora 61 anni

Il più giovane paziente in Polonia con un trapianto di cuore è Alan Rybaniec, quattro anni, di Zabrze. L'operazione è avvenuta il 15 settembre 2010, quando Alan aveva 6 mesi

Trapianto di cuore

Fonte: x-news.pl/TVN24

Trattamento immunosoppressivo dopo trapianto cardiaco

Dopo il trapianto di cuore - come dopo il trapianto di altri organi - è necessario un trattamento immunosoppressivo. I sintomi che possono suggerire il rigetto includono: ridotta tolleranza all'esercizio, mancanza di respiro durante l'esercizio ea riposo, mancanza di respiro durante la notte, palpitazioni, svenimento, dolore epigastrico.

Il rischio di rigetto d'organo diminuisce nel tempo. È più alto nei primi 6-12 mesi e poi cerchiamo di raggiungere le concentrazioni di farmaco più alte.

Il principio di base è quello di utilizzare le dosi più basse efficaci di immunosoppressori, che consentono l'uso di vari meccanismi d'azione e la riduzione degli effetti collaterali. Il rischio di rigetto d'organo diminuisce nel tempo. È più grande nei primi 6 a12 mesi e poi cerchiamo di raggiungere le più alte concentrazioni di farmaci.

Trapianto di cuore - complicazioni

Il rigetto cellulare acuto è una delle complicazioni più comuni subito dopo il trapianto di cuore. un' altra complicanza è la vasculopatia da allotrapianto, nota anche come malattia vascolare del cuore trapiantato, ed è spesso identificata con il processo cronico di rigetto del cuore trapiantato.

Complicanze non cardiache tardive nei pazienti dopo trapianto cardiaco:

  • ipertensione
  • insufficienza renale cronica
  • iperlipidemia
  • complicazioni ossee (osteoporosi, necrosi ossea sterile)
  • malattia neoplastica (malattia linfoproliferativa, tumori del polmone e della pelle)
  • Complicanze gastrointestinali (malattie gastriche e duodenali, colecistite / diverticolite del colon / pancreatite, diarrea)
  • iperglicemia
  • cataratta, glaucoma
  • bradicardia
  • rigurgito tricuspidale
Dove cercare aiuto

Cliniche di trapianto di cuore in Polonia

  • Zabrze, Centro per le malattie cardiache della Slesia - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61… 652
  • Cracovia, Dipartimento di Cardiochirurgia, Chirurgia Vascolare e Trapiantologia Jana Pawła II Cracovia via Prądnicka 80 tel (012) 634-16-003
  • Poznań, L'ospedale clinico della Trasfigurazione del Signore a Poznań, via Długa 1/2 telefono: (061) 854-90-004
  • Varsavia, Istituto di Cardiologia Cardinal Wyszyński Varsavia Anin, 5 Alpejska Street
  • Danzica, Centro Clinico Accademico - ACK Hospital of the Medical Academy di Danzica Tel. (58) 349 22 22

Il cuore protesico permette al paziente di sopravvivere fino al trapianto

Fonte: x-news.pl/TVN24

Fonte:

1. www.poltransplant.org.pl

2. In attesa di un trapianto di cuore, Guida informativa e educativa per il paziente e i suoi parenti, Zabrze 2013

Categoria:

Cardiologia