La chemioterapia, accanto all'immunoterapia, alla radioterapia, alle terapie mirate e al trattamento chirurgico, è uno dei metodi di cura delle malattie neoplastiche. Sfortunatamente, a causa della sua bassa specificità, ha spesso un effetto molto distruttivo sul corpo del paziente. Quali tipi di chemioterapia possiamo distinguere e quali effetti collaterali dobbiamo tenere in considerazione? Scopri come funziona la chemioterapia e quali farmaci vengono utilizzati nella chemioterapia.

La chemioterapianel trattamento delle neoplasie maligne ha lo scopo di distruggere le cellule neoplastiche. Allo stesso tempo, tuttavia, la chemioterapia distrugge anche le cellule sane. Tuttavia, viene utilizzato per l'efficacia del trattamento delle malattie neoplastiche. Per molte persone, una diagnosi di cancro diventa una condanna a morte. Fortunatamente, i progressi della medicina consentono di combattere il cancro e in molti casi ha successo. Azioni opportunamente selezionate e precoci consentono di rallentare la crescita e il tasso di divisione delle cellule tumorali o addirittura di eliminarle.

Chemioterapia: come funziona?

La chemioterapia si basa sull'azione del cosiddetto citostatici, ovvero farmaci tossici per le cellule tumorali in rapida divisione.

A seconda dello stadio della malattia, l'attuazione della chemioterapia può portare alla completa distruzione delle cellule tumorali nel corpo o almeno limitare la progressione del cancro.

La terapia opportunamente selezionata provoca:

  • riduzione del volume del tumore
  • distruzione delle cellule tumorali (anche in caso di remissione o metastasi)
  • integrare e potenziare gli effetti di altri metodi terapeutici, ad esempio terapia ormonale, radioterapia o chirurgia.

Chemioterapia: metodi di somministrazione della chemioterapia

A seconda del metodo adottato, anche le modalità di somministrazione dei prodotti chimici possono differire . Questo è più spesso fatto da:

  • iniezione
  • infusioni intraarteriose o endovenose
  • applicazione sulla pelle
  • somministrazione orale del preparato

Chemioterapia: tipi

I trattamenti chimici per il cancro possono essere classificati in molti modi diversi. Uno dei sistemi di ripartizione può essere la divisione in termini di numero di sostanze attive utilizzate:

  • monoterapia- include il trattamento con un citostato
  • polichemioterapia- comporta l'uso di diversi farmaci in uno specifico regime di trattamento.

I singoli tipi di chemioterapia vengono utilizzati in diverse fasi del trattamento della malattia. Assumendo lo scopo dell'attività come criterio di divisione, possiamo distinguere le seguenti tipologie:

Chemioterapia radicale

Presuppone la completa eliminazione delle cellule neoplastiche dal corpo. È più spesso utilizzato nel trattamento di neoplasie ematologiche, ma anche di tumori solidi (ad es. nel cancro ai testicoli).

Chemioterapia complementare (adiuvante)

Usato per rimuovere le micrometastasi delle cellule tumorali. La scelta della terapia adiuvante è sempre determinata da fattori prognostici (relativi alla localizzazione del tumore) e fattori predittivi (che determinano la sensibilità al tumore).

Chemioterapia iniziale (neoadiuvante)

Eseguito prima dell'intervento chirurgico di rimozione del tumore pianificato. Il suo compito è ridurre le dimensioni del tumore (restringerlo) ed eliminare le metastasi che potrebbero non essere visibili durante la procedura. La terapia neoadiuvante aumenta le possibilità di successo dell'intervento chirurgico.

Chemioterapia sincrona

Usato contemporaneamente alla radioterapia concomitante per i migliori risultati possibili del trattamento. Alcune sostanze citostatiche possono "sensibilizzare" le cellule tumorali alle radiazioni ionizzanti, rallentandone la capacità di riparazione.

Grazie a questo double strike, le cellule tumorali diventano più suscettibili al trattamento.

Chemioterapia anti-angiogenica

I composti utilizzati distruggono la rete dei vasi sanguigni, circondando e fornendo ossigeno e sostanze nutritive al tumore, e allo stesso tempo portando via i metaboliti.

Quali farmaci vengono utilizzati nella chemioterapia?

I farmaci citostatici utilizzati nella chemioterapia inibiscono la divisione cellulare, di solito in una fase specifica del ciclo cellulare.

Il tipo di farmaci selezionati dipende dal tipo di cancro, dal suo stadio di sviluppo e dalle condizioni di salute del paziente. I gruppi di sostanze più frequentemente selezionati sono:

  • farmaci alchilanti(es. cisplatino, oxaliplatino, ciclofosfamide) - il loro meccanismo consiste nel creare legami chimici con gruppi funzionali di altre molecole, ad esempio DNA, RNA o enzimi, inibendone le funzioni . Funzionano indipendentemente dalla fase del ciclo cellulare.
  • inibitori del fuso mitotico(es. vincristina, vinblastina, paclitaxel) - interrompono la divisione del nucleo cellulare durante la mitosi.
  • inibitori della topoisomerasi II(es. etoposide, teniposide) - disturbano il normaleReplicazione del DNA in una cellula cancerosa
  • antimetaboliti(es. metotrexato, 5-fluorouracile) - composti "impersonificati" fisiologicamente utilizzati nel ciclo vitale di una cellula cancerosa, impedendone la divisione.
  • antibiotici citostatici(es. doxorubicina, daunorubicina, mitoxantrone) - agiscono in molti modi, ad es. creano radicali liberi, danneggiando la struttura del DNA e le membrane cellulari.

Chemioterapia: effetti collaterali

Potenzialieffetti indesiderati della chemioterapiasono fortemente associati al gruppo di sostanze citotossiche utilizzate. In base alla progettazione, i citostatici distruggono le cellule in divisione. Pertanto, avranno un effetto negativo su tutti i tessuti del corpo, compresi quelli sani, dove ci sono frequenti divisioni cellulari (come pelle, mucose, midollo osseo o cellule riproduttive).

I migliori risultati sono portati il ​​più delle volte dalla polichemioterapia, ovvero dall'utilizzo di una miscela di preparati (i cosiddetti cocktail) ad effetto sinergico o additivo.

In una situazione del genere, può essere difficile isolare i sintomi caratteristici dell'uso di un ingrediente.

Gli effetti collaterali che accompagnano praticamente tutti i farmaci citostatici utilizzati sono:

  • nausea e vomito
  • caduta dei capelli
  • danno al midollo osseo
  • disturbi immunitari

Tuttavia, con riferimento ai suddetti gruppi di citostatici, si possono distinguere ulteriori effetti collaterali.

Effetti collaterali dei farmaci alchilanti

I farmaci alchilanti spesso portano a disturbi della coagulazione del sangue, fibrosi polmonare e danni ai reni e alle vie urinarie.

Le generazioni precedenti di analoghi del platino, classificati come farmaci con effetto alchilante, causavano spesso danni all'udito, disturbi delle funzioni del sistema nervoso (inclusi movimento e sensibilità) o sintomi simil-influenzali.

Medicinali, i cosiddetti i farmaci di seconda generazione come il carboplatino e l'oxaliplatino mostrano effetti collaterali leggermente inferiori.

Effetti collaterali degli inibitori del fuso mitotico

Nel caso degli inibitori del fuso mitotico, gli effetti possono essere più gravi. I casi clinici dei pazienti menzionano, tra l' altro, danno permanente al midollo osseo e infiammazione dei nervi periferici e delle vene.

Effetti collaterali degli inibitori della topoisomerasi

Gli effetti popolari degli inibitori della topoisomerasi includono, tra gli altri. danno cardiaco e trombocitopenia.

Effetti collaterali degli antimetaboliti

A sua volta, l'uso di antimetaboliti nella chemioterapia può portare a iperkaliemia (patologica, aumento della concentrazione di ioni potassionel sangue), anemia, infiammazione dei nervi o della cornea.

Chemioterapia: cosa determina l'insorgenza di effetti collaterali?

Sfortunatamente, dovresti essere consapevole del fatto che qualsiasi chemioterapia ha un alto rischio di effetti collaterali. Le complicazioni possono comparire anche in momenti diversi, sia direttamente durante la terapia, che dopo diverse settimane o addirittura anni.

Le complicazioni peggiori sono sicuramente quelle che sonoirreversibili . Sebbene l'infiammazione o la caduta dei capelli sia generalmente un problema temporaneo, è difficile ignorare il danno permanente agli organi interni o al sistema nervoso.

In casi estremi (es. quando le cellule germinali sono danneggiate), si parla del cosiddettotossicità tardiva , quando gli effetti dei citostatici vengono rivelati nelle generazioni future.

La citotossicità delle terapie chimiche non significa, tuttavia, che ogni paziente sperimenterà tutti i disagi della stessa gravità. Spesso, il modo in cui un paziente risponde a un determinato tipo di chemioterapia dipende dalle caratteristiche individuali.

Quando si selezionano gli ingredienti della chemioterapia, il paziente viene sempre valutato per primo. Il dosaggio e la concentrazione della sostanza vengono modificati in modo che il regime di trattamento porti il ​​minor rischio di complicanze.

Per ridurre i sintomi, diverse sostanze sono spesso associate all'inibizione dei sintomi individuali e modificano la dieta e lo stile di vita del paziente.

Chemioterapia: è efficace?

Una terapia anticancro ideale dovrebbe "attaccare" selettivamente le cellule cancerose precedentemente identificate senza influenzare negativamente i tessuti sani del corpo. Questo tipo di trattamento è chiamato terapia mirata.

Grazie al progresso della medicina, sono stati creati molti farmaci e molecole (come gli anticorpi monoclonali) che possono bloccare in modo specifico vie metaboliche o recettori specifici sulla superficie di cellule selezionate.

Sfortunatamente, non tutti i tumori hanno punti specifici sulla loro superficie che consentono la loro identificazione e il targeting di un tale "proiettile" molecolare. Questo è il momento in cui la chemioterapia viene in soccorso, che, agendo in modo sistematico, dà speranza di controllare la progressione della malattia.

Sono inoltre in corso ricerche sulla sintesi di nuovi citostatici, che saranno più specifici e meno tossici rispetto alla vecchia generazione di farmaci.

L'efficacia del trattamento adottato dipende da molti fattori . Le indicazioni prognostiche e predittive più importanti includono:

  • tipo di cancro,
  • fase del suo sviluppo
  • e voto
  • La chiave èanche la salute generale del paziente (soprattutto l'età e le malattie coesistenti)

Quando si combatte il cancro con la chemioterapia, dobbiamo essere preparati per un processo di trattamento lungo e faticoso. Considerando l'ampio spettro di effetti collaterali sopra menzionato, che riguarda tutti i gruppi di citostatici, è difficile indicare chiaramente un tipo di chemioterapia con le complicanze peggiori.

Probabilmente dipenderanno dal numero di cicli richiesti e dalla concentrazione individuale di ciascun farmaco nella miscela somministrata

Un dato paziente può anche percepire soggettivamente il potere di farmaci antitumorali selezionati. Indubbiamente, tuttavia, l'assunzione di una chemioterapia opportunamente selezionata in molti casi offre buone possibilità di guarigione completa e di godersi la vita.

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Categoria:

Oncologia