I progressi in cardiologia sono stati sorprendenti. Il trapianto di cuore, che era una sensazione 40 anni fa, ora è semplicemente un trattamento per le malattie cardiache. Cos' altro offre la cardiologia moderna ai pazienti? Angioplastica, by-pass, stent (gonfiamento delle arterie), rimozione della placca laser sono procedure che consentono ai medici di combattere con successo l'aterosclerosi.

Cardiologiaè un campo della medicina in cui puoi vedere chiaramente comemetodi di trattamento modernistanno diventando uno standard. Prendi, ad esempio, le statine: sono note da vent'anni, ma sono ancora un farmaco estremamente prezioso per i malati di cuore. Il loro uso prolunga la vita e ne migliora la qualità nelle persone con malattie coronariche, aterosclerosi e in quelle con fattori di rischio elevati per lo sviluppo di malattie cardiache, incluso il diabete. Oggi, dopo molti studi clinici, è noto che le statine proteggono da infarto, ictus e riducono il livello di colesterolo cattivo LDL. Questi farmaci hanno un effetto benefico sui trombociti, cioè le piastrine responsabili della sua coagulazione. Le statine impediscono a queste placche di attaccarsi, quindi impediscono alle arterie di essere bloccate da un coagulo. Un altro vantaggio di questi farmaci è che fanno funzionare meglio le cellule endoteliali che rivestono i vasi sanguigni. Di conseguenza, le navi sono più flessibili e possono contrarsi e rilassarsi più liberamente. Le statine somministrate dopo un intervento di cardiochirurgia impediscono la richiusura dei vasi sanguigni e quindi rendono più efficace questa terapia. Assumerli è di grande importanza per le persone con alti livelli di colesterolo cattivo, perché blocca la progressione dell'aterosclerosi.

Metodi di cura delle malattie cardiache: angioplastica

L'aterosclerosi avanzata non può sempre essere superata con i farmaci. Poi la cardiologia invasiva viene in soccorso del nostro cuore. La forzatura delle arterie, come è ciò che i pazienti chiamano angioplastica, viene eseguita nel trattamento della malattia coronarica, dell'infarto miocardico acuto o nel caso di by-pass precedentemente impiantati. Attraverso una piccola puntura dell'arteria all'inguine (o, più raramente, all'avambraccio), il medico introduce nell'arteria una guida speciale e un catetere terminante con un palloncino. Quando il palloncino si trova al posto della costrizione dell'arteria coronaria, viene pompato. Aumentando il suo volume, preme la placca nella parete arteriosa e ripristina la sua pervietà.Con grandi lesioni aterosclerotiche, un palloncino da solo non è sufficiente per aprire l'arteria. Quindi è necessaria un'impalcatura speciale, ovvero uno stent.

Stent - un metodo per il trattamento delle malattie cardiache

Uno stent è un tubo molto sottile costituito da una maglia sottile, che si espande quando viene introdotto nel vaso e funge da supporto per le pareti deboli del vaso. Gli stent vengono posizionati principalmente perché le pareti dei vasi ripulite dai depositi di colesterolo sono flaccide: possono collassare immediatamente o dopo qualche tempo e bloccare nuovamente il flusso sanguigno. Ma c'è un' altra ragione: dopo un po', il colesterolo si accumula di nuovo sulle pareti e lo stent può impedire che ciò accada. L'armamento dell'arteria con gli stent avviene sotto il controllo della macchina a raggi X in modo che vadano solo nel posto giusto. L'esperienza dei medici mostra che durante il rigonfiamento delle arterie si verifica la delaminazione o la rottura della placca (circa il 20% dei casi). Questo è favorevole alla restenosi, cioè ricrescita eccessiva delle arterie. Per prevenire ciò, oggigiorno, vengono inseriti sempre più spesso stent rivestiti con farmaci che ritardano la crescita della placca aterosclerotica. Il successo degli ultimi anni sono le impalcature ricoperte di goretex (abbiamo giacche e scarpe fatte di questa fibra). Di solito sono usati per trattare gli aneurismi aortici per sostituire la parete del vaso danneggiata.

By-pass o nuovi ponti

Quando le arterie sono completamente ricoperte di vegetazione, non sempre possono essere ripristinate per funzionare con palloncini o stent. Quindi viene presa la decisione di stabilire nuove connessioni attraverso le quali scorrerà il sangue. Questo è chiamato Bypass coronarico o bypass. La procedura viene eseguita in anestesia. In primo luogo, i cardiologi prelevano un vaso sanguigno sano (di solito da una vena della gamba). Quindi, dopo aver aperto il torace, viene impiantata la vena. Un'estremità è impiantata sopra l'ostruzione dell'arteria coronaria e l' altra estremità sotto, cioè tra l'aorta e il vaso coronarico che distribuisce il sangue in tutto il cuore. Affinché l'operazione si svolga senza intoppi, il paziente viene collegato a un dispositivo chiamato macchina cuore-polmone (la cosiddetta circolazione extracorporea) per tutta la durata della procedura e il cuore smette di funzionare. Dopo la procedura, il sangue può fluire attraverso una nuova vena o arteria sana, bypassando il frammento danneggiato dall'aterosclerosi. Succede che diversi di questi ponti vengono realizzati durante un'operazione. Le nuove connessioni sono altrettanto vulnerabili all'aterosclerosi come altre. Pertanto, senza un trattamento di supporto, cambiamenti nell'alimentazione e nell'attività fisica, la situazione potrebbe ripetersi. è anche possibile bypassare le arterie senza aprire il torace. Durante tale operazione, il cardiochirurgo esegue una piccola incisione nel torace attraverso la quale può entrare nella parete anteriore del cuore.che funziona costantemente.

Rimozione della placca laser

La rimozione della placca laser viene utilizzata molto raramente. È ancora un metodo sperimentale per eliminare i depositi aterosclerotici. Durante tale angioplastica, il medico inserisce un catetere speciale nell'arteria femorale e poi nell'arteria coronaria. quando raggiunge l'area malata, lancia un raggio laser da un'apposita punta del catetere. Più spesso, il laser viene utilizzato per trattare l'insufficienza cardiaca estrema - viene utilizzato per creare canali di flusso sanguigno dal lato del ventricolo cardiaco.

Importante

Cardiologia: terapie per il futuro

I cardiologi sono indifesi quando tutti i vasi sanguigni sono danneggiati e nessuna vena può essere prelevata da lui per bypassarla. Tali situazioni hanno spinto gli scienziati a intraprendere un'impresa rischiosa: far crescere nuovi vasi in laboratorio. I compiti sono stati intrapresi dagli scienziati del Duke University Medical Center. Hanno costruito un'impalcatura a forma di tubo con scaglie di un polimero autodecomposto. Hanno posizionato le cellule prelevate dalla vena del paziente sulla superficie e le hanno immerse in un nutriente.Dopo sette settimane, le cellule si sono moltiplicate e la nuova vena era pronta. Coltivare i piatti è ancora un esperimento, ma dà ai malati una nuova speranza. il fatto che i vasi siano costituiti da cellule prelevate dal paziente suggerisce che non saranno respinte dall'organismo. Il lavoro su questa tecnica è in corso, ma dobbiamo aspettare per metterla in pratica. È simile ai plasmidi iniettati nel cuore dagli scienziati polacchi. Sono minuscoli frammenti di DNA in cui è immagazzinato nella memoria il compito di ricostruire l'endotelio dei vasi intramuscolari. Sono stati iniettati nella parte più ischemica del cuore. pochi giorni dopo la procedura, si è scoperto che il cuore ha un apporto di sangue molto migliore e funziona in modo più efficiente.

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Cardiologia