L'infiammazione del sistema limbico, o anche encefalite limbica (LE), è un'infiammazione della parte del sistema nervoso che è la principale responsabile delle emozioni. Pertanto, i sintomi dell'infiammazione del sistema limbico possono suggerire una malattia mentale che può ritardare la diagnosi. Ciò rappresenta un rischio per la salute del paziente poiché il LE è spesso indicativo dello sviluppo del cancro. Quali sono le cause e i sintomi dell'infiammazione del sistema limbico? Qual è il trattamento?

Encefalite limbica , altrimentiencefalite limbicaoencefalite limbica o marginaleè un'infiammazione del parte del sistema nervoso responsabile delle emozioni (ad es. soddisfazione, piacere o paura), guida il comportamento motivazionale ed è responsabile dei processi di memoria e apprendimento.

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Infiammazione del sistema limbico - cause

L'encefalite limbica appartiene al gruppo delle sindromi neurologiche paraneoplastiche. Si tratta di disturbi del sistema nervoso derivanti dal malfunzionamento del sistema immunitario causato dalla presenza di un tumore.

Le sindromi neurologiche paraneoplastiche non derivano dall'azione locale diretta del tumore o da metastasi al sistema nervoso, perché il tumore primario o le sue metastasi si trovano al di fuori del sistema nervoso.

Il cancro primario viene diagnosticato in più della metà dei pazienti con infiammazione del sistema limbico - il più delle volte (40% dei casi) cancro ai polmoni (a piccole cellule), cancro ai testicoli (20%), cancro al seno (8%).

L'infiammazione del sistema limbico può svilupparsi anche nel corso della malattia di Hodgkin, del timoma e del teratoma.

Infiammazione del sistema limbico - sintomi

Nelle prime fasi dello sviluppo, l'infiammazione del sistema limbico non mostra alcun sintomo caratteristico. I pazienti possono inizialmente lamentarsi del cosiddetto sintomi simil-influenzali: mal di testa, febbre, ecc. In una fase successiva, sintomi quali:

  • disorientamento, confusione, agitazione
  • disturbo della memoria a breve termine o amnesia

I sintomi dell'infiammazione del sistema limbico di solito compaiono 3-5 mesi prima dei sintomi del tumore primitivo

  • disturbi mentali - psicosi (allucinazioni visive e uditive)
  • depressione
  • crisi generalizzate o focali (circa il 50% dei pazienti)
  • disturbi del sonno
  • meno comuni: corea, mioclono

Infiammazione del sistema limbico - diagnosi

Quando si sospetta l'encefalite limbica, vengono eseguiti test di neuroimaging (tomografia computerizzata della testa, risonanza magnetica della testa, EEG) e test del liquido cerebrospinale.

I pazienti con infiammazione limbica richiedono spesso un consulto psichiatrico per escludere una malattia mentale.

Sono necessari anche esami del sangue per verificare se il paziente haanticorpi onconneurale . Si tratta di anticorpi prodotti dal sistema immunitario per combattere le cellule cancerose, che attaccano erroneamente anche le strutture del sistema nervoso.

Se nel sangue vengono rilevati anticorpi onconeuronali contro antigeni intracellulari, ciò suggerisce una natura paraneoplastica dell'infiammazione del sistema limbico.

Nella diagnosi differenziale dell'infiammazione del sistema limbico, è necessario tenere conto anche di cause della malattia diverse dalle neoplasie.

Importante

I sintomi neurologici nei pazienti con presenza di anticorpi onconeuronali spesso precedono i sintomi della neoplasia, quindi la rilevazione di questi anticorpi nei test dovrebbe essere un segnale per il medico di cercare una neoplasia.

Infiammazione del sistema limbico - trattamento

  • Trattamento del cancro

Se a un paziente viene diagnosticato un cancro, il trattamento è l'elemento più importante della terapia.

  • Trattamento immunomodulante

Al paziente viene somministrato metilprednisolone per via endovenosa per 3-5 giorni, seguito da prednisone orale e immunoglobuline per via endovenosa.

Se il trattamento non ha successo, prendere in considerazione da 3 a 5 trattamenti di plasmaferesi (pulizia del sangue da elementi indesiderati) o passare alla terapia di seconda linea (ciclofosfamide, rituximab) entro 1-3 settimane dal follow-up.

  • Trattamento sintomatico

Al paziente vengono somministrati farmaci antiepilettici e neurolettici.

L'infiammazione del sistema limbico è una malattia grave ma curabile. È importante sottolineare che i cambiamenti nel sistema nervoso causati possono essere reversibili. È probabile che ciò accada, prima viene diagnosticata la malattia e prima viene introdotto il trattamento appropriato.

Fonti:

  1. Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Problemi diagnostici e terapeutici in pazienti con encefalomielite, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, n. 8.
  2. www.antyneuronalne.pl

Categoria:

Neurologia