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Un ascesso epatico è un serbatoio nettamente delimitato contenente tessuto necrotico, cioè pus. È una lesione focale del fegato, il più delle volte risultante da un'infezione batterica, amebica o fungina. Quali sono i sintomi di un ascesso epatico? Come sta andando il trattamento?
Ascesso epatico(latinoabscessus hepatis ) il più delle volte si verifica su base batterica, a volte parassitaria, e in casi molto rari può svilupparsi a causa di un'infezione fungina. I batteri che possono causare la formazione di ascessi epatici includono streptococchi, enterococchi, batteriEscherichia coli ,Staphylococcus ,Klebsiellase batteri anaerobici. L'infezione del fegato può verificarsi attraverso i dotti biliari, i vasi arteriosi o portali, ad esempio nella diverticolite, appendicite o malattie infiammatorie intestinali, nonché attraverso la continuità dal peritoneo o dagli organi adiacenti.
È stato dimostrato che alcune persone possono essere più predisposte a sviluppare ascessi epatici. Questo vale per i pazienti che hanno subito in passato un intervento chirurgico all'intestino, che soffrono di diabete, che abusano di alcol o sono immunocompromessi. In molti casi non è possibile stabilire la causa dell'ascesso, quindi si parla del cosiddetto ascesso epatico criptogeno.
Ascesso epatico: sintomi
L'ascesso epatico è spesso acuto e grave. Potresti avere febbre alta (39-40oC), brividi, sudorazione e cattive condizioni generali. I malati possono lamentarsi di
- mal di pancia
- nausea
- vomito
- debolezza
- perdita di peso
L'ittero in alcuni casi può essere l'unica manifestazione della malattia. L'esame obiettivo può mostrare ingrossamento del fegato e dolore nel quadrante addominale superiore destro, ma si stima che solo circa la metà dei pazienti sia affetta da tali sintomi. Occasionalmente, un ascesso epatico può rompersi e "diffondersi" sui tessuti circostanti. La pericolosa conseguenza è la penetrazione dell'ascesso nel torace e la formazione di una fistola epatobronchiale, fortunatamente rara.
Come viene diagnosticato un ascesso epatico?
I segni ei sintomi di un ascesso epatico giocano un ruolo chiave. Oltre alle deviazioni nella sperimentazione clinica di cui sopra,test di laboratorio possono rivelare ipoalbuminemia, enzimi epatici elevati e leucocitosi.
Sfortunatamente, nessuno di questi test è specifico per l'ascesso epatico, quindi è sempre necessario escludere altre entità patologiche che potrebbero procedere in modo simile. L'esame radiografico mostra l'elevazione e l'immobilizzazione del lato destro del diaframma, ma l'immagine radiologica è normale nel 50% dei pazienti. pazienti.
I test più sensibili nella diagnosi di un ascesso epatico sono l'ecografia e la tomografia computerizzata. La loro crescente disponibilità anche in piccoli centri di cura ha contribuito in modo significativo alla riduzione del numero di decessi per ascessi epatici, poiché aiutano a diagnosticare la malattia molto rapidamente e ad attuare cure adeguate in breve tempo. Questi test spesso richiedono la conferma mediante esame microbiologico della biopsia epatica.
Ascesso epatico: trattamento
Il trattamento di un ascesso epatico dovrebbe consistere in una terapia antibiotica mirata, selezionata in base all'antibiogramma. Inoltre, in alcuni casi, è necessario il drenaggio percutaneo degli ascessi. Se l'ascesso epatico supera i cinque centimetri, dovrebbe essere preso in considerazione il drenaggio chirurgico dopo l'apertura della cavità addominale. Tuttavia, la causa primaria della malattia deve essere sempre controllata e trattata per prima, altrimenti il trattamento sarà solo sintomatico. Un team di medici dovrebbe prendere parte al trattamento di un ascesso epatico, perché l'azione coordinata di molti specialisti fornisce i migliori risultati di trattamento.