Il trattamento chirurgico dell'obesità, ovvero la chirurgia bariatrica, è un metodo di trattamento per le persone che soffrono della cosiddetta obesità patologica. Per sottoporsi gratuitamente a tale procedura, devi essere indirizzato a un chirurgo bariatrico dal tuo medico di famiglia. Solo questo specialista può determinare se è necessario un intervento chirurgico e determinare il tipo di chirurgia bariatrica, che si tratti di bendaggio, gastrectomia a manica, esclusione pancreatica biliare o bypass gastrico.

Il trattamento chirurgico dell'obesitàconsentedi ridurre il peso corporeo o di perdere pesoper quelle persone la cui dieta non porta i risultati attesi. Il rischio nella chirurgia dell'obesità è basso e la probabilità di una continua perdita di peso è molto alta. La moderna chirurgia dell'obesità è principalmente la chirurgia gastrica, il cui compito è:

  • ridurre la sensazione di fame
  • sazi dopo aver mangiato una piccola quantità di cibo solido
  • ridotto consumo di cibo
  • esclusione della parte dello stomaco che produce la grelina, l'ormone responsabile dell'invio di un segnale di fame al cervello.

Chirurgia bariatrica: indicazioni e controindicazioni

Gli interventi chirurgici bariatrici sono spesso procedure salvavita. Viene eseguito in persone che hanno un BMI superiore a 35 e hanno la sindrome metabolica: incl. ipertensione arteriosa, diabete, disturbi lipidici o patologie articolari legate al loro sovraccarico; o quando il BMI è 40 e superiore, anche se al paziente non è stata diagnosticata una malattia che è una complicazione dell'obesità. Le operazioni vengono eseguite su persone fino a 65 anni di età. In Polonia, vengono eseguiti anche negli adolescenti.

Dipendenze e disturbi mentali sono controindicazioni, ma le persone depresse possono sottoporsi a chirurgia bariatrica. Inoltre non effettua trattamenti su persone che hanno gravi malattie respiratorie, circolatorie e renali, squalificandole per l'anestesia generale.

Si stima che in Polonia circa 700.000 L'obesità di grado III richiede chirurgia bariatrica

Questi trattamenti sono inclusi nel cosiddetto chirurgia maggiore. Pertanto, prima di essere eseguiti, è necessario recarsi per alcuni giorni in ospedale, dove vengono eseguiti nel reparto di medicina internauna serie di test che permettono di valutare l'idoneità respiratoria e cardiovascolare. Vengono anche eseguiti test ormonali per assicurarsi che l'obesità non sia causata da uno squilibrio ormonale, come l'ipotiroidismo. Prima dell'operazione, il paziente è in cura da psicologi e nutrizionisti.

Dopo l'operazione, il paziente deve collaborare con un dietista. Svilupperà una dieta appropriata per lui, che preverrà carenze nutrizionali. Un anno dopo l'operazione, il paziente viene ricoverato in ospedale, dove gli internisti valutano le sue condizioni generali. Gli interventi chirurgici bariatrici sono rimborsati dal Fondo Sanitario Nazionale, e ci vuole circa sei mesi per eseguirli.

I trattamenti chirurgici per l'obesità possono essere suddivisi in due categorie: riduzione dell'assorbimento dei nutrienti nell'intestino e riduzione della quantità di cibo consumato. Scopri cosa funzionano i diversitipi di chirurgia bariatrica

Trattamento chirurgico dell'obesità: palloncino gastrico

L'impianto, ovvero il posizionamento di uno speciale palloncino nello stomaco, è una procedura indiretta nella chirurgia bariatrica. Viene eseguita in quei pazienti il ​​cui BMI è superiore a 60, cioè pazienti con obesità, il cosiddetto estremamente enorme. Il palloncino viene posizionato per un periodo di tempo specificato per ridurre il peso del paziente a un livello che consenta lo svolgimento sicuro dell'operazione principale. Il palloncino gastrico viene posizionato utilizzando un gastroscopio in anestesia locale. Una sacca di silicone vuota viene inserita nello stomaco, che viene poi riempito con una soluzione salina. Il palloncino comprime le pareti dello stomaco, provocando una sensazione di pienezza. Quindi mangi molto meno, perdendo fino a 20 kg di peso in sei mesi. Dopo che il bariatra ha nominato il chirurgo, il palloncino viene rimosso.

Nota: durante l'intero trattamento con palloncino e dopo il suo completamento, è necessario seguire una dieta ipocalorica e fare esercizio sotto la supervisione di un trainer. Il costo della procedura: circa 8mila. PLN

Trattamento chirurgico dell'obesità: bendaggio gastrico

L'operazione prevede il posizionamento di una fascia di silicone sullo stomaco, che lo divide in due parti. C'è poco cibo nel primo "serbatoio" dello stomaco, quindi ti senti rapidamente sazio, anche dopo aver mangiato un piccolo pasto. Con la fascia puoi perdere fino a 30 kg in un anno. Mentre c'è una fascia sullo stomaco, devi seguire una dieta semi-fluida speciale. La fascia può essere rimossa in qualsiasi momento. L'operazione è rimborsata dal Fondo Sanitario Nazionale. Si può fare anche a pagamento. Costo: 15-20 mila PLN

Trattamento chirurgico dell'obesità: bypass gastrico

Il bypass gastrico è un intervento bariatrico (di solitogià eseguita per via laparoscopica) consistente nella creazione di una piccola sacca dalla parte superiore dello stomaco, che è direttamente collegata all' altra parte dell'intestino tenue. Il bypass gastrico modifica il tubo digerente in modo tale che una sacca gastrica a riempimento rapido con una capacità di circa 30 ml limiti la quantità di cibo consumato. Inoltre, gli enzimi digestivi dello stomaco e del duodeno si mescolano con il cibo solo nella sezione finale dell'intestino tenue, il che si traduce in una significativa riduzione della quantità di calorie assorbite. La perdita di peso può essere del 65-85 percento nei primi 6-12 mesi dopo l'intervento chirurgico. Il rischio complessivo di complicanze perioperatorie varia dal 7% per le procedure laparoscopiche al 14,5% per le operazioni classiche. Il by-pass è una soluzione principalmente per le persone che soffrono di obesità, ma con un BMI inferiore a 50 e con diabete, che devono assumere dosi elevate di insulina.

Trattamento chirurgico dell'obesità: gastrectomia a manica

Questo è il metodo chirurgico più diffuso oggi. Consiste nella rimozione di un frammento dello stomaco (rimane circa il 30% del volume). Durante l'intervento chirurgico con un laparoscopio, parte dello stomaco viene rimossa e il resto può contenere 100-150 ml di cibo. Inoltre, non protegge più l'ormone stimolante l'appetito grelina. Dopo la procedura, i pazienti perdono circa il 60% entro un anno. eccesso di peso corporeo. Dopo l'operazione, il cosiddetto manica, è molto importante seguire la dieta - per il resto della tua vita puoi mangiare solo porzioni frammentate e molto più piccole rispetto a prima del trattamento. La gastrectomia della manica è la prima procedura da eseguire. Se, dopo molti anni, il paziente sviluppa il cosiddetto recidiva, cioè a causa dell'obesità, riprenderà ad aumentare di peso (circa il 20% dei pazienti operati), quindi si potrà eseguire il bypass gastrico. L'operazione è rimborsata dal Fondo Sanitario Nazionale. Quando lo facciamo in privato, dobbiamo tenere conto dei costi di 10-15 mila. PLN

Trattamento chirurgico dell'obesità: esclusione biliare e pancreatica

Questo è un intervento chirurgico bariatrico molto raro - capita che da un anno non se ne faccia nemmeno uno nel paese. Questo tipo di chirurgia rimuove circa 2/3 dello stomaco e divide l'intestino tenue in 3 parti, due delle quali si collegano a formare una terza (formando insieme una forma a Y), la prima parte scorre dallo stomaco ridotto e trasporta il cibo attraverso esso, la seconda parte si collega ai dotti biliari e il pancreas è la via dei succhi digestivi, si uniscono circa 100-150 cm prima dell'uscita dell'intestino tenue nell'intestino crasso. È solo in questa terza sezione di 100-150 cm che si svolge la provadigestione. La modifica del flusso dell'intestino tenue provoca una diminuzione dell'assorbimento (assorbimento) dei nutrienti e la riduzione dello stomaco provoca una diminuzione dell'assunzione di cibo. Insieme, questi due effetti ti fanno perdere peso. A causa del ridotto assorbimento, i pazienti dovrebbero sottoporsi a esami del sangue di tanto in tanto e assumere vitamine extra per tutta la vita dopo l'intervento chirurgico. L'esclusione pancreatica biliare viene talvolta eseguita come terza operazione se la resezione della manica e il bypass gastrico non sono riusciti. Sfortunatamente, questo tipo di intervento chirurgico è irto di complicazioni.

La chirurgia bariatrica cura il diabete

La chirurgia bariatrica è usata anche per curare il diabete. Pertanto, sempre più spesso la chirurgia bariatrica è chiamata chirurgia metabolica. Nel trattamento del diabete vengono utilizzati due tipi di chirurgia: il suddetto bypass gastrico e il cosiddetto deviazione biliopacreatica. Si tratta di procedure in cui l'anatomia del tratto gastrointestinale viene modificata in modo tale che il contenuto di cibo non passi attraverso il duodeno e un frammento del digiuno. Oltre a ridurre la possibilità di consumare grandi quantità di cibo e ridurre l'assorbimento di porzioni di cibo (entrambi i meccanismi riducono la quantità di calorie consumate), la modifica dell'anatomia gastrointestinale modifica anche l'attività di vari ormoni gastrointestinali, che hanno un effetto positivo su metabolismo del glucosio e metabolismo dei lipidi. Grazie a queste operazioni si ha una riduzione permanente del livello di glucosio e della richiesta di insulina da parte dei tessuti. Il progresso del diabete è quindi stentato.

Gastrectomia della cuffia

Importante

Poradnikzdrowie.pl sostiene un trattamento sicuro e una vita dignitosa delle persone che soffrono di obesità. Questo articolo non contiene contenuti discriminatori e stigmatizzanti nei confronti delle persone che soffrono di obesità.

Categoria:

Obesità