L'iperemesi gravidica (HG) non è la stessa cosa della nausea e del vomito mattutini sperimentati dalla maggior parte, circa l'80%, delle donne nelle prime fasi della gravidanza. L'iperemesi gravidica si distingue per il fatto che dovrebbero iniziare prima della 16a settimana di gravidanza, sono molto gravi e sono associate alla presenza di corpi chetonici nelle urine (chetonuria). Quali sono le cause del vomito incontrollato in gravidanza e come viene trattato?
Il vomito incompetente delle donne in gravidanza( iperemesi gravidica , HG) è un problema che colpisce fino al 3% delle donne. La maggior parte di loro richiede il ricovero in ospedale per il benessere di se stessi e dei feti in via di sviluppo. Spesso, nel corso del suddetto disturbo, si verificano carenze nutrizionali, comprese carenze vitaminiche. I più comuni includono livelli ridotti di tiamina, riboflavina, vitamina A e vitamina B6. Succede che la carenza a lungo termine di vitamine del gruppo B porti allo sviluppo dell'encefalopatia di Wernicki, che può essere associata a sintomi del sistema nervoso centrale. Si ritiene che se la perdita di peso in caso di vomito è inferiore al 5% e il vomito stesso non influisce in modo significativo sull'equilibrio elettrolitico, lo sviluppo del feto non dovrebbe essere disturbato e non dovrebbero essere previste anomalie, sebbene ciò sia una questione individuale.
Vomito incompetente delle donne in gravidanza: fattori di rischio
Quali donne sono a rischio di vomito incontrollato durante la gravidanza? I fattori di rischio più comuni per il vomito incontrollato in gravidanza includono:
- gravidanza multipla
- disturbi ormonali della tiroide o delle ghiandole paratiroidi sotto forma di ipertiroidismo. Nella terminologia medica, esiste anche un'entità di malattia separata, che è una combinazione di ipertiroidismo e vomito incontinente della gravidanza, con endocrinopatia stessa senza sintomi clinici tipici, ma con la sola presenza di anticorpi anti-tiroide. Questa è una situazione temporanea e di solito non si verifica dopo la risoluzione.
- disturbi metabolici, ad esempio obesità
- patologie del trofoblasto, incl. produzione eccessiva di gonadotropina corionica da parte delle cellule del trofoblasto. Un esempio di un disturbo del trofoblasto che corre con incontinentele donne incinte sono incinte
- storia di vomito incontinente di donne in gravidanza
Nonostante i fattori di rischio accertati per il vomito irresistibile materno, la ricerca di nuovi vomito è in corso. Recentemente è stata sottolineata la possibile importanza dell'infezioneHelicobacter pylori , anche se queste sono le condizioni che richiedono per il momento una conferma. La serotonina, che è importante in caso di vomito in persone senza gravidanza in comorbilità, sembra non essere così coinvolta in questa situazione.
Diagnosi di incontinenza materna
Il vomito incompetente delle donne in gravidanza può essere diagnosticato nelle donne al di sotto delle 16 settimane di gravidanza, il più delle volte i primi sintomi compaiono intorno alle 4-10 settimane. Il recupero completo di solito avviene intorno alla settimana 20.
Un elemento inerente alla diagnostica è l'esame ecografico: prima di tutto, determinare se si tratta di una gravidanza intrauterina viva, e anche se la gravidanza è singola o multipla.
Inoltre, vengono eseguiti test di laboratorio di routine, ovvero .:
- emocromo
- ionogramma, ovvero la valutazione del livello degli elettroliti basici (sodio, potassio, cloruri)
- enzimi epatici (transaminasi)
- amilaza
- ormone tiroideo (TSH, fT3, fT4)
- concentrazione di gonadotropina corionica
- urea
- creatinina
- test generale delle urine per cercare la chetonuria e valutarne la gravità
La differenziazione dell'incontinenza materna include l'esclusione di patologie quali: colecistite, pancreatite acuta, iperparatiroidismo o tiroide, infiammazione della mucosa gastrica, ecc.
Trattamento del vomito incontinente nelle donne in gravidanza
Il trattamento dell'incontinenza materna è principalmente sintomatico e consiste principalmente nel modificare la dieta e la dieta. Per il bene del bambino, questa non dovrebbe essere una dieta zero, poiché la privazione dei nutrienti può tradursi in uno sviluppo anormale del feto. La dieta dovrebbe quindi essere leggera, pasti consumati più frequentemente ma in porzioni più piccole. Si consiglia di separare gli alimenti solidi da quelli liquidi, con una pausa tra loro di circa 2 ore.
Evitare gli odori sgradevoli può ridurre ulteriormente la gravità del vomito.
A causa di disturbi dell'acqua e degli elettroliti, è necessario correggerlo. Le stesse raccomandazioni si applicano alla gestione acido-base. A causa della mancanza di conferma della sicurezza degli antiemetici generalmente disponibili, il loro uso dovrebbe essere precedutoconsulto medico. Non prendere alcun preparato da solo. Di solito, il trattamento delle donne in gravidanza che soffrono di vomito incontinente viene effettuato in ambiente ospedaliero.