Pneumocystis carinii (in re altà pneumocystis jiroveci) per la maggior parte delle persone è completamente innocuo, molte persone ne sono portatrici senza rendersene conto e non si ammalano mai per questo. Sfortunatamente, in caso di immunità ridotta, questo agente patogeno è molto pericoloso: provoca polmonite pneumocistica. È bene sapere quando temere l'infezione da jiroveci e quali sono i suoi sintomi. Come viene trattata la pneumocistosi?

Pneumocystis jiroveci(precedentementepneumocystis carinii ) è un fungo patogeno per l'uomo che provoca le cosiddette infezioni opportunistiche, ovvero le infezioni causate da microrganismi che vivono nel nostro corpo caratteristici delle persone con ridotta immunità.

P. jiroveci per molti anni è stato considerato un protozoo, solo l'applicazione di test genetici e molecolari gli ha permesso di entrare a far parte del Regno dei Funghi. Per questo motivo, la nomenclatura del patogeno è cambiata.

Ci sono varie forme nello sviluppo di P. jroveci nel corpo umano: sporocisti, cisti e forme trofiche libere. L'infezione avviene attraverso l'aria, quindi P. jiroveci attacca principalmente il sistema respiratorio e si moltiplica anche lì.

Quando è pericoloso Pneumocistis jiroveci?

In condizioni normali, molti organi del corpo umano, ad esempio l'intestino crasso, la cavità orale o le vie respiratorie, sono colonizzati da microrganismi - batteri o funghi, sono necessari per vari motivi, ad esempio producono vitamina K

Il nostro sistema immunitario tiene sotto controllo il loro sviluppo, impedendo loro di moltiplicarsi troppo intensamente. Sfortunatamente, questo equilibrio può essere disturbato da un sistema immunitario compromesso, che provoca lo sviluppo di malattie causate da questi microrganismi.

Gli stati di una risposta immunitaria indebolita includono non solo il ben noto AIDS e altre infezioni (ad es. parassiti o tubercolosi), ma anche terapia steroidea intensiva a lungo termine, trattamento immunosoppressivo, cancro, in particolare malattie ematologiche e stato dopo il trapianto di organi

Purtroppo, tra le persone a rischio di P. jiroveci ci sono anche bambini: neonati prematuri, neonati con immunodeficienza congenita e grave malnutrizione.

Si ritiene che un'infezione da P. jiroveciè l'infezione opportunistica più comune nei pazienti con AIDS, è spesso la prima manifestazione di questa malattia e la pneumocistosi dovrebbe sempre portare a cercare altri disturbi o cause di ridotta immunità.

Polmonite causata da P. jiroveci (pneumocistosi)

La pneumocistosi, una malattia causata da P. jiroveci, si manifesta il più delle volte sotto forma di polmonite, sebbene non sia l'unica manifestazione, accade che questo patogeno colpisca i linfonodi, la milza, il midollo osseo, il fegato, intestino, occhi o pelle, queste sedi meno comuni si verificano soprattutto nell'immunodeficienza avanzata.

La polmonite in corso di questa malattia è interstiziale, cioè avviene nel tessuto su cui sono tesi gli alveoli, intrecciati da una rete di vasi sanguigni, e non negli alveoli, tipicamente per altre polmoniti. Questi tipi di infezioni sono caratterizzati dalla progressiva distruzione della struttura polmonare, che porta alla perdita del loro effettivo lavoro.

Polmonite da pneumocistosi (pneumocistosi): sintomi

La malattia può svilupparsi lentamente, e le manifestazioni sembrano innocenti - quelle dominanti sono: mancanza di respiro, tosse secca e febbre, cioè sintomi non tipici di infezioni pericolose, in casi avanzati, cianosi, calo ponderale e infine si aggiungono insufficienza respiratoria

Polmonite da pneumocistosi (pneumocistosi): ricerca

L'esame può rivelare respiro e battito cardiaco rapidi, e talvolta alterazioni auscultative nei campi polmonari e lesioni fungine nella cavità orale, poiché la pneumocistosi è spesso accompagnata da altre micosi.

Spesso l'immagine radiologica dei polmoni è corretta, il che rende la diagnosi ancora più difficile, a volte nella radiografia possiamo vedere l'immagine del cosiddetto bicchiere di latte, che indica che sono coinvolti tutti i polmoni

Nel campo dei test di imaging viene utilizzata anche la tomografia computerizzata, in cui l'aspetto dei polmoni è simile a quello dei raggi X. Il decorso della pneumocistosi avanzata è grave e porta a insufficienza respiratoria e spesso alla morte.

L'infezione richiede un trattamento ospedaliero e una diagnostica avanzata, il più affidabile è l'esame del lavaggio broncoalveolare ottenuto durante la broncoscopia, dell'espettorato meno frequente e, infine, del materiale bioptico polmonare.

Il materiale così ottenuto viene sottoposto a test genetici per rilevare il DNA del fungo, purtroppo il tempo di attesa per i risultati del test è lungo, quindi la terapia dovrebbe essere iniziata quando si sospetta questa malattia.

Polmonite pneumocistica (pneumocistosi): trattamento

Il trattamento della pneumocistosi non è sempre efficace, il cardineci sono antibiotici e agenti chemioterapici, ci sono anche trattamenti di supporto volti ad alleviare i sintomi più fastidiosi, così come la terapia dell'insufficienza respiratoria, inclusa l'ossigenoterapia e spesso il supporto respiratorio - ad esempio l'intubazione.

La prognosi per questa infezione è seria, la mortalità arriva fino al 20% tra le persone con infezione da HIV. La prognosi per la cura è incerta, poiché la pneumocistosi è causata da un microrganismo che comunemente colonizza le vie respiratorie umane e la principale causa della malattia è l'immunodeficienza. Pertanto, finché esiste, esiste il rischio di pneumocistosi ricorrente.

Dopo la fine del trattamento, spesso è necessaria la profilassi: farmaci che inibiscono lo sviluppo di P. jiroveci fino alla ricostruzione del sistema immunitario, nonché controlli regolari presso la clinica delle malattie infettive allo scopo di valutare in modo continuo la possibile infezione

A causa dell' alto rischio di sviluppare la malattia e delle gravi complicanze della pneumocistosi nelle persone con infezione da HIV, l'insorgenza dei sintomi di questa malattia, ad esempio dispnea e tosse, è un'indicazione per una diagnosi ospedaliera urgente e un trattamento immediato.

SOMMARIO

Pneumocystis jiroveci è un fungo che vive nel tratto respiratorio di molte persone sane, spesso lo acquisiamo da altre persone nella prima infanzia, ma quando il sistema immunitario è funzionante, questa infezione non causa sintomi. Negli stati immunosoppressi, questo patogeno viene attivato e si sviluppa la penumocistosi.

Si tratta di un'infezione grave, spesso fatale, appartiene al gruppo delle malattie che definiscono l'AIDS, ovvero le malattie caratteristiche di questa immunodeficienza, a cui i malati di AIDS sono particolarmente vulnerabili.

Si stima che in Polonia sia una delle tre malattie più comuni che definiscono questa immunodeficienza. Pertanto, tutti coloro che soffrono di pneumocistosi dovrebbero essere testati per l'HIV.

L'infezione sintomatica da jiroveci è un'indicazione per il ricovero, soprattutto se c'è una grave dispnea, gli antibiotici sono il trattamento di scelta, i farmaci antimicotici sono inefficaci.

Fortunatamente, negli ultimi anni, l'incidenza di questa malattia è andata progressivamente diminuendo grazie a farmaci antiretrovirali (contro l'HIV) sempre più efficaci.

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Malattie infettive