La coagulazione intravascolare disseminata, o sindrome DIC, non è un'entità patologica separata, ma una sindrome secondaria a un'ampia varietà di malattie e condizioni cliniche. Può svilupparsi nel corso, ad esempio, di un colpo di calore, di un cancro o di un distacco della placenta, nonché dopo il trapianto di organi. Che cos'è la coagulazione intravascolare disseminata? Quali sono le sue cause e sintomi? Qual è il trattamento dei pazienti con sindrome DIC?

Coagulazione intravascolare diffusa

Coagulazione intravascolare disseminataoLa sindrome DIC(sindrome DIC) è classificata come sindrome tromboemorragica. L'essenza della malattia è l'attivazione dei processi di coagulazione del sangue per produrre una grande quantità di fibrina. Le piastrine iniziano ad attaccarsi, provocando la formazione di coaguli di sangue nei minuscoli vasi che, bloccando il flusso sanguigno, contribuiscono all'ischemia e, di conseguenza, allo sviluppo di insufficienza d'organo. Allo stesso tempo, la coagulazione generalizzata provoca un uso eccessivo dei fattori della coagulazione, che porta al sanguinamento.

Coagulazione intravascolare disseminata - fattori scatenanti per la sindrome DIC

La sindrome DIC può svilupparsi nel corso di sepsi, febbre emorragica, colpo di calore, neoplasie, ad esempio leucemia, o malformazioni vascolari (grandi aneurismi aortici, emangiomi giganti). Anche traumi estesi, danni d'organo (ad es. pancreatite acuta) e gravi malattie del fegato possono essere fattori scatenanti della DIC. Altre condizioni cliniche in cui può svilupparsi una coagulazione intravascolare disseminata includono complicanze ostetriche (ad es., distacco prematuro della placenta, embolia del liquido amniotico, sindrome del feto morto), nonché avvelenamento acuto e reazioni immunitarie (ad es. reazioni post-trasfusionali, rigetto di un trapianto d'organo reazione). , morsi da serpenti velenosi).

Coagulazione intravascolare disseminata - sintomi

La coagulazione intravascolare disseminata acuta è rapida, con sintomi:

  • diatesi emorragica (vale a dire sanguinamento intenso e simultaneo, ad esempio da ferite, siti di puntura, membrane mucose, tratto genitale), che è il risultato del consumo di piastrine, fibrinogeno e altri fattori della coagulazione inprocesso di formazione del coagulo
  • insufficienza d'organo causata da ischemia. Nel caso di ischemia renale, questi saranno anuria o oliguria. A sua volta, l'insufficienza polmonare sarà caratterizzata da dispnea, tosse ed emottisi. La conseguenza dell'ischemia cerebrale sarà il disorientamento e problemi di concentrazione. I sintomi di un flusso sanguigno alterato attraverso il cervello compaiono spesso sotto forma di convulsioni, disturbi della coscienza e persino coma

A sua volta, la forma lieve di sindrome CID è caratterizzata da sintomi lievi di disturbi emorragici sotto forma di sanguinamento ricorrente della mucosa (naso e bocca), senza ischemia d'organo, perché l'organismo è in grado di compensare parzialmente la coagulazione patologica . Il segno distintivo della sindrome DIC lieve è una tendenza a lividi. Non è raro che la CID sia completamente asintomatica.

Coagulazione intravascolare disseminata - diagnosi e trattamento

Per diagnosticare la sindrome DIC, è necessario rilevare una malattia nel corso della quale è stata attivata la coagulazione sistemica del sangue. Pertanto, nel processo diagnostico, viene utilizzato un pannello di diversi test di laboratorio, il cui risultato confermerebbe o escluderebbe chiaramente la presenza della malattia (il siero del sangue determina, tra l' altro, il numero di piastrine, la concentrazione di D-dimeri, tempi di coagulazione del sangue, concentrazione di fibrinogeno nel sangue )

L'approccio principale è combattere la malattia sottostante in cui si è sviluppata la CID. Inoltre viene utilizzato un trattamento sostitutivo, che prevede la somministrazione di concentrato di globuli rossi (in caso di significativa perdita di sangue), concentrato di piastrine (in caso di bassi livelli piastrinici), nonché eparina, proteina C attivata e, molto raramente, antifibrinolitici

Categoria:

Cardiologia