La tachicardia ventricolare è un disturbo del ritmo cardiaco in cui il cuore batte in modo anomalo. Gli impulsi che li stimolano a contrarsi sorgono all'interno della muscolare ventricolare e non nel nodo del seno come dovrebbero. Ciò si traduce in una propagazione anormale del polso, mancanza di controllo del polso e contrazione del cuore meno efficace. Un tale disturbo del lavoro cardiaco ha conseguenze molto gravi. Scopri chi può sviluppare tachicardia ventricolare e quali sono i metodi per prevenire questa aritmia.

La tachicardia ventricolareè una minaccia diretta alla vita in quanto può essa stessa causare o portare ad arresto cardiaco. In alcuni casi capita che sia lieve e auto-risolvibile (cosiddette tachicardie ventricolari benigne).

È molto importante identificare la causa di questa aritmia e trattarla in quanto riduce notevolmente il rischio di recidiva.

Se tale terapia non è possibile, verrà impiantato un defibrillatore cardioverter sottocutaneo per fermare gli attacchi di tachicardia o per ablare la sede responsabile dell'anomalia del ritmo cardiaco.

Come si sviluppa la tachicardia ventricolare?

In un cuore sano, gli impulsi che lo stimolano a lavorare sorgono nel nodo del seno, da lì si diffondono negli atri e poi attraverso il nodo atrioventricolare alle camere cardiache. Lì, attraverso i fasci di fibre His e Purkinje, la stimolazione si diffonde in modo sincrono attraverso il muscolo dei ventricoli, provocandone la contrazione.

Questo modo di viaggiare del segnale elettrico assicura il corretto lavoro del cuore e la sua formazione nel nodo seno-atriale è importante, tra l' altro, per la possibilità di essere controllato dal sistema nervoso o dal sistema endocrino.

In alcuni casi, però, vi è la formazione dei cosiddetti centri ecotopici, cioè luoghi all'interno del muscolo dei ventricoli che generano impulsi elettrici.

Tali aree sono escluse da qualsiasi controllo e provocano l'eccitazione in modo del tutto casuale. Se accade molto rapidamente, svilupperai tachicardia ventricolare.

Un altro meccanismo è la comparsa nell'area del muscolo ventricolare sinistro di una certa area attorno alla quale lo stimolo elettrico viene condotto in modo anomalo.

Se l'impulso inizia a circolare a questo punto, può risultare in un continuo,stimolazione miocardica ripetuta e sviluppo di tachicardia

L'insorgenza di questa aritmia è pericolosa non solo per il mancato controllo del lavoro del cuore da parte del sistema nervoso, ma soprattutto perché la frequenza cardiaca molto veloce, caratteristica della tachicardia ventricolare, riduce notevolmente l'efficacia della contrazione e riempiendo i ventricoli di sangue nel tempo durante la diastole.

Di conseguenza, il lavoro del cuore è compromesso e il flusso sanguigno nelle arterie diminuisce significativamente.

Tachicardia ventricolare: sintomi ed effetti

La tachicardia ventricolare è pericolosa per la vita per due motivi: questa stessa aritmia provoca una significativa compromissione del lavoro del cuore, a volte le contrazioni sono completamente inefficaci e il polso non è più percettibile - è uno dei meccanismi dell'arresto cardiaco.

D' altra parte, la tachicardia ventricolare può evolvere in fibrillazione ventricolare, che è anche un meccanismo di arresto cardiaco e può essere fatale.

Lo spettro dei sintomi e la loro gravità è molto ampio

Come accennato, la tachicardia ventricolare può causare perdita di coscienza e arresto cardiaco.

Altri possibili sintomi sono:

  • svenimento dovuto all'esercizio
  • mancanza di respiro
  • palpitazioni
  • vertigini
  • dolore pungente o toracico

Non è raro che una famiglia abbia una storia di sincope inspiegabile o morte cardiaca.

La tachicardia ventricolare può anche essere del tutto sicura, asintomatica e autolimitante, in questi casi di solito ha una vita molto breve.

È bene sapere che la tachicardia è molto più probabile, più probabile e può avere gravi complicazioni se si soffre di una delle condizioni cardiache elencate di seguito.

Tachicardia ventricolare: cause

Un tale disturbo del ritmo cardiaco può avere molte cause, da estremamente pericolose a del tutto banali, che non causano alcun sintomo:

  • infarto del miocardio: nel corso di questa malattia sono frequenti le aritmie ventricolari, inclusa la tachicardia. Succedono sia immediatamente dopo un infarto che durante diversi giorni di osservazione. Tuttavia, grazie all'accesso universale al trattamento invasivo, sono sempre meno frequenti.
  • cardiopatia ischemica o malattia coronarica: l'ischemia cronica, come un infarto, può portare a tachicardia ventricolare.
  • cardiomiopatia dilatativa, cardiomiopatia ipertrofica: si tratta di malattie cardiache in cui il muscolo cardiaco è danneggiato, che si manifesta conpuò sviluppare tachicardia. Sfortunatamente, in questi casi hanno la tendenza a ripresentarsi e ad aumentare il rischio di morte.
  • Disturbi elettrolitici - significativa carenza di magnesio o carenza di potassio
  • avvelenamento, ad esempio con digossina, antidepressivi
  • cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro - una malattia congenita che si manifesta con ritmi cardiaci anormali, inclusa la tachicardia
  • La sindrome del QT lungo, la tachicardia ventricolare dipendente dalle catecolamine e la sindrome di Brugada sono malattie ereditarie causate da danni ai trasportatori di ioni. Possono portare a disturbi dell'attività elettrica delle cellule del muscolo cardiaco, che a loro volta provocano tachicardia ventricolare. Queste malattie si verificano nelle famiglie e si manifestano più spesso nei giovani, e gli episodi di tachicardia sono causati da emozioni o sforzi fisici.
  • tachicardia ventricolare lieve - si verifica in persone senza malattie cardiache, la sua causa è sconosciuta, decorso lieve - di solito provoca palpitazioni cardiache. Non aumentano il rischio di fibrillazione ventricolare né sono pericolosi per la vita
  • miocardite
  • malattia valvolare
  • insufficienza cardiaca avanzata

Tachicardia ventricolare: riconoscimento

Diagnosticiamo la tachicardia ventricolare sulla base di un ECG. Se ci sono cosiddetti battiti ventricolari successivi con una frequenza superiore a 100 battiti al minuto, possiamo fare una diagnosi di tachicardia ventricolare.

Ulteriori caratteristiche che facilitano la diagnosi sono la mancanza di onde P nella registrazione e la durata dei complessi QRS superiori a 120 ms (il cosiddetto QRS ampio).

Grazie all'esame ECG, anche la tachicardia può essere classificata di conseguenza, se i battiti ventricolari si verificano consecutivamente in numero inferiore a 3, questo disturbo del ritmo è chiamato tachicardia ventricolare non persistente (nsVT), è più lieve. Tuttavia, se si verificano almeno 3 battiti ventricolari consecutivi, si tratta di una tachicardia ventricolare sostenuta (sVT).

Succede che questa aritmia sia causata da un esercizio eccessivo, poi la si può riscontrare durante un test da sforzo, ovvero un test che valuta la registrazione dell'ECG mentre si guida una cyclette o si cammina su un tapis roulant.

Meno spesso, quando il medico sospetta la presenza di queste aritmie, e l'ECG non le rileva, è necessario eseguire un Holter EKG, ovvero una registrazione dell'attività elettrica del cuore della durata di 24 ore.

Un altro metodo è un test elettrofisiologico, in cui è possibile rilevare le aree responsabili del verificarsi di un disturbo del ritmo e durante questola procedura stessa li "esclude" dalla circolazione del polso. Se il trattamento è pienamente efficace, le tachicardie non si ripresentano

La diagnosi di TV non dovrebbe essere limitata alla sua diagnosi, dovrebbe essere eseguita una serie di test per determinarne la causa.

A seconda dell'eziologia presunta, questi sono:

  • eco del cuore
  • angiografia coronarica (imaging delle arterie coronarie)
  • risonanza cardiaca
  • test di laboratorio

Tale diagnostica consente la diagnosi dell'aritmia sottostante e consente il trattamento della causa della tachicardia ventricolare.

Se questa terapia ha esito positivo, la tachicardia non si ripresenta e, se la causa non può essere determinata, il test elettrofisiologico e l'ablazione della sede dell'aritmia o l'impianto del defibrillatore sono l'opzione migliore.

Tachicardia ventricolare: trattamento

Ogni caso di tachicardia ventricolare permanente è un'indicazione per il trattamento immediato e la diagnosi della sua causa. In caso di emergenza, se non si avverte la frequenza cardiaca durante la TV, è necessario eseguire immediatamente la defibrillazione e la RCP, come nella FV.

Se è presente una pulsazione ma il paziente è gravemente insensibile o emodinamicamente instabile, è necessaria la cardioversione (simile alla defibrillazione ma utilizza meno energia di shock).

Se la persona con tachicardia è stabile, gli vengono somministrati farmaci antiaritmici per inibire la tachicardia ventricolare.

Cosa fare dopo dipende dalla malattia che causa il disturbo. In caso di infarto e malattia coronarica, viene eseguita l'angioplastica coronarica, ovvero lo stent.

Se la causa sono disturbi elettrolitici o avvelenamento, iniziare il trattamento - somministrare gli ioni mancanti o rimuovere le tossine.

Tuttavia, se la causa non può essere rimossa o rimane sconosciuta, è necessario l'impianto di un ICD o di un defibrillatore cardioverter.

Questo è un piccolo dispositivo che viene posizionato sotto la pelle ed è progettato per erogare defibrillazione o cardioversione in caso di grave disturbo del ritmo.

Se la causa può essere trovata durante l'esame elettrofisiologico, l'area del cuore responsabile dell'aritmia può essere "spenta", questa è una procedura di ablazione.

Il trattamento farmacologico della tachicardia stessa è meno importante, ma va ricordato che è necessario trattare le cause della tachicardia e talvolta somministrarefarmaci che inibiscono il verificarsi di questo disturbo del ritmo cardiaco.

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Circa l'autoreArco. Maciej GrymuzaLaureato alla Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań. Si è laureato all'università con un risultato più che buono. Attualmente è medico nel campo della cardiologia e dottorando. Si interessa particolarmente di cardiologia invasiva e dispositivi impiantabili (stimolatori).

Categoria:

Cardiologia