Il sanguinamento vaginale anomalo nelle donne non gravide ha un'ampia varietà di cause, che vanno da fattori mentali a condizioni gravi e pericolose per la vita. Quali sono le cause più comuni di sanguinamento vaginale?

Sanguinamento vaginale anormaleinclude spotting o sanguinamento nelle donne in postmenopausa, sanguinamento irregolare durante la pubertà e sanguinamento intenso e irregolare nelle donne mature. Le cause del sanguinamento irregolare dipendono dall'età e dalla fase del ciclo mestruale. Sanguinamento irregolare può verificarsi anche nelle donne che assumono farmaci anticoagulanti.

Sanguinamento anomalo durante la pubertà

Il tuo sanguinamento può essere irregolare nei primi 5 anni dopo il primo ciclo. Tuttavia, questo deve essere sempre controllato, perché anche in questo periodo della vita, le donne possono indicare anomalie nell'organo riproduttivo o una malattia cancerosa. Tuttavia, il sanguinamento irregolare più comune durante la pubertà è associato ai cicli anovulatori, in cui l'ovaio non rilascia un uovo.

I cicli non ovulatori sono la causa del sanguinamento funzionale. Sono comuni nell'adolescenza e nelle donne in perimenopausa. Il normale ciclo mestruale è il risultato del corretto funzionamento del sistema di feedback tra l'ipotalamo, l'ipofisi e le ovaie, rilasciando un ovulo pronto per la fecondazione e producendo un rivestimento dell'utero in grado di accogliere un ovulo fecondato.

L'ipofisi secerne l'ormone follicolo-stimolante (FSH), un ormone che stimola lo sviluppo dei follicoli (strutture che circondano l'uovo) e provoca il rilascio di estrogeni.

Gli estrogeni stimolano la crescita dell'endometrio, riducono la concentrazione di FSH e stimolano la ghiandola pituitaria a produrre più intensamente l'ormone luteinizzante (LH). Questa situazione è chiamata calcio sinistro.

L'elevata concentrazione di LH stimola il follicolo di Graaf a maturare ea rilasciare l'uovo. Il follicolo rotto si trasforma in un corpo luteo, una struttura giallastra che rilascia progesterone ed estrogeni.

Se un uovo non viene fecondato, entrambi questi ormoni inibiscono la produzione di FSH e LH. Dopo aver abbassato la concentrazione di LH, il corpo luteo scompare e la concentrazione di estrogeni e progesterone scomparecade, provocando il distacco del rivestimento dell'utero durante le mestruazioni.

Spesso, questo complesso meccanismo di feedback viene interrotto, portando all'anovulazione. E senza ovulazione, non c'è corpo luteo e non c'è progesterone. La secrezione di estrogeni stimolata dai follicoli provoca un ispessimento del rivestimento dell'utero, che può staccarsi. Di conseguenza si verifica un'emorragia irregolare.

Sanguinamento anomalo nelle donne mature

Sanguinamenti anomali nelle donne mature possono essere associati a difetti anatomici, all'uso di determinati metodi contraccettivi ea malattie sistemiche.

Possono comparire anomalie anatomiche in:

  • la vagina stessa (rottura, cancro, atrofia della mucosa)
  • cervice (polipi, cancro cervicale, endometrite intrauterina, fibromi uterini, cervicite)
  • nelle tube di Falloppio (gravidanza ectopica, cancro alle tube di Falloppio)
  • ovaie (cancro ovarico, cisti del corpo luteo)

Il sanguinamento vaginale può essere l'unico sintomo di una qualsiasi di queste condizioni.

È bello sapere che le donne con polipi hanno dolori crampi tra i periodi. Il dolore può anche essere causato da fibromi uterini in degenerazione, endometrite, cisti del corpo luteo ed endometrite intrauterina.

Le donne mature sperimentano sanguinamento o macchie abbondanti dopo il rapporto sessuale. In tal caso, la donna dovrebbe essere sottoposta a screening per polipi e cancro cervicale. Il sanguinamento dopo il rapporto sessuale può anche indicare atrofia della mucosa vaginale o infiammazione della cervice.

L'emorragia delicata tra i periodi è un sintomo dell'ovulazione in alcune donne. Ma sono anche molto caratteristici di:

  • endometrite
  • cancro dell'endometrio
  • aborto spontaneo incompleto (situazione in cui sono presenti resti di tessuto fetale nell'utero)

Il sanguinamento si verifica anche in una gravidanza extrauterina che richiede cure mediche immediate.

Un' altra causa di sanguinamento incontrollato è il corpo luteo persistente. Dura più di 10-16 giorni, il che rende le tue mestruazioni ritardate.

Malattie sistemiche

Molto raramente si dice che malattie sistemiche possono contribuire al verificarsi di sanguinamenti anormali.

L'ipotiroidismo (carenza di ormoni tiroidei) e l'iperprolattinemia (iperproduzione di prolattina) possono portare a una compromissione della fase luteale, che causa periodi più frequenti. La durata del ciclo in una situazione del genere è di 16-22 giorni. Potrebbe esserci anche un'emorragia anovulatoria.

A turnostress, ansia, anoressia e malattie renali rendono i periodi meno frequenti o si fermano del tutto. Mestruazioni molto abbondanti possono essere il risultato di un disturbo emorragico, ipotiroidismo o lupus sistemico.

Contraccezione

Ha una grande influenza sul tipo di sanguinamento. Uno IUD allunga il suo ciclo e fa perdere più sangue a una donna. I contraccettivi orali riducono il sanguinamento mestruale, poiché il basso contenuto di estrogeni nella maggior parte dei preparati rende l'endometrio più sottile rispetto alle donne che non usano metodi contraccettivi e stanno ovulando.

Devi essere consapevole che entrambe le forme di contraccezione possono causare sanguinamento tra i periodi. Se ciò accade, parla con il tuo ginecologo della sostituzione delle compresse o della rimozione dello IUD.

Sanguinamento anomalo nel periodo perimenopausale

La fisiologia dei cicli mestruali è molto simile nelle donne adolescenti e in perimenopausa. Alla fine dell'età fertile, molte donne scoprono che i loro ritmi mestruali cambiano.

La durata media del ciclo per le donne di 20 anni è di 32 giorni, per le donne di età superiore ai 35 anni è di soli 28 giorni o meno. I cicli sono più brevi perché il corpo sta esaurendo il progesterone prodotto dal corpo luteo, che accorcia la fase luteale del ciclo. Inoltre, la qualità inferiore e il numero decrescente di follicoli limitano la produzione di estrogeni, e quindi l'aumento di LH e l'ovulazione.

La stimolazione endometriale continua da bassi livelli di estrogeni che non è controbilanciata dal progesterone porta a iperplasia endometriale che si stacca a intervalli irregolari.

Le donne in perimenopausa, come nell'adolescenza, attraversano una fase di sanguinamento funzionale fino alla cessazione della menopausa e del sanguinamento mestruale.

Sanguinamento e spotting nel periodo postmenopausale

Un sanguinamento anomalo può avere molte cause diverse. Il sanguinamento durante questo periodo della vita di una donna è associato a obesità, traumi vaginali e farmaci (ad es. terapia ormonale sostitutiva, anticoagulanti). Le donne anziane con atrofia vaginale possono sanguinare dopo il rapporto.

L'obesità può causare spotting o sanguinamento perché le donne obese hanno livelli elevati di estrogeni. E questo perché le cellule adipose convertono gli androgeni dalle ghiandole surrenali in estrogeni. Questa situazione porta all'iperplasia dell'endometrio, una condizione che non solo provoca sanguinamento irregolare, ma può essere un segnale di sviluppo del cancro nelle donne anzianecorpo uterino

Le donne che usano la terapia ormonale sostitutiva hanno sanguinamenti irregolari, soprattutto all'inizio del trattamento. L'assunzione giornaliera di estrogeni con una bassa dose di progestinico provoca sanguinamento irregolare e imprevedibile che dura 3-6 mesi.

Se l'emorragia continua per più di sei mesi, trovare la causa anatomica. Se una donna sta assumendo estrogeni ogni giorno e assumendo 10-12 giorni di integrazione di progestinico, è normale che si verifichi un leggero sanguinamento dopo aver interrotto il progestinico.

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Sanguinamento anomalo - diagnosi

Ogni donna che ha un'emorragia anormale dovrebbe essere curata da un ginecologo. Quest'ultimo dovrebbe assicurarsi che l'emorragia non provenga dalla vescica (uretra) o dall'ano.

Le donne in premenopausa dovrebbero sottoporsi a un test di gravidanza, anche se il rischio di gravidanza è basso. È inoltre importante eseguire esami del sangue, test batteriologici di tamponi dal canale cervicale per clamidia e gonorrea, pap test e test di funzionalità epatica, tiroide e livelli di ormoni nel sangue.

L'esame ecografico consente di escludere o confermare la presenza di fibromi che possono causare sanguinamento.

Nelle donne in postmenopausa, è necessaria una biopsia endometriale per escludere o confermare il cancro. Se la biopsia non mostra cancro dell'endometrio, è necessario eseguire un test per vedere se ci sono tumori delle ghiandole surrenali o delle ovaie che producono estrogeni.

Sanguinamento anomalo - trattamento

Il trattamento deve essere adattato alla causa del sanguinamento anomalo.

In caso di malattie sistemiche o croniche (tiroide, reni, fegato), il trattamento primario è il controllo della malattia primaria.

Il sanguinamento causato da cicli anovulatori viene trattato in base all'età della donna. Durante l'adolescenza, l'osservazione è spesso sufficiente, perché la maggior parte delle donne è colpita dal sanguinamento per natura stessa. L'emorragia molto pesante che porta all'anemia viene trattata con contraccettivi orali per sei mesi. Il passo successivo è controllare se i cicli sono tornati alla normalità.

Periodi anormalmente frequenti derivanti da una fase luteale ridotta possono essere trattati con contraccettivi orali o supposte progestiniche, somministrati dal momento dell'ovulazione.

Sanguinamento risultante dagli accorciamenti della fase follicolare (prima fase del ciclo) si normalizzano spontaneamente

In età perimenopausale, il progesterone con estrogeni viene utilizzato fino alla menopausa naturale. Se questo trattamento è inefficace, il medico può esfoliare l'endometrio. La procedura viene eseguita attraverso la vagina e prevede l'asportazione laser della mucosa uterina

Nelle donne anziane, si considera la rimozione dell'utero in caso di emorragie gravi e ingestibili.

Qualsiasi donna con sanguinamento anormale dovrebbe ricordare che la causa del sanguinamento potrebbe essere il cancro. Ciò è particolarmente vero per le donne anziane sopra i 65 anni perché a questa età sono maggiormente a rischio di cancro dell'endometrio e delle ovaie.

Circa l'autoreAnna Jarosz Giornalista che da oltre 40 anni si occupa di divulgazione dell'educazione sanitaria. Vincitore di numerosi concorsi per giornalisti che si occupano di medicina e salute. Ha ricevuto, tra gli altri Il Trust Award "Golden OTIS" nella categoria "Media e salute", St. Kamil premiato in occasione della Giornata Mondiale del Malato, due volte la "Penna di cristallo" al concorso nazionale per giornalisti che promuovono la salute, e numerosi premi e riconoscimenti nei concorsi per il "Giornalista medico dell'anno" organizzato dall'Associazione polacca di Giornalisti per la salute.

Categoria:

Malattie femminili