- Meccanismo degli ACE-inibitori
- Come prendere gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - a cosa prestare attenzione?
- ACE inibitori - effetti collaterali
- Interazioni degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina con altri farmaci
- ACE inibitori - controindicazioni
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Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono uno dei gruppi più importanti di farmaci usati per abbassare la pressione sanguigna e l'insufficienza cardiaca. Queste sostanze hanno molti vantaggi. Mostrano effetti nefroprotettivi, antiaterosclerotici e antitrombotici. Per questo motivo sono spesso consigliati in pazienti ipertesi e in presenza di nefropatia diabetica. Tuttavia, l'uso di questi farmaci è associato a numerosi effetti collaterali. Cosa dovresti sapere sugli ACE-inibitori?
Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensinasono anche spesso abbreviati in ACE, derivato dal nome inglese inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questi farmaci sono stati inizialmente introdotti in terapia come sostanze utilizzate nell'ipertensione. Possono essere somministrati da soli in questa malattia o in combinazione con altri preparati che abbassano la pressione sanguigna.
Questi farmaci hanno anche la capacità di ridurre la cardiomiopatia ipertrofica e di inibire il rimodellamento patologico del muscolo cardiaco dopo l'infarto.
Studi successivi hanno dimostrato che questi farmaci hanno una serie di proprietà terapeutiche utili nel trattamento di altre malattie cardiovascolari e nefrologiche. Gli ACE sono utilizzati nel trattamento di:
- infarto miocardico acuto
- insufficienza cardiaca
- Complicanze diabetiche legate alla funzione renale - nefropatia diabetica
- malattia coronarica stabile
- insufficienza renale
- sindrome metabolica
- ischemia cronica degli arti inferiori
- nella prevenzione primaria e secondaria dell'ictus
Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono spesso i primi farmaci prescritti da un medico quando viene rilevata l'ipertensione. Sono particolarmente raccomandati nei pazienti che hanno questa malattia e il diabete.
Man mano che la malattia progredisce, spesso è necessario introdurre più farmaci nella terapia per ottenere il miglioramento desiderato. Esistono preparazioni combinate, che sono combinazioni di due sostanze, il cui uso porta a una riduzione del numero di compresse assunte. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono presenti sul mercato in forma combinata con i tiazidici
Appartenente agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, il captopril è un farmaco spesso usato come sollievo in caso di s alti improvvisipressione. Ciò è dovuto al buon assorbimento del farmaco, che si traduce in un rapido effetto ipotensivo. La sua efficacia si fa sentire solo 15 minuti dopo l'assunzione.
La necessità di un uso frequente di captopril ad hoc indica l'inefficacia del metodo di trattamento e deve essere segnalato al medico curante.
Sostanze classificate come inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e preparati che le contengono
- captopril
- cilazapril
- enapril
- imidapryl
- lisinopril
- perindopril
- quinapril
- ramipril
- trandolapryl
- zofenopril
Esistono anche molti preparati combinati contenenti una sostanza del gruppo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e un altro componente con un diverso meccanismo d'azione. Potrebbe trattarsi di una sostanza appartenente, ad esempio, ai calcioantagonisti o ai diuretici. Esempi di tali preparazioni:
- amlodipina + ramipril
- idroclorotiazide + zofenopril
Meccanismo degli ACE-inibitori
L'ACE agisce bloccando l'enzima responsabile della conversione dell'angiotensina I in angiotensina II, responsabile della costrizione dei vasi sanguigni. Di conseguenza, si verifica il loro rilassamento e quindi la pressione sanguigna diminuisce.
L'angiotensina II colpisce il sistema nervoso aumentando la produzione di vasopressina, un ormone che aumenta il volume di acqua nel corpo. Agisce anche sulla muscolatura liscia delle vene e delle arterie, provocando vasocostrizione.
L'angiotensina II è anche responsabile dell'aumento della secrezione di aldosterone, che è un ormone che regola l'equilibrio idrico e minerale del corpo.
L'ACE inibisce la sintesi dell'angiotensina II, abbassandone la concentrazione nell'organismo. Di conseguenza, riducono il volume del sangue aumentando il volume dei vasi sanguigni. Questa azione rende gli inibitori dell'angiotensina i principali farmaci nel trattamento dell'ipertensione.
La riduzione della produzione di angiotensina II dopo l'uso di ACE inibisce anche il rilascio di aldosterone dalla corteccia surrenale. Di conseguenza, questi farmaci influiscono sul lavoro dei reni.
Aumenta l'escrezione di ioni sodio con l'acqua nelle urine, mantenendo il potassio nel corpo. Questo riduce il volume del sangue, che porta ad una riduzione della pressione sanguigna.
Come prendere gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina
All'inizio della terapia, il medico di solito prescrive una dose molto piccola del farmaco. Viene gradualmente aumentata con la durata del trattamento fino al raggiungimento di una quantità di principio attivo ben tollerata ed efficace.
Farmaci del gruppo degli inibitori della convertasil'angiotensina viene generalmente assunta una volta al giorno, indipendentemente dal pasto.
Gli effetti dei farmaci possono essere talvolta impercettibili per il paziente su base giornaliera. La raccomandazione per il loro utilizzo può anche essere incomprensibile a causa delle molte condizioni diverse, oltre all'ipertensione, per cui sono attribuiti.
Tuttavia, il loro uso regolare raccomandato da un medico è importante per l'efficacia a lungo termine della terapia.
Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - a cosa prestare attenzione?
Quando si utilizza questo gruppo di farmaci, è estremamente importante misurare regolarmente la pressione sanguigna. Questi risultati devono essere registrati e consultati con un medico durante le visite di controllo. Dovresti anche prestare attenzione al peggioramento dei sintomi della malattia. Problemi di questo tipo dovrebbero essere segnalati anche a uno specialista.
Gli ACE-inibitori sono farmaci risparmiatori di potassio. Il loro uso può portare a uno stato chiamato iperkaliemia, in cui la concentrazione di questo elemento nel sangue è troppo alta.
Per questo motivo, vale la pena controllare il livello degli elettroliti e la funzionalità renale durante la terapia con ACE
Durante l'assunzione di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, dovresti migliorare il tuo stile di vita. Si raccomanda di seguire una dieta adeguata, smettere di fumare e limitare l'alcol
ACE inibitori - effetti collaterali
La ricerca mostra che dall'8 al 19% dei pazienti interrompe il trattamento con i preparati ACE a causa di effetti collaterali fastidiosi.
Durante l'uso di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina possono verificarsi:
- tosse
- disturbi del gusto
- disfunzione renale
- angioedema
- iperkaliemia
- citopenia
- ipotensione ortostatica
- vertigini
Interazioni degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina con altri farmaci
Quinapril riduce l'assorbimento delle tetracicline
Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina somministrati con farmaci contenenti potassio possono portare a iperkaliemia. I sintomi di questa condizione sono:
- dolore e formicolio nei muscoli
- Disturbi dell'equilibrio e della coordinazione motoria
- disturbo del ritmo cardiaco
L'uso di ACE con altri farmaci che aumentano i livelli di potassio può portare a un eccesso di questo elemento nel corpo. Questi preparati sono spesso indicati come preparati "ritentori di potassio". Questo gruppo comprende, tra gli altri: spironolattone, amiloride e triamterene
Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina in combinazione con il carbonato di litio possono portare a livelli eccessivi di litio nelsangue.
I FANS possono ridurre l'effetto ipotensivo degli inibitori dell'angiotensina
ACE inibitori - controindicazioni
I farmaci ACE non dovrebbero essere usati in caso di:
- stenosi bilaterale dell'arteria renale
- stenosi dell'arteria renale all'unico rene funzionante
- edema angioneurotico
- allergico alla sostanza
- grave iperkaliemia
- incinta
- malattia renale allo stadio terminale
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Circa l'autore
Sara Janowska, MA in farmaciaDottorando in studi di dottorato interdisciplinari nel campo delle scienze farmaceutiche e biomediche presso l'Università di Medicina di Lublino e l'Istituto di Biotecnologie di Białystok, laureato in studi farmaceutici presso l'Università di Medicina di Lublino con specializzazione in fitoterapia. Ha conseguito un master discutendo una tesi nel campo della botanica farmaceutica sulle proprietà antiossidanti degli estratti ottenuti da venti specie di muschi. Attualmente, nel suo lavoro di ricerca, si occupa della sintesi di nuove sostanze antitumorali e dello studio delle loro proprietà su linee cellulari cancerose. Per due anni ha lavorato come maestra di farmacia in una farmacia aperta.
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