L'epatite autoimmune (AZW) è una malattia infiammatoria cronica del parenchima epatico. Se non trattata, porta alla distruzione del fegato e, di conseguenza, alla cirrosi. Quindi, l'unico metodo di trattamento e di salvataggio della vita del paziente è il trapianto di fegato. Quali sono le cause e i sintomi dell'epatite autoimmune. Come viene trattato l'AZW?

Epatite autoimmune (Epatite autoimmune ), abbreviatoAZW , è una malattia infiammatoria cronica del parenchima epatico

Secondo una ricerca, la malattia si manifesta con una frequenza di 0,1-1,9 casi ogni 100.000 abitanti, la maggior parte dei quali sono donne, perché colpite 4 volte più spesso degli uomini. La malattia viene diagnosticata più spesso nell'adolescenza e tra i 40 ei 60 anni di età.

Epatite autoimmune - Cause

La malattia è causata dall'attacco delle cellule del sistema immunitario alle proprie proteine, localizzate sulle cellule del fegato. Tuttavia, la risposta al perché è così è sconosciuta. Gli scienziati ipotizzano che la causa di questo processo possa essere una predisposizione genetica al cosiddetto reazione autoimmune. Questa teoria è confermata da studi che dimostrano che i pazienti con AZW hanno spesso la coesistenza di altre malattie autoimmuni (tiroidite, colite ulcerosa, artrite reumatoide, diabete, vitiligine, celiachia, ecc.).

Epatite autoimmune - sintomi

Il decorso della malattia può essere scarso o asintomatico, o viceversa, molto grave. Sfortunatamente, la diagnosi più comune è la forma oligosintomatica di epatite autoimmune. Poi il sintomo dominante, ea volte l'unico, è la stanchezza, che aumenta durante il giorno e rende difficoltoso il funzionamento. È un sintomo non specifico, che può essere sintomo di stanchezza ordinaria, motivo per cui spesso viene sottovalutato dal paziente. A volte la stanchezza può essere accompagnata da sintomi quali:

  • dolori e dolori nell'ipocondrio destro
  • flatulenza
  • disturbi alimentari
  • pelle pruriginosa

Le donne dovrebbero preoccuparsi di periodi irregolari, aumento dei peli sul corpo o intensificazione dell'acne. Questi sono sintomi che indicano un disturbo ormonale che puòaccompagnare la malattia.

Nel corso di un'epatite autoimmune sintomatica, compaiono ittero e sintomi simili all'epatite virale acuta, ad es.:

  • nausea e vomito
  • anoressia
  • dolore epigastrico schiacciante
  • stanchezza
  • dolore alle articolazioni, ai muscoli
  • febbre bassa

Epatite autoimmune - diagnosi

Innanzitutto, dovresti intervistare il paziente e chiedere informazioni su tutti i sintomi, infezioni passate o trattamenti recenti. Il medico esegue quindi un esame fisico per valutare le dimensioni del fegato, il colore della pelle, la splenomegalia (ingrossamento della milza), le vene varicose cutanee o l'ascite e l'edema periferico. L'ecografia epatica viene eseguita anche insieme alla misurazione del flusso portale (Doppler). Può essere necessaria anche la valutazione endoscopica delle varici esofagee

Gli esami del sangue sono un importante elemento diagnostico - il cosiddetto esami del fegato. Nei pazienti con AZW, mostrano un'aumentata attività di ALAT (alanina aminotransferasi) e la presenza di alti livelli di gamma globuline, IgG, e la presenza di anticorpi antitubulari nel siero dei pazienti (la presenza di autoanticorpi nel siero del sangue è uno degli elementi necessari per la diagnosi di AS). Ciò facilita l'esecuzione di una diagnosi differenziale, che dovrebbe tenere conto delle malattie con presenza di alterazioni infiammatorie del fegato (tra cui epatite C o epatite B, morbo di Wilson e PSC - colangite sclerosante primitiva).

Per effettuare la diagnosi finale viene eseguito un esame patomorfologico del fegato (biopsia epatica), grazie al quale è possibile rilevare necrosi billette e alterazioni infiammatorie periportali, nonché un diverso grado di fibrosi d'organo , che è caratteristica della malattia.

Epatite autoimmune - Trattamento

Nel caso dell'AD, viene utilizzato un trattamento immunosoppressivo, che consiste nell'inibire la produzione di anticorpi e cellule immunitarie da parte di vari fattori chiamati immunosoppressori (il più delle volte si tratta di farmaci). Nel caso dell'AZW, gli immunosoppressori sono i corticosteroidi (es. prednisolone) e l'azatioprina (terapia combinata).

L'AZW è una malattia cronica, ma ci sono generalmente periodi di remissione. È possibile sospendere i farmaci durante la loro durata, a condizione che i risultati del test biochimico siano normali da due anni e la remissione della malattia sia confermata dalla biopsia epatica. La sua ricaduta non si traduce sempre in un deterioramento del benessere, quindi i pazienti devono essere sotto la supervisione di medici di una clinica di epatologia.per tutta la vita. Sfortunatamente, ci sono casi di AD che sono molto rapidi o resistenti al trattamento. Allora un trapianto di fegato è un salvataggio.

Viene utilizzata la ciclosporina nei pazienti in cui il trattamento ha fallito e, nei casi di cirrosi epatica, deve essere considerata la necessità di un trapianto di fegato.

AZW ti permette di avere una vita normale e normale

Nella maggior parte dei casi, la malattia non costituisce un ostacolo all'attuazione dei piani personali e professionali. Inoltre non richiede una dieta speciale. Basta mangiare sano. Tuttavia, bisogna fare attenzione a non aggravare il danno epatico. Pertanto, dovresti vaccinarti contro l'epatite A e B e smettere completamente di bere alcolici. Dovresti anche mantenere il tuo peso corporeo entro un intervallo normale per prevenire la steatosi epatica non alcolica e ricordare che anche il tuo fegato è danneggiato dai farmaci. Naturalmente, dovrebbero essere assunti quando necessario, ad esempio per la pressione alta, la malattia coronarica. Tuttavia, ogni medico dovrebbe informare il paziente che soffre di AZW, in modo che lo specialista possa prescrivere un farmaco specifico che sia meglio tollerato dal fegato colpito. Tuttavia, l'assunzione di farmaci da banco (ad es. antidolorifici) dovrebbe essere consultata con un medico, perché anche il paracetamolo sostanzialmente sicuro può danneggiare il fegato.

Importante

Incinta con AZW

Le donne con epatite autoimmune (ASD) possono rimanere incinte e dare alla luce un bambino sano anche durante la terapia. Tuttavia, prima che decidano di diventare madre, le loro condizioni di salute dovrebbero essere valutate attentamente in modo che il ginecologo sappia come condurre la gravidanza e il parto. Il trattamento farmacologico è modificato in uno stato diverso. L'azatioprina viene interrotta e gli steroidi vengono abbandonati. Non ci sono stati effetti negativi sul feto. Durante la gravidanza, la tolleranza immunitaria aumenta e la malattia si calma, ma ci si dovrebbe aspettare un'esacerbazione della malattia dopo la nascita di un bambino. Pertanto, a volte si pensa di aumentare la dose di steroidi subito dopo il parto.

Categoria:

Ricerca