L'istoplasmosi (malattia di Darling) è una micosi causata dal fungo del lievito Histoplasma capsulatum. Si verifica in tutto il mondo, sebbene sia raramente riconosciuto in Polonia. E questo è un bene, perché l'istoplasmosi generalizzata non trattata è di solito una malattia mortale. Quali sono i sintomi dell'istoplasmosi? Come viene trattata la malattia di Darling?

L'istoplasmosi( Malattia di Darling ) è la micosi endemica più comunemente diagnosticata in Nord America. È causata da funghiHistoplasma capsulatumappartenenti a lieviti - sono disponibili in due varietà, che differiscono per le dimensioni delle cellule e lo spessore delle membrane cellulari.

In Polonia, l'istoplasmosi viene diagnosticata raramente e i suoi casi sono molto più comuni, specialmente nelle regioni dell'Africa, dell'Australia e dell'Asia.

Istoplasmosi (malattia di Darling): via di infezione

Il serbatoio del fungo è un terreno umido ricco di detriti organici, particolarmente contaminato da escrementi di uccelli o pipistrelli, che possono anche diffondere la malattia tramite goccioline. Il terreno contaminato contenente spore fungine è stato fonte di contaminazione per molti anni. L'infezione si verifica dopo l'inalazione delle spore, che vengono rapidamente riconosciute e assorbite dai macrofagi polmonari.

Istoplasmosi (malattia di Darling): decorso

L'istoplasmosi è una malattia spesso fatale. L'istoplasmosi generalizzata non trattata è caratterizzata da una mortalità di circa l'80%.

La malattia colpisce solitamente persone con ridotta immunità (AIDS, assunzione di farmaci immunosoppressori, ad es. dopo trapianto di organi) e fumatori e persone ad aumentato rischio di invasione fungina (una grande quantità di funghi).

A seconda del corso, distinguiamo:

  • forma acuta di istoplasmosiin cui il decorso è elettrizzante e porta rapidamente alla morte. In questa forma sono interessate solitamente le mucose del cavo orale o addirittura l'intera lunghezza del tratto gastrointestinale, nonché il fegato, il pancreas, la milza, i reni e le ghiandole surrenali.
  • istoplasmosi cronica- i funghi possono svilupparsi nel corpo dell'ospite per mesi o anni

L'istoplasmosi si manifesta in varie forme cliniche, come ad esempio:

  • istoplasmosi polmonare

Può essere acuto, generososintomi quali febbre, brividi, mal di testa, dolori muscolari, tosse, dolore toracico (il periodo di incubazione è di 1-3 settimane).

Con la reinfezione, questi sintomi compaiono molto rapidamente, nel giro di pochi giorni. Se il fungo entra nei linfonodi del torace, il loro ingrossamento può portare all'ostruzione della trachea, dei bronchi e persino alla trombosi dei vasi sanguigni.

L'istoplasmosi polmonare cronica è più comune negli uomini. Qui, oltre ai sintomi di cui sopra, possiamo citare anche la perdita di peso e l'emottisi, che richiede la differenziazione dalla tubercolosi. In caso di superinfezione batterica delle cavità polmonari, si formano ascessi polmonari che possono rompersi e generalizzare la malattia.

Nella forma polmonare, le radiografie del torace descrivono piccoli infiltrati nodulari (spesso con calcificazioni e fibrosi) e linfonodi ingrossati delle cavità polmonari. Questi cambiamenti devono essere differenziati dai cambiamenti neoplastici

  • istoplasmosi extrapolmonare

Di solito colpisce gli occhi o il mediastino. L'istoplasmosi oculare può causare cecità. L'istoplasmosi mediastinica può comprimere le vie aeree o i vasi di grandi dimensioni.

  • istoplasmosi generalizzata

Questo carattere si manifesta in malessere, debolezza in aumento significativa, mancanza di appetito, perdita di peso, febbre con brividi. L'esame obiettivo descrive le caratteristiche del coinvolgimento delle vie respiratorie, dell'ingrossamento del fegato e della milza e del coinvolgimento della mucosa orale.

L'anemia è evidente in ulteriori test - il coinvolgimento del midollo osseo con pancitopenia è comune

Ci sono anche alterazioni cutanee - eritema e ulcerazioni.

In alcuni casi, il sistema nervoso centrale può risentirne, causando mal di testa, alterazione della coscienza.

Nella maggior parte dei casi, le lesioni coprono la mucosa gastrointestinale per tutta la sua lunghezza. Può verificarsi un coinvolgimento del rene.

La radiografia del torace di solito descrive infiltrati interstiziali segmentali, che poi formano cavità.

Istoplasmosi (malattia di Darling): diagnosi

Per diagnosticare l'istoplasmosi è necessario prelevare una coltura dell'espettorato o un'ulcerazione della mucosa o eseguire un esame istopatologico del campione prelevato dall'organo interessato.

Nella forma generalizzata, a volte è possibile diagnosticare l'istoplasmosi nel sangue periferico o nelle preparazioni del liquido cerebrospinale. Vengono quindi descritte piccole gemme ovali, presenti nei macrofagi.

Istoplasmosi (malattia di Darling): trattamento

Di solito trattata in modo conservativo. In casi leggeriil monitoraggio è sufficiente

Altri usano l'amfotericina B per 2-4 settimane o 3-4 mesi, a seconda della forma del farmaco, o itraconazolo/fluconazolo (meno efficaci nel trattamento dell'istoplasmosi).

La terapia può durare fino a 1 anno in casi molto gravi.

L'intervento chirurgico può essere necessario in situazioni di fibrosi del mediastino.

Una persona guarita deve essere sotto costante osservazione medica, perché, specialmente le persone trattate con immunosoppressori, hanno la tendenza alle ricadute.

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Malattie infettive