Fisioterapia per pazienti con ictus - Mjakmama.pl

Un ictus provoca scompiglio nella vita di ogni persona malata. La fisioterapia è la principale opzione di trattamento per i pazienti con ictus post-acuto. La fisioterapia è un agente terapeutico molto vario che viene utilizzato nei pazienti con ictus in tre forme principali: kinesiterapia (trattamento con movimento), terapia fisica (trattamento con stimoli fisici) e massaggio.

La fisioterapia per i pazienti post-ictusdovrebbe essere iniziata il prima possibile e includere tutti i pazienti. Il metodo di trattamento più comune e più ovvio dopo un ictus è la kinesiterapia, che è una reazione naturale alle conseguenze di una malattia che provoca l'abolizione parziale o completa del movimento. La fisioterapia (terapia della luce, elettroterapia, ultrasuoni, campi magnetici a bassa e alta frequenza, ambiente acquatico, termoterapia, ecc.) e il massaggio non sono trattati come metodi indipendenti per curare le principali conseguenze di un ictus, ma come un effetto di supporto alla chinesiterapia o di sollievo alcune conseguenze secondarie della malattia, ad esempio dolore, piaghe da decubito, gonfiore, ecc. Il ricorso alla fisioterapia è sempre giustificato nei casi in cui qualsiasi controllo automatico o riflesso del movimento dopo un ictus è disturbato, cioè quasi sempre.

Fisioterapia dopo l'ictus: lavoro di un team di specialisti

Il percorso di fisioterapia dopo un ictus è gestito da un fisioterapista e questo riguarda principalmente gli elementi base della terapia, ovvero le strategie utilizzate in una determinata fase, il livello di intensità della procedura, assumendo le forme più favorevoli di influenzare il paziente e determinare le proporzioni in cui altre persone dovrebbero essere coinvolte nella fisioterapia.

Il fisioterapista dirige il processo di fisioterapia dopo l'ictus

Esercizi di movimento e terapia occupazionale sono svolti da specialisti in questi campi, ma la condizione assoluta per l'efficacia in questo campo è la partecipazione attiva degli altri membri dell'équipe riabilitativa, nonché dei caregiver e della famiglia del paziente. Un paziente dopo un ictus dovrebbe essere (preferibilmente continuamente) sottoposto a stimolazione motoria durante tutte le manifestazioni dell'attività quotidiana e la condizione per questo è l'adeguata conoscenza di tutte le persone che entrano in contatto con lui in quel momento. Il modo di trattare con i malati di cui sopra fa parte della filosofiaunità di ictus e sta alla base della loro maggiore efficacia nel trattamento dell'ictus

Obiettivi della fisioterapia post-ictus

Lo spostamento di un paziente colpito da ictus ha obiettivi diversi, a seconda del grado e del tipo del disturbo motorio e dello stadio di guarigione. Gli obiettivi di base della fisioterapia sono gli stessi degli obiettivi principali del trattamento, che sono: riportare il paziente al ruolo sociale più completo possibile e ripristinare la qualità di vita desiderata dal paziente. L'influenza del fisioterapista nel primo periodo della malattia si concentra su:

• garantire una costante pervietà delle vie aeree e prevenire la polmonite e l'embolia polmonare
• ripristino della funzione di deglutizione sicura del paziente (prevenzione della polmonite da aspirazione) in cui il fisioterapista lavora a stretto contatto con il neurologo, l'infermiere e gli operatori sanitari del paziente
• prevenire l'infiammazione delle vene profonde (rischio di embolia polmonare) assicurando un flusso sanguigno regolare nel sistema venoso (rischio di formazione di coaguli) ai vasi venosi, non a quelli profondi.

Poiché il recupero delle funzioni motorie può essere raggiunto anche molti anni dopo l'ictus, e la degenza del paziente in ospedale è molto breve e di solito non si estende oltre i primi mesi dopo l'incidente, il trattamento fisioterapico è inizialmente focalizzato sul recupero delle abilità motorie di base che comprendono:

• indipendenza dai cambiamenti nella posizione sdraiata
• seduta indipendente e movimento di ritorno controllato
• mantenere la posizione dell'indipendente seduto senza sostenere e sostenere e fare movimenti in questa posizione
• trasferimento da letto a sedia a rotelle da solo
• alzarsi in piedi in modo indipendente e controllato movimento inverso
• stai da solo e muoviti in questa posizione
• andatura indipendente e funzionale

Parallelamente alle attività di cui sopra, il paziente dovrebbe praticare le attività quotidiane di base fin dai primi giorni dopo l'ictus, in particolare vestirsi, fare il bagno personale e preparare e mangiare i pasti. Tale procedura è profondamente giustificata dal fatto che il grado di perturbazione delle suddette funzioni determina in larga misura il grado di autonomia del paziente ed è la base per plasmare abilità motorie più complesse, quelle che determinano il suo ritorno al lavoro o altre forme di autorealizzazione (es. manipolativo)

Fisioterapia post-ictus: neurofacilitazione

La strategia di ricreare le funzioni motorie in una forma premorbosa è oggi la più ovviacorso d'azione con i pazienti post-ictus. Questa direzione è stata chiamata "neuro-facilitazione" ed è stata sviluppata in modo più completo principalmente da due concetti fisioterapici: la facilitazione neuromuscolare propriocettiva e il concetto di Bobath. L'approccio dei terapeuti che utilizzano PNF e NDT-Bobath a partire dalla metà del XX secolo fu una svolta nel trattamento del movimento dei pazienti dopo l'ictus, perché la fisioterapia iniziò a concentrarsi con fede sulla metà del corpo colpita, ora supportata da numerose prove scientifiche che la stimolazione può ridurre il grado di paresi. I precursori della moderna fisioterapia ritenevano, tra l' altro, che gli schemi di tensione muscolare patologica siano soggetti a modificazioni in risposta all'uso di esercizi appropriati che contribuiscono alla formazione di schemi di movimento più corretti. Si credeva che il movimento potesse essere recuperato attraverso l'uso di molte tecniche di facilitazione e stimolazione in terapia, per le quali il terapeuta usa solitamente il suo corpo e oggetti quotidiani, e meno frequentemente ausili ortopedici.

L'approccio moderno di entrambi i concetti di cui sopra alla kinesiterapia dei pazienti dopo l'ictus è il risultato dell'evoluzione delle opinioni di molti specialisti relativi all'argomento nel corso degli anni ed è un riflesso pratico degli ultimi risultati della ricerca in nel campo della neurofisiologia e adotta altri concetti di miglioramento, come il Programma di ripristino del movimento, la terapia fisica indotta dalla necessità e altri.

Durante il primo periodo di fisioterapia di ricovero dopo un ictus, i pazienti tentano di muovere gli arti inerti senza successo e il trattamento condotto in modo improprio con il movimento (es. esercizio troppo difficile) esacerba la condizione in cui i pazienti smettono di usare le parti del corpo interessate. Tale situazione risulta dal comportamento specifico del paziente consistente nell'esperienza dei fallimenti. Il paziente, vedendo la mancanza di effetti dell'esercizio, inconsciamente si dimette gradualmente dall'utilizzare la metà del corpo malata nonostante il potenziale motorio esistente, che è stato definito come "sindrome da disuso appreso". Alla luce delle recenti evidenze scientifiche, il paziente deve essere informato che il rapido recupero spontaneo della funzione può essere limitato da un certo lasso di tempo, ma deve anche sapere che un miglioramento concreto può essere ottenuto per il resto della sua vita attraverso un allenamento intensivo e la ripetizione della funzione.

Efficacia della fisioterapia dopo l'ictus

Vi sono ampie prove scientifiche che la fisioterapia è efficace dopo l'ictus. L'allenamento di resistenza muscolare delle gambe e delle braccia può migliorare la forza anche molti anni dopo un ictus. L'allenamento di resistenza aumenta l'efficienza funzionale e migliora notevolmente i parametrimalattie cardiovascolari molti mesi dopo l'ictus. Fin dai primi giorni dopo un ictus, è molto importante mantenere i corretti range di movimento e prevenire tensioni muscolari patologiche, che possono essere ottenute con tecniche di stretching, mobilizzazione articolare e muscolare, intonacatura seriale degli arti, taping (nastratura con un elastico fascia), utilizzando ortesi, lavorando sulla corretta postura del corpo.

Necessity Motor Extortion Therapy (abbreviazione CIMT), ovvero "una famiglia di interazioni terapeutiche volte a provocare in una persona dopo un ictus un uso più intensivo dell'arto superiore più debole per molte ore al giorno limitando il movimento sana metà del corpo", è efficace anche molti anni dopo un ictus. L'allenamento a piedi su un tapis roulant a piedi è stato riconosciuto come un esempio di terapia efficace incentrata su un compito specifico. Diversi studi scientifici hanno mostrato una stimolazione significativa della corteccia motoria durante le immagini motorie.

Vale la pena saperlo

Le nuove tecnologie nella kinesiterapia post ictus sono attese come "saper fare" per migliorare l'efficacia del trattamento, principalmente una maggiore riduzione dei deficit motori, e come strumenti sottili, sensibili e oggettivi per verificare i risultati della riabilitazione. Nel campo della terapia del movimento, i risultati della ricerca su re altà virtuale, robotica e programmi di feedback interattivo sono molto incoraggianti.

Associazione polacca di fisioterapia