Una valvola mitrale stenosa è un difetto cardiaco acquisito che può contribuire a insufficienza cardiaca ed embolia e, infine, portare alla morte. È una malattia cronica e progressiva, quindi quando compaiono i primi sintomi è necessaria una diagnosi immediata. Quali sono le cause e i sintomi di una valvola cardiaca mitrale ristretta? Come viene trattato questo tipo di difetto cardiaco?

Stenosi della valvola mitrale(nota anche come stenosi mitralica o stenosi dell'uscita venosa sinistra) èdifetto cardiaco acquisito , che consiste in più di una doppia superficie della valvola di riduzione. Di conseguenza, il flusso sanguigno dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro è ostruito.

Contenuto:

  1. Stenosi mitralica - cause
  2. Stenosi mitralica - sintomi
  3. Stenosi mitralica - diagnosi
  4. Stenosi mitralica - trattamento

Stenosi mitralica - cause

La stenosi dell'uscita venosa sinistradi solito deriva da complicazioni dopo una malattia infettiva, solitamente causata da streptococchi. Una complicanza dopo faringite o angina purulenta può esserefebbre reumatica- la causa più comune al mondo di difetti cardiaci acquisiti nei bambini e nei giovani.

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Nel corso di questa malattia, si verificano alterazioni infiammatorie nel tessuto connettivo del cuore e dei vasi, dove i lembi valvolari sono ispessiti e fusi, nonché nei legamenti e nei cordoni tendinei. Il progressivo processo di cicatrizzazione di queste strutture limita la mobilità dei lembi valvolari e riduce il lume dell'orifizio. Un flusso sanguigno scorretto attraverso la valvola modificata intensifica ulteriormente i processi di ispessimento di tutte le strutture legate alla valvola. Il progressivo restringimento della valvola mitrale porta ad un allargamento dell'atrio sinistro, alla fibrosi della sua parete e ad un aumento della pressione nell'atrio sinistro, che viene trasferito ai vasi nei polmoni. Con lesioni avanzate, possono verificarsi edema polmonare (a causa dell'aumento della pressione nelle vene e dei capillari polmonari e dell'espansione di questi vasi) e un lento sviluppo dell'ipertensione polmonare. Di conseguenza, forseci sono embolie causate dallo spostamento di coaguli di sangue dall'atrio sinistro ad altri organi (es. ictus)

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Altre malattie infettive che possono causare stenosi della valvola mitrale:

  • Endocardite infettiva e calcificazione dell'anello mitralico
  • lupus eritematoso sistemico
  • artrite reumatoide
  • mucopolisaccaridosi (malattia metabolica)
  • deformità congenita della valvola mitrale

Cause meno frequenti di stenosi sono le malattie da accumulo e il mixoma atriale sinistro.

Stenosi mitralica - sintomi

  • stancarsi velocemente
  • limitazione della tolleranza all'esercizio
  • dispnea indotta da esercizio
  • infezioni respiratorie ricorrenti
  • palpitazioni
  • tosse con espettorazione di secrezioni schiumose color sangue

I sintomi compaiono solitamente 15-20 anni dopo aver avuto la febbre reumatica.

Stenosi mitralica - diagnosi

Il medico, mentre ausculta il cuore, può udire un caratteristico crepitio forte che si manifesta quando si apre la valvola mitrale, seguito da un mormorio diastolico di flusso sanguigno attraverso l'apertura valvolare ristretta. Durante l'esame, il medico può anche misurare la frequenza cardiaca, che con questo difetto cardiaco dovrebbe essere debolmente tesa e scarsamente riempita. Tuttavia, l'esame obiettivo stesso può solo suggerire un difetto. Il metodo principale per diagnosticare la stenosi della valvola militare è ancora l'ecocardiografia, grazie alla quale è possibile misurare l'area dell'orifizio e la velocità del flusso sanguigno attraverso l'uscita ristretta. Su questa base è possibile valutare la gravità del difetto.

Sono inoltre richiesti i seguenti esami: un ECG che mostra ingrossamento atriale sinistro, disturbi del ritmo atriale e una radiografia che mostra un atrio sinistro ingrossato o una dilatazione dell'arteria polmonare.

In alternativa, possono essere eseguiti un'angiografia coronarica (per escludere la cardiopatia ischemica) e un test da sforzo per valutare la capacità fisica.

Stenosi mitralica - trattamento

1. Trattamento conservativo

I pazienti con lieve stenosi mitralica e normale funzione cardiaca non richiedono un trattamento farmacologico a base di diuretici, digossina e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Tuttavia, è necessaria la prevenzione delle aritmie cardiache, poiché i pazienti con stenosi mitralica tendono a soffrire di aritmie.

Se una delle complicazioni del difetto è sfarfallioatri, la terapia anticoagulante viene utilizzata per prevenire la formazione di blocchi. Ricorda che il rischio di embolia aumenta con l'età e l'insorgenza di FA

Importante anche la prevenzione dell'endocardite infettiva e delle ricadute della febbre reumatica.

2. Terapia semi-invasiva e trattamento invasivo

Se possibile, viene utilizzata una terapia semi-invasiva. Viene quindi eseguita una valvulotomia mitralica con palloncino. La procedura prevede di staccare o strappare i petali della valvola mitrale fusi con un catetere con un palloncino inserito attraverso la pelle. La valvulotomia è una procedura relativamente sicura e la sua efficacia è di circa il 95%. In rari casi, dopo la valvulotomia può svilupparsi un rigurgito mitralico.

Controindicazioni alla valvulotomia mitralica sono il rischio di embolia o calcificazione dell'apparato sottovalvolare. Viene quindi eseguito il trattamento chirurgico

Se il difetto deve essere completamente corretto, viene eseguito un intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola mitrale. In quest'ultimo caso, viene impiantata una protesi meccanica o biologica al posto della valvola malata rimossa.

Categoria:

Cardiologia